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儿童多动症儿童多动症 简介与定义: “儿童多动症”的专业名称为“注意缺陷多动障碍”(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),它是一种常见的精神失调状况。 对ADHD比较确切的定义,记载于美国精神医学会(APA)出版的《精神疾病诊断与统计手册》第四版文本修改版。ADHD的主要病征是: 1. 注意力散涣(inattentive)或集中困难(Attention-deficit) 2. 活动量过多(hyperactive或hyperkinetic) 3. 自制力弱(...

儿童多动症
儿童多动症 简介与定义: “儿童多动症”的专业名称为“注意缺陷多动障碍”(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),它是一种常见的精神失调状况。 对ADHD比较确切的定义,记载于美国精神医学会(APA)出版的《精神疾病诊断与统计手册》第四版文本修改版。ADHD的主要病征是: 1. 注意力散涣(inattentive)或集中困难(Attention-deficit) 2. 活动量过多(hyperactive或hyperkinetic) 3. 自制力弱(impulsive) 基于以上三种病征出现的优势,再把ADHD细分为以下三个分类: 1. 注意力散涣主导型(mainly inattentive) 2. 活动量过多或自制力弱主导型(mainly hyperactive-impulsive) 3. 混合型(combination) 目前常见的ADHD案例以儿童为主(ADHD香港协会),在7岁以下,约有3,至5,的儿童会出现此类症状。但此类状况也会在成人身上出现。现时没有任何确切证据证实任何导致这种病症的原因。 ADHD与ADD: 通常而言,“注意缺陷多动障碍”(ADHD)意指包含过动症状在内的所有ADHD类型,而“注意力缺失症”(Attention Deficit Disorder,ADD)则是不含过动症状(即活动量过多或自制力弱主导型)的ADHD。因为不少ADHD患者(尤其女性)并无过动症状,甚至是非常安静、没有破坏性的,而过去对此症的认识总是集中在过动症状上,使得这类不过动患者甚少被诊断出来。 表现症状及特质: ADHD的主要症状包括: 1.容易分心; 2.容易忘事; 3.啰唆,多话,常打断别人,且爱辩驳; 4.喜欢到处走动,静不下来; 5.读写困难,包括写错字(常多一画或少一画、拼字错误等),阅读时会跳行或无法理解文意等; 6.做事易拖延,常至最后一分钟才动手; 7.三心两意,工作普遍都做不久,会一直换工作; 8.缺乏组织能力,无法把自己想说的话、想做的事具体地表达或规划出来; 9.总是被不了解ADHD的老师(儿童)或上司(成人)视为不够努力或懒惰; 10.逃避需要持续性动脑的工作(例如:家庭作业或学校作业)。 以上症状随患者年龄不同而有不同表现,有ADHD的小朋友,其表现通常有上课不专心、无法抑制自己的冲动以及坐立不安的情况;在大人,主要问题则常在于ADHD患者无法 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 好他们的生活与每日简单的工作。 但ADHD也有些较为正向的特质: 1.具高度创造力,常有特别的新点子(但因组织能力差,常无法将之化为具体行动); 2.特立独行、思考不随俗; 3.对理想保持惊人的坚持度和毅力,甚至可说是顽固; 4.直觉非常强,能单凭直觉深入问题核心,进而发现问题所在(但他通常无法说明如何得知)。 形成原因: 利用磁共振成像技术(MRI)对脑部扫描的研究显示,患有ADHD和正常孩子的图象有分别。不少科学家认为这足以证明ADHD是和脑部创伤有关。