侧脑室穿刺引流术的护理

侧脑室穿刺引流术的护理 ,, 家庭护士 , , 年 , 总第 , ) 月第 ,卷第 ,期下旬版 ( ,期 , ?, ? 是影 响母乳 喂养 成功 与否 儿不能进行有效 的吸吮 ， , 许 〔 〕 卢美 秀， 淑莲， ,〕 第 台 现代护理 实务全 书 〔 ( ,卷( 海 , , :, ( 湾 : 天 出版 社 ，, , , , 同时也 是降低 ,个 月 内婴儿纯 母 的主要因素之一 ， ,, , 对 〔 〕 曹桂萍 ， 乳喂养率 的重 要 因素 之一 , 。我院通 过下科 室 ， 王宝娣(母乳喂养 中新 生儿吸吮行 为分析 与 ,( , , ，, , :, 护理〔〕 护理研究 ，, , , (,), ( 发 乳房有问题的产妇及 时进 行宣 教 、 放宣 传单及 技 , 〔 〕 郑春荣 ， 李 周玉 环， 晓云 (凹陷乳 头母 乳喂养 的护 理 取 术 指 导 ， 得 了满 意 效 果 。 ,( , , ， ( ), ( 〔 〕南方护理学报 ，, , , , :, 产妇 出院后母乳喂养率下 降 ,因此妇 有报道 ， ,， , 董秀萍 ， 石英 ， 影 响母乳 喂养因素分 析 〔 〕 朱丽萍 ， 宋 等 幼保健人员在产后访视 中及 时掌握产 妇 出院后母 乳 ,， ,, ，, , ), , 〔〕 中华妇产科杂志 ，, , , (, :, ( 喂养情况、出现 问题 的环 节指 导 内容 及改 变喂养 方 , 〔 〕 许秀娣 ， 刘 等 谈 肖为 民， 小艳 ， ( 实现母乳 喂养策略 中 原 并将 问题 、 式的时 间、 因， 建议及 时反馈 到医院 产 , , , ，, , ( 的社 区保健工作〔〕中国妇幼保健 ，, , , :, 加强社 区与 医院之 间的联系 ， 科， 将社 区妇幼保健 护 任秀芳、 作者简介: ,,, ， 石秀玲工作单位:,,,山西省平定县 理工作作 为母 乳喂养指 导由医院延伸 到家庭 的切 入 妇 幼 保 健 院 。 点及 妇幼 保健 工 作实 现 临床 与保 健相 结 合 的结 合 收稿 日期 :,,—, ( ,, , ,—, ) 多方 位综 合开展 母乳 喂养 困难 的 护 点 。由此 可见 ， 本 ( 文编 辑 郭 海 瑞 ) 理 对 策 势 在必 行 。 参考文献 : 且伴 意识 障碍 ， 拟行此手术 的病人病情危重 ， 首 侧脑 室穿 刺 引流 术 的护 理 吸痰 ， 氧 ， 要时行 气管切 开 先保持呼吸道通畅 ， 吸 必秦艳妹 按 , 术 。迅速建立静脉通道 ， 医嘱快 速静 脉输 注 , , , , ( 中 图 分 类 号 : , ,, , 文献标识码 : , , , , , , ,,,静 甘 露 醇 ,,, ,, ,?,或 速 尿 , , , , ,, —,, (, , , ,, , 文章 编号 :, , , ,, , ),一,, —, 降低颅 内压 。 脉注射 ， 侧脑室穿刺引流术是神经外科常用的一种缓解 导尿 ， 头皮 ， 完善术前准备 : 备 备好 引流装 备血 ， 脑脑 出血 、 肿瘤 压迫所致 颅高 压的急 救手术 。手术 术前用 药 。行 床旁 一 电监 测 ， 置， , ,， 密切 观察 病 情变 保持脑脊液循环通畅 ， 可清除脑 内血肿 ， 减少继 发性 协助 医生做好 家属 的 化。在积极抢救处 理 的同时 ， 术前术后通过严密细致地病情观察 、 一 护 脑损害 ， , 精 ,， 并配和治疗 ， 解释工作 ， 减少病室人员流动。 极大地提高 了救治成功率 ，理， 改善了病人 的生 活质 , 术 后 护 理 量。 测 脉搏 、 密切观察病 情变 化， 体温 、 血压 ， 呼吸 、 , 临床 资料 瞳孔 变化 。发现 意识 障 碍加 深 、 孔散 注意意 识 、 瞳 ( ,, 一般 资料 , ,年一, , 我 科 自 ,, ,,年共 实施 立 大 ， 即通知医生给予处理。绝对平卧头偏向一侧 ，,例 ， ,, 女 ,例 ; 龄 , 男 ,例 ， , 年 ,岁 ,, ,岁 ( 平均 ,度 ,, 头部 抬高 , 引流 袋放 置高 度 以引流 管 ,度 ，, ,岁 ; ’, ( )经 ,,扫描确诊脑 出血 , 其 ,例 ， 中脑室 出 ,; ,; 开口处高于侧脑 室额角 , ,,, , 为准。