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角膜塑形镜 孟国明主任.doc

角膜塑形镜 孟国明主任

Norton健
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《角膜塑形镜 孟国明主任doc》,可适用于医药卫生领域

角膜塑形镜孟国明主任、孩子现在近视有什么办法解决吗?答:检查过程中如果发现孩子近视进行性的发展可以根据视光医师的建议采取一些措施使近视发展的幅度降低或得到控制。角膜塑形镜(OK镜)硬性角膜接触镜(RGPCL)是目前控制近视发展的有效手段、什么是OK镜?答:“OK”的全称是“Orthokeratology”,中文称角膜塑形OK镜即为角膜塑形镜。其对眼角膜施行塑形是一个促使角膜形态逐渐向更为合理化变形的程序化过程严格讲并不是一个新技术而是老技术开新花、角膜塑形镜怎么能矫正、控制近视?答:利用高透气性材料设计制造成一种几何形状与人眼角膜前表面形态相逆的特殊硬质接触镜(一般称为塑形镜OrthoKCL)采用不同配戴方式戴在眼表面后产生轻微压迫缓慢地改变角膜形状促使角膜中央光学区变平坦从而降低近视度数和散光度数并有效矫治近视并控制其快速发展。它的诞生为青少年近视患者带来了新的希望但必须在医疗单位进行严格验配角膜塑形镜直接接触眼睛安全吗?答:角膜塑形镜通过了美国五所大学(休斯敦大学视光学院,加州大学圣地亚哥医学院,加州大学伯克莱视光学院,俄勒冈太平洋大学视光学院,印地安纳大学)临床研究以及FDA认证认为OKCL矫治近视安全有效。角膜塑形是可逆的过程不会对角膜造成不可逆的形状改。定期复查、完备的检查设备保证整个治疗过程顺利进行专业眼科医生的监督指导保证了其安全性角膜塑形镜能否彻底根治近视呢?答:角膜塑性镜控制近视发展的疗效确切但无法根治近视。临床结果表明大部分患者戴镜年之后患者的眼轴长度(近视发展的重要因素)绝大多数没有增长近视度数很少增加相比之下普通配戴框架眼镜与普通软性接触镜却未发现控制作用角膜塑形镜怎么配戴呢?答:配戴方式有两种日戴或夜戴。国内知名专家谢培英教授的原则是近视度以上的患者建议日戴度以内的患者可夜戴Or日戴。戴镜三年以上的低度数患者建议改以日戴为主。故OK镜等于夜戴镜的说法是错误的应因人而宜权衡使用方法配戴OK镜的人多吗?答:角膜塑形术是一种可行的、能获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法。由于其非手术性和疗效肯定已广泛应用于临床我国现有约超过万配戴者一副OK镜可以用几年?答:OK镜所用的材料是高透气性硬性接触镜材料这种材料的使用寿命为一年半至两年左右。实际应用中我们可以看到一些镜片戴用一年左右即可出现镜片变形、表面划痕、多量沉淀物同时疗效下降若不及时更换镜片恐怕会带来危害。关于镜片可使用~年的说法是不切实际的根据情况~年更换镜片是最为合理的一副角膜塑形镜的费用大概是多少?答:一副镜片价格在~千依据近视度数、镜片品牌、材质、设计不同价格有所差别患有近视的孩子来说戴框架眼镜好还是OK镜好?答:框架眼镜能够提高矫正视力没有控制度数发展作用OK镜不但能够提高视力而且可以控制近视发展短期疗效显著科学规范应用能使一些近视患者在较短的时间内降低部分近视度数显著提高视力控制近视发展。目前在防治青少年近视、控制近视发展方面尚无更有效方法的情况下角膜塑形术是一种切实可行的、能获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法如果配了角膜塑形镜什么时候复查?答:复查时间一般为戴镜后的一天、一周、两周、一个月、三个月、半年同时由配戴情况决定复查时做什么检查?答:①视力检查:戴镜视力、裸眼视力②裂隙灯显微镜检查:眼前节健康检查镜片配适状态检查镜片检查(镜片表面是否有划痕、沉淀、污染、锈斑镜片是否有破损、变形)等③特殊检查:角膜曲率、角膜地形图、角膜内皮细胞计量分析、角膜厚度、眼轴、泪液测试等。(根据配戴时间来定)④电脑验光:戴镜状态下电脑验光摘镜后的电脑验光等初次配戴OK镜要做哪些检查怎样做?