但另一方面,根据脑部的正电子发射断层扫描显示,这种分别很可能只说明了ADHD患者的问题:因为他们并不能专注于一件事情,所以脑部影像只说明了作为脑内燃料的葡萄糖的分布,在两组儿童之间的分别。在成人患者的脑扫描中,控制专注力的部分由于葡萄糖水平较低,所以显得不太活跃(Zametkin et al.)。不过,没有证据显示低葡萄糖水平与低注意力有关连,亦无法推论两者之间的因果关系。 研究显示ADHD会在家族中出现,所以有一定程度的遗传影响。ADHD的病童通常都至少有一位近亲亦有ADHD。患有ADHD的男童长大成为父亲后,不少于三分一人的子女亦是ADHD患者。一个更有说服力的遗传联系,就是同卵双生儿如果当中一位被诊断为ADHD患者,另一位同时亦是患者的机会非常高。 诊断与治疗 根据美国疾病控制及防御中心(CDC)的研究,ADHD是一个症状群的交集。因此,要正确诊断这一病症,不能依靠单一测试去确定,而必须同时采用多种测试配合去确认。 诊断ADHD的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 系依据DSM-IV-TR精神疾病诊断与统计手册的标准,可以连结至美国疾病控制与预防中心(CDC)查询。美国疾病管制局强调诊断ADHD必须由受过专业训练的医疗提供者才可,否则容易被误诊与处方,这是相当危险的。 目前可用于治疗ADHD患者的数种 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 包括各种医药治疗、行为干预、以及教育疗法。 目前有一些团体开始专注于推广ADHD的认识和治疗,例如英国人温佛?杜耳(Wynford Dore)所创办的“杜耳学习发展中心”。 药物治疗合并行为干预(应用行为分析)已被证实为当前最有效的ADHD治疗方式。 医药治疗: 针对ADHD的一线药物为兴奋剂,其中包括诺华公司的利他林(Ritalin,学名为哌甲酯(methylphenidate))、沙尔公司的Adderall(安非他明产品,主要成分为右旋苯丙胺(dextroamphetamine)和laevoamphetamine salts)、Ovation制药公司的Desoxyn(学名为甲基苯丙胺(methamphetamine)、杨森大药厂(Janssen-Cilag)的Concerta(台湾译作专思达,有18MG、27MG、36MG、54MG等数种剂量))等。部分用来治疗ADHD的药品被美国食品药物管理局划分为二级管制药品(Schedule II,即指有被滥用的可能性的药品),在台湾则被列为第三管制药品,以防滥用。 而药物成分为methylphenidate的兴奋剂,例如:利他林与专思达,可能导致:头痛、胃痛、丧失食欲、失眠等副作用,因此6岁以下的儿童不适宜服用(副作用产生与否因人而异)。 礼来公司(Eli Lilly)的思锐(strattera,有效成分为阿托莫西汀Atomoxetine)为非中枢神经刺激药物(兴奋剂) 可能的副作用有:胃肠不适、食欲不振、疲倦、情绪变化等(副作用产生与否因人而异)。 一般来说,以药物治疗注意力不全过动症的效果相当显著。使用此类药品的小朋友,八成以上可以改善其注意力不集中、冲动与人际冲突的症状。而且小朋友的社会性互动及人际关系也都会有改善。 所有用来治疗ADHD的药物只要依照医生指示用药,都是相当安全的。 行为干预: 对于各种感觉过敏的患者,可以透过测试患者的触觉、本体觉、前庭觉(由内耳控制身体的平衡感之类的能力)发现,并透过感觉统合训练治疗。 应用行为分析(Applied Behaviour Analysis,ABA)被认为是对ADHD孩子进行行为介入具有实证性效果的方法。透过系统化的行为分析,了解孩子犯错的模式,并且配合后果增强与削弱的方法,以及教导他正确的行为模式,例如:懂得等待、轮流等观念,减少他冲动、过动而引起的人际冲突。 Mulligan (2001)的一项对老师进行的调查,研究了哪些课堂方法正在被实施,并能帮助提高注意力困难儿童上课时的注意力。教师们发现活动是最有效的方法。