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抗菌药物分级使用目录.doc

抗菌药物分级使用目录

范巧娥
2017-09-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《抗菌药物分级使用目录doc》,可适用于自然科学领域

抗菌药物分级使用目录抗菌药物分级管理制度为了规范我院临床抗菌药物的使用防止抗菌药物滥用减少耐药菌产生提高抗感染治疗效果依据《抗菌药物临床应用指导原则》对我院使用的抗菌药物进行分级管理。根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。一、抗菌药物的分级原则(一)、非限制使用:经临床长期应用证明安全、有效对细菌耐药性影响较小价格相对较低的抗菌药物。(二)、限制使用:与非限制使用抗菌药物相比较这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性不宜作为非限制药物使用。(三)、特殊使用:不良反应明显不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物新上市的抗菌药物其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少或并不优于现用药物者药品价格昂贵的药品。二、抗菌药物使用管理办法(一)、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》和医院有关使用细则根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑参照"各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗"一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时可选用限制使用抗菌药物治疗特殊使用抗菌药物的选用,从严控制。(二)、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名患者病情需要应用特殊使用抗菌药物应具有严格临床用药指征或确凿依据经抗感染或有关专家会诊同意处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名或科主任签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物但仅限一天用量。(三)、临床各级医师要按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物分级目录》严格掌握临床抗菌药物的使用真正做到“安全、有效、经济”。抗菌药物临床应用分级管理目录一、非限制使用类(一线抗生素)编号药名及剂型青霉素注射剂苯唑西林注射剂阿莫西林口服剂型氨苄西林注射剂头孢氨苄口服剂型头孢羟氨苄口服剂型头孢拉定口服剂型头孢拉定注射剂头孢唑啉注射剂头孢克洛口服剂型头孢呋辛口服剂型头孢呋辛注射剂红霉素口服剂型红霉素注射剂乙酰螺旋霉素口服剂型环丙沙星口服剂型诺氟沙星口服剂型氧氟沙星口服剂型庆大霉素口服剂型克林霉素口服剂型克林霉素注射剂林可霉素注射剂复方磺胺甲噁唑口服剂型甲硝唑口服剂型甲硝唑注射剂呋喃妥因口服剂型盐酸小檗碱(黄连素)口服剂型制霉菌素口服剂型二、限制使用类(二线抗生素)编号药名及剂型限用适应证、人群及其他阿洛西林注射剂铜绿假单胞菌感染阿莫西林克拉维酸产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿口服剂型假单胞菌)所致轻、中度感染阿莫西林克拉维酸同阿莫西林舒巴坦注射剂注射剂阿莫西林舒巴坦注产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿射剂假单胞菌)所致中、重度感染氨苄西林舒巴坦注同阿莫西林舒巴坦注射剂射剂头孢西丁注射剂胆道、腹腔感染敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞头孢噻肟注射剂菌外)所致中、重度感染、重症社区获得性肺炎头孢曲松钠注射剂同头孢噻肟注射剂敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单头孢哌酮注射剂胞菌)所致中、重度感染敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单头孢他啶注射剂胞菌)所致中、重度感染头孢哌酮舒巴坦注同哌拉西林,他唑巴坦注射剂射剂革兰阴性杆菌或葡萄球菌重症感庆大霉素注射剂染的联合用药、尿路感染的二线用药、感染性心内膜炎的联合用药(注:肾功能减退者、>岁和<岁小儿尽量避免应用该药)非淋菌性尿道炎或宫颈炎、支原四环素口服剂型体、衣原体、下呼吸道感染轻症患者(岁以下小儿、孕妇、哺乳期避免用)米诺环素口服剂型同多西环素敏感菌所致的中枢神经系统感染、氯霉素注射剂伤寒沙门菌感染、厌氧菌感染社区获得性肺炎、慢支急性细菌感阿奇霉素口服剂型染、细菌性急性咽炎和扁桃体炎、非淋菌性尿道炎、宫颈炎、敏感菌所致皮肤软组织感染社区获得性肺炎、慢支急性细菌性阿奇霉素注射剂感染罗红霉素口服剂型同阿奇霉素口服剂同阿奇霉素口服剂型及幽门螺杆克拉霉素口服剂型菌感染的联合用药环丙沙星注射剂同环丙沙星口服剂型氧氟沙星注射剂同环丙沙星注射剂左氧氟沙星口服剂社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染、急性细菌性窦炎、单纯性和复杂型性尿感、皮肤软组织感染(<岁、孕妇、哺乳期患者避免用)同左氧氟沙星口服剂为中、重度左氧氟沙星注射剂感染者替硝唑口服剂型轻中度厌氧菌感染替硝唑注射剂中、重度厌氧菌感染奥硝唑注射剂厌氧菌感染不能耐受甲硝唑者抗结核分枝杆菌感染治疗联合用异烟肼口服剂型药抗结核分枝杆菌感染治疗联合用异烟肼注射剂药抗结核分枝杆菌感染治疗联合用链霉素注射剂药抗结核分枝杆菌感染治疗联合用利福平口服剂型药、甲氧西林耐药葡萄球菌感染联合用药对氨基水杨酸钠注抗结核分枝杆菌感染治疗联合用射剂药抗结核分枝杆菌感染治疗联合用吡嗪酰胺口服剂型药抗结核分枝杆菌感染治疗联合用乙胺丁醇口服剂型药抗结核分枝杆菌感染治疗联合用利福喷汀口服剂型药异烟肼利福平口服抗结核分枝杆菌感染治疗联合用剂型药异烟肼利福平吡嗪抗结核分枝杆菌感染治疗联合用酰胺口服剂型药念珠菌病、隐球菌病(包括脑膜累及氟康唑口服剂型者)、骨髓移植患者接受细胞毒素或放射治疗时预防用药氟康唑注射剂同氟康唑口服剂三、特殊使用类(三线抗生素)编号药名及剂型限用适应证、人群及其他社区获得性肺炎或慢支急性细菌感染莫西沙星注射剂需住院患者敏感革兰阴性杆菌(不包括铜绿假单胞头孢米诺注射剂菌)所致中、重度感染去甲万古霉素注甲氧西林耐药葡萄球菌等耐药革兰阳性球菌所致败血症、心内膜炎、脑膜炎、射剂肺炎、骨髓炎等重症感染*伊曲康唑口服制主要用于念珠菌属和曲霉菌属所致的剂深部真菌感染。

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