动脉自旋标记MRI灌注成像在ICA系统脑梗死中的诊断价值
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动脉自旋标记MRI灌注成像在ICA系统脑梗死中的诊断
价值分析
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【摘 要】目的:探讨MRI联合自旋标记灌注成像在ICA系统脑梗死中的诊断价值。方法:选取我院50例ICA系统脑梗死患者进行回顾性分析,所有患者均采用MRI联合自旋标记灌注成像进行诊断。结果:所有患者经MRI诊断均存在责任病灶,其中23例患者合并非责任病灶;经自旋标记灌注成像诊断8例患者未发现明显的脑灌注异常,42例患者均发现与责任病灶一致的脑灌注异常区,经测量发现,责任梗死区域患者的CBF明显小于对侧相应区域患者(P<0.05)。结论:MRI自旋标记灌注成像在ICA系统脑梗死中的诊断可以早期发现缺血性病变,对治疗
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选择和早期干预具有重要的意义,值得临床应用与推广。
【关键词】磁共振;磁共振动脉自旋标记;颈内动脉系统脑梗死;诊断价值
脑梗死又称为缺血性卒中,中医称之为卒中或中风,是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现[1-2]。本文探讨了MRI联合动脉自旋标记灌注成像在ICA系统脑梗死中的诊断方法及应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2012年3月至2013年3月期间,共接收50例ICA系统脑梗死患者,男性28例,女性22例,年龄在42岁至83岁之间,平均年龄为(62.5?12.3)岁,其中口舌歪斜
的患者有6例,肌力减退或者有一侧肢体感觉麻木的患者有44例。所有患者采用MRI诊断均患有ICA供血区的梗死病灶,且均符合我国脑血管病会议所制定的诊断标准。回顾性分析,所有患者均采用MRI联合动脉自旋标记灌注成像进行诊断,观察和分析诊断结果。
1.2 方法
MRI扫描采用SIEMENS MAGNETOM 3.0T 超导型MRI成像系统,自旋标记灌注成像采用绝热IR序列标记双侧颈动脉,标记层面位于中心层面下方32mm,标记时间2200ms;延迟900ms。用单次激发SE-EPI序列,TR/TE 4500/50ms,FOV 230mm,矩阵64×64,层厚8mm,层间距1mm,层数5。分别扫描标记前和标记后的脑实质相同层面,得到灌注图像,扫描持续时间6分钟。
颈部大血管CTA采用SIEMENS SOMATOM Definition
Flash双源CT进行检查,扫描参数为120kV,350mA,层厚0.625mm,螺距0.984:1。扫描范围为主动脉弓下缘至颅顶,从足侧向头侧扫描。
最后分析和比较责任梗死区域和对侧相应区域的rCBF值[4]。
1.3 观察指标
按照NASCET标准计算患者血管的狭窄率,血管狭窄率=[(狭窄远端直径-最小残余直径)狭窄远端直径]×100%,狭窄率为0%的则表示无狭窄;狭窄率小于30%的则表示轻度狭窄,狭窄率为30%-69%的则表示中度狭窄;狭窄率为70%-99%的则表示为重度狭窄;狭窄率为100%的则表示完全闭塞[5]。根据梗死灶体积分析梗死情况:梗死灶体积10cm3则属于大体积梗死。
1.4 标准
所有数据均采用统计学软件SPSS11.0进行分析和处理,计量资料采用t检验,P<0.05时,表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 MRI灌注的诊断结果
本组50例患者均经MRI灌注诊断分析,均存在责任病灶,其中23例患者合并存在非责任病灶(同侧或对侧的梗死灶)。根据梗死灶体积分析,25例患者属于中体积梗死,17例患者属于小体积梗死,5例患者属于大体积梗死,3例患者属于广泛的脑白质缺血。2.2自旋标记灌注成像的诊断结果分析
所有患者均经自旋标记灌注成像诊断,本组50例患者中8例患者未发现明显的脑灌注异常,42例患者均发现与责任病灶一致的脑灌注异常区,其中13例患者发现同时存在其他灌注异常区域,3例表现为广泛脑白质缺血的患者均出现明显的双侧半球脑灌注异常。经分析和对比发现,责任梗死区域患者的CBF明显小于对侧相应区域患者(P<0.05)。如表1所示。
3 讨论
人体脑部70%—80%的血液都是由ICA供应的导致脑梗死的原因之一是ICA系统闭塞和血管狭窄,因此及时了解血管病变的详细情况是诊断脑梗死的重要依据。但是,由于每个人的缺血耐受程度与脑代偿能力均表现不同,因此,血管狭窄的程度不能完全表示患者脑缺血性的损伤程度,从而需要对患者进行自旋标记灌注成像诊断,分析和观察患者的脑灌注情况,结合患者的血管狭窄程度,准确判断患者的脑梗死情况,及时给予干预治疗,提高患者的生存率[6]。
根据患者脑灌注情况可以分为:脑灌注正常:CBF正常;脑灌注延迟:CBF表现降低;脑灌注不足:CBF均表现为明显减少;脑灌注过度:CBF均表现为增加[7]。本组患者按照脑灌注情况分为:脑灌注正常8例,脑灌注延迟16例,脑灌注不足26例。
本文通过回顾性分析我院50例ICA脑梗死患者的MRI自旋标记灌注成像诊断,本组患者经MRI诊断均存在责任病
灶,但是经自旋标记灌注成像诊断有8例患者未发现明显的脑灌注异常,笔者分析,这8例患者可能均表现为小动脉闭塞,存在小体积梗死灶,由于自旋标记灌注成像对小体积梗死灶具有不敏感性,轻度血管狭窄,且脑梗死情况不严重,因此在自旋标记灌注的诊断中无法诊断出脑灌注异常。本组患者经自旋标记灌注成像诊断,13例患者发现同时存在其他灌注异常区域,责任梗死区域患者的CBF明显小于对侧相应区域患者(P<0.05),同时要注意13例存在其他灌注异常区域的患者,可能对双侧的对比结果具有一定的影响。
综上所述,MRI自旋标记灌注成像在ICA系统脑梗死中的诊断可以早期发现缺血性病变,对治疗方案选择和早期干预具有重要的意义,值得临床的应用与推广。
参考文献
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[6]张瑜,赵迎春,潘晓春等.大面积脑梗死患者磁敏感加权成像的应用[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(1):54-56.
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