不宜 ,例 蛛网膜下隙出血 , ， 内肿瘤所致脑 积 血 , ， ,例 颅 过 过高或过低 。过高 易造成 引流不 畅 ， 低易形 成低 ,例 。水, 观察 脑脊液引流情 况 ， 颅压 。固定好 引流袋 ， 保持引 (,, 手术方法 采用局部浸润 取双侧额角穿刺点 ， 如 应 流 通 畅 ， 发 现 引 流 不 畅 ， 立 即 查 找 原 因 及 时 处 切开 ，麻醉 ， 用 ,号 钻孔 ， , ,, ,号硅胶 脑室引 流管 ， 可用手 轻轻 挤 压或 旋转 引流 管 ， 报告 医 生处 理， 并一 进针 ,,,,,,,， 次穿刺进入脑室 ， ,？ , , 可见血性脑 理。脊液 溢 出， 用 , 冲洗 固定 引流 管 ， ,?,注射 器抽 吸 ， 透 引流过程 中应经 常观察 脑脊液 的颜 色 、 明度 将 高度 为 , ,部分血凝块后， 引流袋悬挂于床头， , ,,引流量 ， 做好 记录 。严 格无 菌操作 ， 日 和 , 并 每 ,, ， ,术 ×, , ，， 后 用 尿 激 酶 , , , 加 生 理 盐 水 ,,,由 引流管与引流袋 接 口处 用络 合碘消毒 ， 更换引流袋 ， 每 反复灌注 冲洗 管灌入后夹 闭 ,,后开放 ， 日 ,次 ， 防止脱 并用纱布包扎 。保持 近头端 引流管 的 固定 ， 置管 ,,尿激酶后血肿溶解 随脑脊液从引流管排 出 ， 出。搬动病人或送病人外 出行辅助检查时应夹闭引 , , ， ’ ,, 根据 , 调 ,动态扫描 ， 整尿激酶 的用量 。 流管 ， 以防脑脊液逆流。, 术 前 护 理 病室 每 日用 紫外线 消 按医嘱合理使用抗 生素 ， ? , , ? , , ,,,, , ， , , ,, ( ( , ,, ， , , , ,, , , , ,, ,, , 次 保持伤 口敷料 干燥 固定 ， 部垫无 菌 巾， 毒, ， 枕 引 活能力分级法 ) , , 【 级，,例 ， ， ,级 , 例 ， , ,级 ,例 ， , ,, 定期留取脑 脊液做常规检查 流 时间一般 ,, , ， ,级 ,例 。 经常 翻身 叩背 ， 动活动肢 和培养 。加强基础护理 ， 被 , 讨 论 预防压疮 、 体， 下肢深静脉血栓形成 。 坠积性肺炎 、 由 脑 出血 是 一 种 常 见 且 预 后 不 良 的疾 病 ， 于 脑 意识障碍减轻 ， 病人病情明显好转 ， 生命体征平 可导致颅 内压在短期 内迅速增高 ， 室系统的梗阻 ， 加 当 ,扫描显 示脑 室形 态正 常后 ， 稳， , 脑脊 液清亮 ， 速病情恶化。而该 手术可有效地预防急性梗阻性脑 先夹管 , ,, 按医嘱拔管 ， ,, ,,观察 病情有无 变化 减轻 因脑 室扩张 和血管痉 挛所致 的继 积水的发 生 ， 再拔管。拔管后 注意观察钻 孔处有 无脑脊 液漏 出。 发性 脑损害 , 脑水肿轻 ， 。术后并发症 少 ， 神经功能 若 钻孔 如有漏出应立 即缝合 ， 病人 出现颅高压表现 ， 其生存质量高 ， 恢 复 良好 ， 为一种有效的治疗方式。 应立 即通知 医生进一 步处理 。拔 处局 部炎症反应 ， 参考文献 : 放 同时测量 管后行腰椎穿刺 ， 出残 留的血性脑脊液 ， 〔 〕 王忠诚( , ,〕武汉 : 神经外科 〔 ( ,,: 湖北科技 出版社 ，,, ,周后协 助病 脑压正常为止 。病 人生命 体征 平稳 ， , , , ,—,, ( 循 促进 神 经功 能恢 人进行肢体 功 能锻炼 ， 序 渐进 ， , 刘宏 ， 〔〕 刘智 ， 等 高血压 性脑出血铸 型的外科治 李文 ， ( 复。 ,( , , ， ( , :, 疗〔〕 中国实 用神经疾 病 杂志 ，, , , , ) ,,— , ,, , 结 果 秦艳妹 (, , ， ， 作者简介: 护 主 , , 一) 女 湖南 省永州人 ， 士长 ， ,例病人经侧脑 室穿 刺引流术后 ，,例病 情好 , , 本科 ， 管护师 ， 工作 单位 :, , , 从事神经外科 护理工作 ， ,,, ， , , 转 ，,例病情痊 愈 ，,例死亡 。主要并发 症为再 次 湖南省永州市人 民医院。 例 上消化道出血 , ， 出血 , ， .