在坐的过程中提供活动可以提供持续的活动输入,而不用频繁的离开座位. Occupational therapy方面的文献建议,在教室中采用动态座位系统是可以改善学生感觉调节和注意力的一种方法。(Kimball, 1999)。 双重特殊,ADHD和资优的交互关系: 双重特殊(twice-exceptional)是指兼具资赋优异及身心行为障碍者,身心障碍人口中有3%~5%具有双重特殊的特质(Yewchuk & Lupark, 1993)。双重特殊学生是指在学业、智能、创造力、领导能力、视觉、空间或表演艺术等领域中,有一个项目或以上表现优异;而同时也符合显著明确的知觉沟通障碍(学习障碍)、情绪障碍、肢体障碍、感官障碍、自闭症、或注意缺陷障碍(ADHD)等障碍的标准者(Montgomery, 2007)。 资优ADHD儿童在学校的表现一般是名列前茅,但行为表现却极不成熟。由于行为问题,通常学校大多数老师不认为资优ADHD儿童是资优生,也不认为他拥有什么特殊才艺。反之,学校大部分的老师们都认为他们是暴躁、易怒、叛逆、没有礼貌的坏学生(Leroux , Levitt-Perlman,2000)。他们在感兴趣的领域,有亮眼的表现,但在行为或人际关系上却是常令人头痛万分。由于这类负面形象,不符合一般人对资优生的正面期待,往往使得老师常忽略了他们的潜能。临床上,除了双重特殊儿童的特质,还归纳出资优ADHD儿童可能会表现以下的行为(Wolfle , French,1990): 1.常在不适当的时机开玩笑或恶作剧; 2.对于重复性的作业感到厌烦或抗拒; 3.高度自我批判,难以接受失败经验; 4.霸道; 5.有时宁愿独处; 6.上课时很难专心听讲; 7.经常与人争吵; 8.情绪敏感; 9.不注重细节,做事草率冲动; 10.拒绝接受权威、不服从、固执。 资优ADHD儿童在行为问题上有许多特征与普通ADHD儿童相类似,使得ADHD资优儿童容易因此而被误判,或被忽略了其实际拥有的内在潜能。 辨别资优ADHD儿童: 比较项 普通ADHD儿童 资优ADHD儿童 目 大多数情况下无法集中缺乏兴趣的情况下无法集中注意力,但对自己感兴趣的专注 注意力 事物上却多数能表现高度专注力 工作持做事多数虎头蛇尾,常 对有兴趣的事物经常表现过人的耐心和持续力 续力 无法完成指定的工作 冲动行大多数情况下无法自己思考速度太快,思考 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 太多,急于分享而无法控制自为 控制冲动 己的冲动行为 遵守行为 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 与服从指令上有困难,但会进一步质疑权遵守规遵守行为规范与服从指 威(老师/家长)与规范的合理性与正当性,因此叛逆和范 令上有困难 好辩 活动能显得精力旺盛,无的放显得精力旺盛,但发挥得较有方向,也能计划自己下一力 矢的宣泄 步要做什么 调整方法: 资优ADHD儿童体内由于资赋优异与ADHD双重特质交互影响,使得他们不易被发现,家长和老师应仔细探究儿童在不同情境下学习与行为表现,不要当儿童出现不当行为时,就予以负面标签,影响了其潜能发展,或使得他们错失原本可有的协助与辅导。家长应调整教导方法,给予适度与清楚的期望,也要接纳他们不由己的脱轨表现。ADHD儿童的行为特质,有助于创造力的发展,例如,ADHD儿童拥有较佳的想像力。只要ADHD资优儿童在被发现后,提供有效、专业的介入与辅导,会因着这不同的特质,而拥有更不一样的人生(Hallowell , Ratey,1995)。有些双重特殊学生可能在逐渐长大后会出现情绪困扰,感觉被社会孤立,因而发展出攻击或退缩行为。长期于人际关系上的失败,也会导致无助感和无望感。最后,在沮丧的情况下,其可能选择规避最起码的学习及社会要求,以免让自己陷入痛苦深渊。
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