社交恐怖症案例及分析

社交恐怖症案例及分析社交恐怖症案例及分析人已37岁，无家室，无工作，远方家乡老父风烛残年无法尽孝，眼前透支信用卡度日，房租饮食无着落——南下广州打工的李老师与“社交恐惧症”抗争了22年，慨叹广州天地虽大，却无容身之处。万般无奈，李老师来到本报社诉说求助他很在意自己的形象:头发是染黑过的，还喷了发胶定型，出门之前必定照镜子，详细检查容貌并修整一番才敢出门。尽管如此，他仍觉得自己“皮肤不好，露出血管很难看”。尽管一周前被校长炒掉以后生活窘迫，身上衬衣西裤皮鞋仍然整洁—— 他承认自己有洁癖，对出租屋被油烟熏过的地板和被手汗...

社交恐怖症案例及分析人已37岁，无家室，无工作，远方家乡老父风烛残年无法尽孝，眼前透支信用卡度日，房租饮食无着落——南下广州打工的李老师与“社交恐惧症”抗争了22年，慨叹广州天地虽大，却无容身之处。万般无奈，李老师来到本报社诉说求助他很在意自己的形象:头发是染黑过的，还喷了发胶定型，出门之前必定照镜子，详细检查容貌并修整一番才敢出门。尽管如此，他仍觉得自己“皮肤不好，露出血管很难看”。尽管一周前被校长炒掉以后生活窘迫，身上衬衣西裤皮鞋仍然整洁—— 他承认自己有洁癖，对出租屋被油烟熏过的地板和被手汗沾湿的电脑键盘无法忍受。李老师通过读书报了解到社交恐惧症，把自己对号入座了。几年前到广州一所高校的心理咨询室求助，接诊他的是个心理学大四实习生，告诉他一些面对的方法，如 “森田疗法”之类。去了三四次免费咨询之后，校方开始对校外来访者收取每次100 元咨询费，囊中羞涩的他只好中止咨询。现在他无颜回乡，只希望有人能够治好他的“社交恐惧症”，特别希望有人可以资助他的治疗。失业以来，他靠透支信用卡活着，已经欠账3000多元——他说用刷新卡还旧账的方式还能撑两三个月。“我老想换一个没有人认识我的地方重新开始。” 李自己读初二的时候在老家湖南道县上学时，夜里有在集体宿舍有手淫的习惯。“共同生活时间长了，室友肯定有察觉，可能还告诉了老师。”渐渐与同学难以合群，更出现一个明显的问题 :上课不敢与老师目光接触。上中师后夜里时常感心跳得厉害，甚至怕心跳的悸动会惊醒睡在上铺的同学。为了掩饰，他经常装出活跃的样子，但一碰到师长的眼光，就惊得缩了回去。他想到了死，就逃学去广西阳朔，“我只想到一个没有人认识我的地方”。阳朔山水甲桂林，却找不到一个可以结束生命的险崖，随后被接回学校。李老师工作后被分到最不好的小学任教，自己认为是不善交际的缘故。不久，又一再被排挤到更差的学校。“我不会打牌，酒量也有限，学校所在地喝酒成风，有„酒乡?之称，与同事更合不来。”之后南下广东，干过勤杂、磨光、花工、……这些工作报酬低，所以他始终愿意当老师，于是又辗转混迹于广州多个民办学校。“招生我做得不错，可是讲课的时候我不知道应该把目光放在哪里，还特别在意自己上课的表情，越在意就越不自然、就越难看，结果课堂纪律也管不好，导致有学生向校长投诉。我跟校长就更难打交道了，总是很紧张。” 他最长的工作经历，就是在一个民办小学干了半年。 “如果算上试用期，我前后在广州换过40个工作。” 谈到家乡的老父，他不禁流泪。“我不想回去，村里的人见到我就会怀着鄙视的眼光。”从小很疼爱他的母亲早已逝去，剩下70多岁的父亲和大哥在家，他们经常来电责备他不给家里寄钱，说他不孝。“我小时候父亲出去做生意，对我很冷漠。他不理解我的病，听到责备很难过，后来干脆关掉手机，4年都没回家，也没钱坐车回家。” 现在他连一个朋友都没有，和以前的同学、同事等交往过的人全没联系。他表示会继续找工作，然而问题尚在，他依然难以面对老板的目光——为了阻隔和别人直接的目光接触，视力良好的他给自己配了一副250度近视眼镜，“平光镜片的度数浅，会被同事发现。” 社交恐怖症的诊断标准 • (1)符合恐怖症的诊断标准。 • (2)害怕对象主要为社交场合(如在公共场合进食或说话，聚会，开会，或怕自己做出一些难看的行为等)和人际接触(如在公共场合与人接触，怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等)。 • (3)常伴有自我评价和害怕批评 • (4)排除其他恐惧障碍社交恐惧产生的原因 • 个体有焦虑的生物易感性及社会抑制的生物倾向性。 • 压力情境下，个体可能会在社会情境中出现未预期的惊恐发作(虚慌)，而后会对在相同或相似社会情景中再次发作感到焦虑。 • 个体可能经历了源于真实惊恐的社会创伤，并对相同或相似社会情境感到焦虑(条件化作用) – 创伤性社会经历也可能追溯到童年期。 – 青春期早期(一般为12~15岁)的孩子们可能会被那些只想着确立自己统治地位的同伴残忍地辱骂，这种遭遇会使孩子们产生焦虑和恐慌，并会在以后的社交情境中重现。社交恐怖症的治疗 • 药物治疗 • MAO(单胺氧化酶)抑制剂选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 • 心理治疗社交技能训练，认识技巧运用，情景暴露

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