答:、患者及家属应咨询、了解OK镜的相关知识注意事项、必要检查:远近视力、矫正视力、裂隙灯显微镜、眼压、屈光度、眼底、角膜曲率、角膜地形图、角膜内皮细胞计量分析、角膜厚度、眼轴、泪液测试、试戴镜片:观察配适状态、视力、屈光度、患者耐受情况、有无不良反应、确定最后处方、正式配镜:患者确定配镜后签订有效确认书、配镜同意书付款订片、使用指导:学习摘戴镜片掌握正确清洗、保存镜片方法了解注意事项、不良反应、护理常规、紧急情况处理、定期复查:根据配戴情况与医师预约复查时间一般为戴镜后的一天、一周、两周、一个月、三个月、半年内容包括视力、屈光度、角膜结膜健康状况、配适状态、角膜地形图等并定期复查角膜厚度、眼轴长度、角膜内皮细胞等。戴镜过程中如有不适应及时来中心就诊不适合配戴角膜塑形镜人群包括那些?答:、对角膜塑形治疗的认识上存在一定的误区如不切实际地认为该方法能将近视治愈的患者、期望值过高与角膜塑形镜的实际作用效果不符合、眼部疾患如眼表面有疾病的患者上皮细胞基质膜退化内皮细胞退化复发性上皮细胞点染和严重干眼的患者感染、炎症眼病者等、屈光不正大于D散光为逆规散光度数大于不适合夜戴、有明显眼内散光的患者以及那些屈光不正中的球镜与柱镜比小于的患者都需要谨慎考虑、瞳孔大的患者特别是夜间瞳孔较大者、年纪小自理能力差个人卫生习惯差、不能完成随访操作者配戴和随访依从性不良者。什么样的人适合配戴角膜塑形镜?答:、要很好的裸眼视力的低度近视患者。、无角膜异常如炎症、变性等无眼睛其他疾病、理解角膜塑形镜的作用机制及其潜在的问题和矫治的局限性、动机明确并有非常好的依从性、一般岁以上有一定的自理能力有家长监护、近视度数在~D左右散光低于D并为顺规散光。特别推荐D以下逆规效果一般差、角膜曲率范围D~为好过大过小矫正困难、持续近视进展的少年儿童、有一定经济基础能承担治疗期间镜片和其他费用者。配完OK镜后怎样去护理应注意什么?答:、戴镜时注意分清左、右眼。镜片应戴在角膜正中。位置正确是矫正效果的重要保证、将镜片置于专用镜盒内时护理液要没过镜片。用自来水冲洗镜片时务必安放防漏塞以免镜片流失。清洗镜片时镜片一定要冲洗干净以免护理液对眼睛产生刺激。镜盒内护理液应每日更换每周清洗镜片盒一次、遵医嘱按指定时间配戴不可随意延长戴镜时间及时更换镜片。初戴时会有轻度充血、流泪、异物感等现象一般经~周即可适应症状消失、讲究卫生规范操作按时复诊。出现明显不适症状或有其他疑问请及时与医师联系从速就诊、OK镜使用高分子聚合材料加工而成虽然具有一定的弹性但也会在用力挤压下发生碎裂因此亦属于易碎物品须小心护理、妥善保管。OK镜可能出现哪些并发症?答:OK镜使用不当时则会引起角膜不良变形角膜上皮损伤角膜水肿角膜内皮细胞形态改变结膜充血等炎症反应甚至出现角膜感染的严重并发症。如对产品质量验配技术对患者的指导监督及其依从性等方面进行严格要求并控制的话就会最大限度地减少各种并发症的发生。OK镜矫治近视与准分子激光治疗近视的区别:答:、OK镜治疗过程是非创伤性的并未改变角膜的组织和生理结构,仅重塑角膜前表面,科学使用不会对角膜造成伤害。OK镜引起的角膜形状变化在停戴一个月左右可基本恢复配戴前状态这种变化的可逆性是OK镜区别于激光手术的最大特点。而激光手术治疗是有创性的会根本改变角膜的组织结构,这种变化是不可逆转的并可能会引起一些并发症、激光手术可以一次性的降低近视度数可免去配戴框架眼镜或角膜接触镜的不便及护理工作。而配戴OK镜则需要长期随访复查以了解眼睛健康状况正确使用护理产品、定期更换镜片以保证使用安全、维持矫正效果、OK镜适合~岁的年龄范围,尤以岁以下的青少年患者效果较好。激光手术一般适用于岁以上近视状况稳定不再加深者、OK镜矫治近视过程中可根据眼睛屈光状态的变化随时调换镜片,激光手术则只有再次手术(根据情况而定)、OK镜矫治近视度数范围多在D以内,激光手术则在D以内。验配人员应具备的条件角膜塑形镜是医疗用品验配人员必须是正规医院的眼科医师和视光医师而且需经过严格的视光学基础和接触镜理论与操作的培训能确切掌握正确的方法对患者进行矫治和管理并对产品进行质量检控同时有相应完备的仪器设备支持具备高度责任心和耐心。

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