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品管圈活动对降低无创通气患者面部压疮发生率的效果观察.doc

品管圈活动对降低无创通气患者面部压疮发生率的效果观察

你那抹吥去的容颜
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《品管圈活动对降低无创通气患者面部压疮发生率的效果观察doc》,可适用于医药卫生领域

品管圈活动对降低无创通气患者面部压疮发生率的效果观察李 静河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院呼吸内科 河南南阳 Email:lijingcom     手机:********【摘要】目的探讨运用品管圈活动降低无创通气患者面部压疮发生率的效果。方法成立品管圈小组,确立"降低无创通气患者面部压疮发生率"为活动主题,进行现状调查分析要因,针对要因设定目标,制订相应的对策进行持续质量改进。结果经过品管圈活动个月的良性干预,无创通气患者面部压疮发生率显著降低。结论开展品管圈活动能显著降低无创通气患者面部压疮发生率提高患者依从性降低无创通气患者最终气管插管率提高了患者满意度值得在临床上推广应用。【关键词】品管圈 面部压疮 发生率品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)是持续质量改进的运作方式,已不断融入医院细节管理中。无创正压通气是指不建立人工气道采用鼻罩或面罩进行呼吸支持的机械通气技术使用方便、能减少创伤和并发症缓解病情和降低病死率。近年来广泛应用于各种原因引起的呼吸衰竭以及机械通气的序贯治疗。但使用无创通气的过程中也存在一定的弊端治疗时常因鼻罩或面罩压迫导致患者鼻梁、鼻翼处压疮形成使患者疼痛不适难以坚持治疗影响疗效。近年来针对预防面部压疮形成我们也制定了多种措施但总是落实不到位致使面部压疮发生率居高不下。我院RICU于年月年月将品管圈活动应用于降低无创通气患者面部压疮发生率的管理对防止面部压疮的发生进行为期个月的持续质量改进,取得了初步的成效。现报告如下:资料与方法临床资料 年月年月对入住RICU的无创通气患者进行不同时段面部压疮发生率监测。年月月(活动前组)无创通气患者例年月年月(活动后组)无创通气患者例。两组患者一般情况(性别比例、平均年龄、病种、无创通气持续的时间)差异无统计学意义(P<)。方法品管圈活动开展成立品管圈小组 圈成员共人,选出圈长一名,护士长担任辅导员。由圈员发挥“头脑风暴”法投票拟定圈名为“守护圈”确定主题为降低无创通气患者面部压疮发生率,选题原因是减少面部压疮的发生是提高无创通气患者依从性的有效方法而且可操作性强。圈选要因 定期开圈会应用鱼骨图分析无创通气患者面部压疮发生率高的原因采用柏拉图分析面部压疮发生率高的主要原因:面罩不合适面部持续受压时间长皮肤不清洁、过度潮湿未采取防护措施或初期受压后未及时采取措施健康教育不到位、患者不配合工作强度大、无暇顾及、观察不及时等七大要因。对策及实施 采用头脑风暴法根据要因提出合理对策并制定实施的标准流程经圈员投票一致同意后施行。进行压疮风险评估 采用压疮风险评估表对每位无创通气患者进行评分对高危患者及早采取防护措施加强观察。合理选择面罩 面罩材料要组织相容性好同时应根据患者面部特征选择适合患者的型号和款式最大限度的保证患者舒适。减少持续受压时间 根据患者病情可以每隔小时放松一次面罩每次分钟同时按摩受压部位皮肤。或者可采取不同款式面罩交替使用避免同一部位持续受压。清洁皮肤降低潮湿度 做好面部清洁工作面部护理由原来的次日增为次日,及时擦干面部汗液注意调节呼吸机湿化温度避免温度过高导致冷凝水过多使面部过度潮湿。尽早采取防护措施 无创通气之初做好面部皮肤防护面罩上的固定头带要松紧适度避免过紧。可以在鼻梁等易受压部位贴水胶体敷料或者将纱布口罩剪为“O”型暴露口鼻垫于受压处这样可以有效缓冲压力或者在鼻翼两侧涂凡士林减少摩擦预防压疮发生。发现局部皮肤压红或出现压痕时尽早采取措施干预如涂赛肤润油剂同时尽量避免局部持续受压等如出现破溃可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂注意保持局部清洁定时换药防止继发感染。心理干预进行无创通气前要对患者做好健康教育包括无创通气的目的佩戴面罩的方法可能出现的不良反应等教会患者如何舒适佩戴面罩如何带管和戴面罩改变体位才不至于引起面罩移位滑脱导致皮肤摩擦受损让患者有一个全面的了解才能更好的配合。增加护士数量合理调整排班适当增加管床护士数量根据护士的层级合理调整排班使各层级护士适合自己的工作量减轻工作压力这样在无创通气过程中加强巡视经常检查呼吸机的运行情况、面罩的松紧、管道的固定、湿化的程度、面部受压情况等。统计学方法采用SPSS统计软件进行χ检验比较实施品管圈活动前后面部压疮发生率、气管插管率、患者满意度。结果品管圈实施前后两组患者面部压疮发生率、气管插管率、满意度比较项目人数面部压疮发生人数面部压疮发生率改为气管插管人数气管插管率患者满意度品管圈前品管圈后P值<<=        由上表可见实行品管圈活动前面部压疮发生率为实施品管圈活动后面部压疮发生率为经统计学检验有统计学意义(P<)说明实施品管圈活动可明显降低无创通气患者面部压疮发生率达到预期目标。结论开展品管圈活动能充分调动护士工作积极性自发主动地去考虑患者存在的问题在本次活动中显著降低了无创通气患者面部压疮发生率明显降低了患者的不适程度提高了患者依从性从而使大多数患者能很好地配合治疗明显降低了无创通气患者最终气管插管率同时也提高了患者满意度。品管圈是个有效的管理工具值得在临床上推广应用。参考文献王秀芳品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响J全科护理,():欧阳雪品管圈活动在提高患者对护理工作满意度中的应用J中华临床医护月刊,():杨炯无创呼吸机使用中面部压疮的护理J护士进修杂志,():作者简介:李静女年月出生本科学历护师从事呼吸危重症护理工作年。工作单位:南阳医学高等专科学校第一附属医院通信地址:河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院呼吸内科重症监护室邮编:

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