正确认识猫巨结肠

正确认识猫巨结肠 正确认识猫巨结肠 88中国兽医杂志2007年(第43卷)第12期ChineseJournalofVeterinaryMedicine 正?确?认?识?猫?巨?结?肠 李增强,齐长明 (1.中国农业大学动物医学院,北京海淀100094;2.上海市畜牧兽医站,上海闸北 200072) 中图分类号:$858.293文献标识码:B文章编号:0529—6005(2007)12—0088—01 近年来,随着宠物猫养殖数量的增多,患有巨结 肠(megacolon)的猫越来越多.目前国内对此病的 认识还不十分清楚,有关资料也少,临床上常出现误 诊的情况.多数中文资料对于此病的描述语焉不 详,且没有系统性,甚至观点有误.有鉴于此,笔者 在参考国外专家大量临床试验的基础上,对猫巨结 肠作一系统性 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf ,以供同行参考. 1猫巨结肠的定义与分类 猫巨结肠是指猫的结肠正常功能丧失,导致粪 便积留,结肠扩张或肥大.从病理学角度,猫巨结肠 可分为扩张型巨结肠和肥大型巨结肠.扩张型巨结 肠(dilatedmegacolon)为原发性,特发性疾病,是由 结肠本身的功能障碍所致.结肠的病变属不可逆病 变,结肠的正常组织结构和功能永久性丧失.此类 巨结肠大多需要实行结肠切除术.肥大型巨结肠 (hypertrophicmegacolon)为继发性疾病,是由肠梗 阻性损伤所致,如骨盆骨折愈合不良,肿瘤,异物等. 结肠的病变属可逆性病变,如治疗不及时,可发展成 不可逆性扩张型巨结肠. 2猫巨结肠的病因 扩张型巨结肠又称特发性巨结肠(idiopathic megacolon),其发病原因和机理尚不完全清楚.超过 60%的病例与结肠平滑肌功能紊乱有关,约11的病 例与神经系统的病理有关,其他病例则原因不明. 收稿日期:2006—11-20 通讯作者:齐长明 临床研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明,巨结肠患猫结肠平滑肌的功能有不 同程度的损伤,但结肠平滑肌功能紊乱是原发性的 还是继发性的,目前尚不清楚.神经系统的病理主 要为脊髓,自主神经系统和肠神经系统的病理.包 括脊髓和骨盆神经的损伤(6),曼岛猫骶脊髓畸形 (5),猫家族性自主神经机能异常(里一戴二氏综合 征)和结肠神经节细胞缺失症(赫希施普龙氏病). 由猫家族性自主神经机能异常引起巨结肠的病例较 少.患有结肠神经节细胞缺失症的猫,结肠远端和 直肠的抑制性神经元先天性缺失,导致结肠和直肠 平滑肌永久性挛缩和继发性肥大.这种原因引起的 巨结肠可称为先天性巨结肠,许多作者将其单独归 为一类,但从概念来看,也应属于特发性巨结 肠.此种病例极其罕见,有些书中提到猫巨结肠时 只提先天性巨结肠,即使不是概念不清的原因,也无 太大的临床意义. 肥大型巨结肠如前所述,继发于肠的梗阻性损 伤,常见病因有骨盆骨折愈合不良,肠内外肿瘤,肠 内异物等. 3猫巨结肠的发生特点 猫巨结肠的主要特点是便秘,顽固性便秘及结 肠扩张和(或)肥大.特发性巨结肠可发生于任何年 龄,性别和品种的猫,统计资料显示发病率较高的为 中年(平均5.8岁)公猫(70).过去曾认为特发性 巨结肠只发生于老年猫,这显然是个错误的观点. 肥大型巨结肠由于为继发性,其发生特点常与原发 性疾病有关. 映的实际是多种增溶机制的叠加效果,作为评价J3一 CD增溶效果的参数显然不够理想. 为了避免由于溶解度的不确定性带来的影响, LoftssonT引入了结合效比(complexationefficien~ cy,CE)的概念[8],即用溶液中与药物结合的J3一CD 和游离J3一CD之比,用来评价J3一CD增溶效果: CE=S.K一CrcD]/ccD===斜率/(1一斜率) CE值只取决于斜率,排除了溶解度的影响,因 而可以准确的反映出增溶效果.代人斜率0.2721, 可得CE=0.37,大于其平均值0.3[7], 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 J3一CD对 本药的增溶效果较好,可以进一步进行剂型改造具 体工艺的研究. 3结论 J3一CD对本药的增溶效果较好,可以用其作为剂 型改造的辅料以提高药物的溶解性. 参考文献: [1]MahendraI,CammpbellJA.Crystallinecephalosporinhydro— halidesalts[P].US:4902683,1990—02—2O. [2]MagnflsdbttirA,MdssonM,LoftssonT.cyclodextrin[J].J InclPhenomMacrocChem,2002,4:213-218. [3]陆亚鹏,任勇,王亚娜,等.