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膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案.doc

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案

yang在丽
2019-01-11 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案doc》,可适用于医药卫生领域

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案一、病名中医病名:膝痹病西医病名:膝关节骨性关节炎二诊断疾病诊断中医诊断标准:中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准:①初起膝关节隐隐作痛,屈伸不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈②起病隐袭,发病缓慢,多常见中老年人③膝部可轻度肿胀,活动时关节常有咔嚓声和摩擦声④X线检查可见骨质疏松,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化,边缘唇样改变,骨赘形成。西医诊断标准:参照美国风湿病学会年制定的KOA诊断标准:①临床标准:a近个月里大多数日子时间有膝痛b有骨摩擦音c晨僵≤mind年龄≥岁e有骨性膨大满足abcd条,或abe条或ade条可诊断KOA。②临床放射学标准:a近个月里大多数日子时间有膝痛bX线片显示有骨赘形成c关节液检查符合骨性关节炎d年龄≥岁e晨僵≤minf有骨摩擦音满足ab条,或acef条或adef条可诊断KOA。三中医治疗(一)辨证论治风寒湿痹证:肢体关节酸楚疼痛、痛处固定,有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。舌质淡,苔白腻,脉紧或濡。治法:散寒除湿,祛风通络。方药:防己黄芪汤合防风汤加减。防风g防己g黄芪g羌活g,独活g桂枝g,加减:关节肿胀或积液,加茯苓g、泽泻g服药后有咽干、咽痛者,加玄参g、麦冬g、知母g。中成药:风湿骨痛胶囊、追风透骨丸、蠲痹口服液等。风湿热痹证:起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触,得冷则舒为特征可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结。舌质红,苔黄,脉滑数。治法:清热疏风,除湿止痛。方药:大秦艽汤加减。秦艽g当归g甘草g羌活g防风g白芷g熟地g茯苓g石膏g川芎g白芍g独活g黄芩g生地g白术g细辛g加减:关节热甚者,加忍冬藤g关节肿胀明显者,加防己g、薏苡仁g关节游走痛者,加海风藤g。中成药:正清风痛宁、追风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等瘀血闭阻证:曾有外伤或扭伤史,或痹病反复发作,日久入络,关节刺痛,掣痛,疼痛较剧,痛有定处或痛而麻木,不得屈伸,或关节僵硬变形,关节及周围皮色暗紫,舌体暗紫或有瘀点、瘀斑,苔白而干涩,脉细涩。治法:活血化瘀,通络止痛。方药:身痛逐瘀汤加减。当归g川芎g桃仁g红花g羌活g独活g乳香g没药g五灵脂g川牛膝g全蝎g蜈蚣条穿山甲g炙甘草g。加减:痛在腰腿者,加乌梢蛇g、土鳖虫g痛在肩颈者,加片姜黄g、葛根g。中成药:大活络丹、小活络丹、舒筋活血片、九味通痹散等,肝肾亏虚证:骨关节疼痛日久不愈,反复发作,时轻时重,致骨节变形,筋脉拘急,肌肉萎缩,难以屈伸,腰酸肢冷,尿少便溏,或心悸气短,或头晕耳鸣,舌质淡白,或舌红少津,脉沉细,或沉细而数。治法:滋补肝肾,强壮筋骨,兼以祛风散寒除湿。方药:独活寄生汤加减。独活g桑寄生g杜仲g怀牛膝g川断g秦艽g防风g细辛g当归g白芍g生地g党参g云苓g炙甘草g川芎g肉桂g。加减:腰膝疼痛较重者,加骨碎补g、补骨脂g、狗脊g兼头晕耳鸣者,加天麻g、枸杞子g。中成药:壮骨伸筋胶囊、壮骨关节丸、珍牡肾骨胶囊、尪痹冲剂等。对各证型膝骨关节炎可选择丹红注射液、丹参注射液或血塞通注射液等活血化瘀类注射剂静滴。(二)中药外治疗法膏药贴敷:通络祛痛膏(骨质增生一贴灵)、狗皮膏、活血止痛膏、麝香壮骨膏、奇正消痛贴等等。中药热敷治疗:是用加热的“通络热奄包”蒸热后敷于患病关节。一般~min次,次d。中药熏洗疗法:将诸药臵于盆中,加水ml煎沸分钟,将患肢放在盆口上方高于药液cm左右,并在膝关节处盖上毛巾,熏蒸分钟…注意防止烫伤,待药液温度在℃左右时,将患膝放入盆中浸洗,边洗边按摩膝关节,并做主动伸屈关节的运动至药液变凉。每日早、晚各熏洗次,每日剂,剂为疗程。也可借助腿浴治疗器、熏蒸床(坐式〉等设备进行治疗。外洗方:麻黄g桂枝g细辛g制南星g,威灵仙g白芷g鹿含草g花椒g。直流电中药离子导入法:利用直流电场的作用,使药物离子经过皮肤或粘膜进入人体,达到治疗疾病的目的,称为直流电离子导入疗法。离子导入的优点是药物在局部组织浓度较高,作用持续时间长,且导入的是药物的有效成分,同时兼有直流电和药物的综合作用。我们在临床实践中,采用直流电中药离子导入疗法,辅助治疗骨关节炎,收到很好的疗效。(三)针灸疗法在治疗骨关节炎时,多采取“以痛为输”的取穴方法,继续阅读

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