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内科护理学 心中瓣膜病.doc

内科护理学 心中瓣膜病

转身之后抹去记忆
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《内科护理学 心中瓣膜病doc》,可适用于医药卫生领域

第六节心中瓣膜病心脏瓣膜病:是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜功能或结构异常导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。一包括:a二尖瓣狭窄二b二尖瓣关闭不全三、c主动脉瓣狭窄四、d主动脉瓣关闭不全,a风湿性心脏瓣膜病(rheumaticvalvularheartdisease)简称风心病是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害b主要累及岁以下人群,女性多于男性是我国常见的心脏病之一c二尖瓣病变最常见其次是二尖瓣合并主动脉瓣病变。,二尖瓣狭窄隔膜型:瓣膜交界处粘连和或瓣膜本身增厚但瓣膜尚有一定的弹性能自由活动漏斗型:a瓣膜极度增厚b腱索、乳头肌粘连缩短c瓣膜活动显著受限d瓣口呈“鱼口”状常伴二闭症状:代偿期:无症状或仅有轻微症状失代偿期:呼吸困难(dyspnea)咳嗽(cough)咯血(haemoptysis)右心受累期:右心衰竭症状﹫:AustinFlint杂音:指在心尖区听到的舒张中晚期隆隆样杂音系因严重的主动脉反流使左心室舒张压快速升高使二尖瓣处于半关闭状态对于前向快速血流构成狭窄所致。周围血管征:包括点头征、水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征等。四种瓣膜病特征比较: 二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全symptom左心衰症状右心衰症状无症状疲乏无力呼吸困难三联症(呼吸困难、心绞痛、晕厥)心悸、头部动脉搏动感、左心衰症状murmur心尖部舒张期杂音心尖部收缩期杂音主动脉瓣第一听诊区收缩期杂音主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音AustinFlint杂音cardiacsoundS增强OSS减弱S正常S减弱othersigns二尖瓣面容 迟脉周围血管征二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全受累部位左房右室左房左室左室左室Xray梨形向左扩大心影可正常靴形ECG二尖瓣型P波房颤左心房增大、左室肥厚劳损左室肥厚劳损左室肥厚劳损Echocardiography城墙样改变左心房内收缩期高速反流束主动脉瓣口面积减小、跨瓣压差增大左心室全舒张期反流束     常用护理诊断问题、措施及依据A体温过高(hyperthermia)与风湿活动或合并感染有关。护理措施:)饮食:高热量、高蛋白、高维生素易消化)休息与活动:根据有无风湿活动和并发症)病情观察:如体温的观察)对症护理:高热的护理)用药护理:苄星青霉素、阿司匹林、华法林潜在并发症:心力衰竭。护理措施:)避免诱因:积极预防和控制感染纠正心律失常避免劳累、情绪激动。)心力衰竭的观察:监测生命体征有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。潜在并发症:栓塞。护理措施:)评估栓塞的危险因素:心房、心室扩大及附壁血栓心房颤动长期卧床。)遵医嘱用药:抗心律失常、抗血小板聚集药物。)休息与活动:左房内巨大附壁血栓者绝对卧床休息以防脱落造成栓塞。病情允许时鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩或下床活动防止下肢深静脉血栓形成。)栓塞的观察与处理:密切观察栓塞征象一旦发生立即报告医生并协助处理。其他护理诊断:.有感染的危险(infectionriskfor)   与机体抵抗力下降有关。.潜在并发症 心绞痛、心律失常、感染性心内膜炎、猝死等。.无能性家庭应对 与家属长期照顾病人导致体力、精神、经济上负担过重有关。.焦虑(anxiety) 与担心疾病预后、工作、生活与前途有关。

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