阿莫西林/8一糊精包合作用研究FJ]. 中国药学杂志,2005,41(10):757-759. [4]周岩,魏占勇,李金明,等.头孢噻呋钠的紫外分光光度法测定 [J].河北工业科技,2005,22(3):156—157. E5]HiguchiT,ConnorKA.Phase—solubilitytechniquesFJ].Adv AnalChem]nstrum,1965,4:117-212. E6]孙英华,施节明,何仲贵,等.2一羟丙基8一环糊精对美洛黄康的 包合作用[J].沈阳药科大学,2004,21(2):81—83. [7]LoftssonT,Hreinsd6ttirD,Mdsson眦Evaluationofcydodex- trinsolubilizationofdrugsrJ].IntJPharm,2005,302:8-28. E8]IoftssonT,MassonM,sigurj6nsd6ttirJF.Methodstoen— hancethecomplexationefficiencyofcyclodextrinsI-J].STP PharmaSci,1999,9:237-242. 中国兽医杂志2007年(第43卷)第12期89 4猫巨结肠的诊断 4.1病史调查特发性扩张型巨结肠常有多次便 秘并最终发展为顽固性便秘的病史,而肥大型巨结 肠常有创伤史. 4.2物理检查巨结肠的典型症状是结肠嵌塞. 对于特发性巨结肠,严重病例可见脱水,体重减轻, 虚弱,腹痛和轻度或中度的肠系膜淋巴结病.对于 肥大型巨结肠,直肠指检常可发现骨盆骨折愈合不 良,异物,直肠憩室,直肠狭窄或肿瘤等. 4.3实验室检验用于鉴别引起便秘的其他原因, 如脱水,低血钾,高血钙,甲状腺功能减退等. 4.4其他检查怀疑肥大型巨结肠时,可考虑腹部 X线摄影,超声波,结肠镜和活组织检查.怀疑神经 损伤时,可考虑脑脊液,脊髓造影和电生理学检查. 怀疑先天性巨结肠时,可考虑直肠肛门测压或结肠 活组织检查. 4.5鉴别诊断主要是与可引起便秘的疾病进行 鉴别.便秘的病因还包括炎症,药物,代谢与内分 泌,环境与行为等方面的因素. 5猫巨结肠的治疗 巨结肠带给患猫的主要问题是便秘,故应从治 疗便秘人手,建立清晰的治疗思路,见图1. 5.1保守疗法首先要取出嵌塞的粪便.根据便 秘程度的不同,可采用直肠栓剂(如多库脂钠,甘油, 比沙可啶),灌肠(温热的自来水,等渗盐水,多库脂 钠,液状石蜡,乳果糖),手工取出粪便和结肠切除 术.注意灌肠时不能使用含磷酸钠的灌肠液,因为 在猫可引起严重的高钠血症,高磷血症和低钙血症. 图1便秘的治疗思路 缓泻疗法:可根据便秘程度的不同选择容积性 泻药(欧车前,南瓜或某些富含纤维的处方粮),湿润 性泻药(多库脂钠),润滑性泻药(液状石蜡和白凡士 林),高渗性泻药(乳果糖)和刺激性泻药(比沙可 啶).镁盐和聚二乙醇不推荐用于治疗猫的便秘和 巨结肠. 促结肠运动疗法:西沙必利,伦扎必利和扎考必 利可刺激结肠平滑肌,使其收缩,从而改善结肠运动 性.西沙必利无效时可使用雷尼特定和尼扎替丁, 这两种H受体拮抗剂可抑制突触的乙酰胆碱酯 酶,刺激结肠蠕动,达到治疗便秘的目的,但西咪替 丁和法莫替丁无此效果. 5.2手术疗法特发性扩张型巨结肠结肠切除术 的基本过程如下:选择腹中线切口(脐孔至耻骨),将 结肠取出并隔离,挤走手术部位的粪便,闭锁欲切除 部两端的肠腔,将病变肠段切除.常规结肠切除术 是在距盲肠远端2,4cm处横断升结肠,距耻骨近 端2,4cm处横断降结肠,回结肠结合部应尽可能 保留.可根据病例的实际情况进行切除,之后进行 结肠一结肠吻合术,回肠一结肠吻合术或空肠一结 肠吻合术.尾侧的肠系膜动静脉应尽量保留.结肠 切除术预后良好,个别病例可出现轻,中度腹泻4,6 周.巨结肠并发会阴疝的病例应先进行结肠切除术. 对于因骨盆骨折愈合不良导致肥大型巨结肠持 续时间少于6个月的病例,推荐进行耻骨切骨术. 手术后,病理性肥大可消失.症状持续时间超过6 个月的病例,推荐做结肠切除术. 结肠切除术的并发症很少见,在150例中出现 的有:吻合部肠管狭窄1例,可用气囊式导管扩张肠 道;创口脓肿1例,使用抗生素治疗;死亡2例,1例 肠管吻合部裂开,1例结肠壁局部缺血,细菌易位, 发生内毒素性休克. 术后静脉或皮下给予乳酸林格氏液1,3d.鼓 励猫进食,多数猫在术后1,5d内开始进食,少数 猫厌食超过5d,可采用隔日静脉给予地西泮的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 来刺激食欲.