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糖尿病性视网膜病变.doc

糖尿病性视网膜病变

牵狼逛街的羊专家
2019-01-11 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《糖尿病性视网膜病变doc》,可适用于医药卫生领域

小讲课时间::地点:眼科会议室主持:高彩虹护士长主讲人:李彩凤参加人员:陈林方焯坤覃玉花吴文因郑简子刘玉琴内容:糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一,临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志,将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变,而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。主要是胰岛素激素及细胞代谢异常,引起眼组织、神经及血管微循环改变,造成眼的营养和视功能的损坏。由于糖尿病患者血液成分的改变,而引起血管内皮细胞功能异常,使血视网膜屏障受损。视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被破坏,造成小血管的渗漏。糖尿病患者微血管病变主要发生在视网膜及肾脏是致盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因。糖尿病是一种全球性疾病。最近估计,我国糖尿病的发病率约。糖尿病可引起眼的多种改变,但糖尿病相关性致盲主要由糖尿病视网膜病变引起。病因糖尿病性视网膜病变的发病机制至今仍未完全明了。糖尿病性视网膜病变有个基本病理过程:、视网膜毛细血管微动脉瘤形成。、血管渗透性增加。、血管闭塞。、新生血管和纤维组织增生。、纤维血管膜收缩。某个糖尿病性视网膜病变患者的临床征象取决于这个过程的相对表现。临床表现及分类视网膜毛细血管的病变表现为微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微循环异常,以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘的新生血管、视网膜前出血、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍。治疗经临床试验证实,严格的血糖控制能减低糖尿病性视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的危险和进展,减少广泛视网膜光凝与局部光凝的需要。一般出现临床意义黄斑水肿时需要进行激光治疗。进行激光治疗前一般应做眼底荧光血造影,根据情况选择治疗方案。治疗时需住院避免开中心凹周围米的区域,以免损害中心视力,另外注意在治疗时激光斑间应有空隙,不可相连。对重度非增生性糖尿病性视网膜病变应及时进行广泛的视网膜光凝术。对增生性糖尿病性视网膜病变需要玻璃体手术和眼内光凝,以挽救视力。预防、控制糖尿病的发展,控制血糖在正常范围内。、对糖尿病患者应定期进行眼底检查。护理糖尿病病人,病程超过年者半数以上可出现视网膜病变,故应定期做眼科检查,以便早期发现病变,早期干预,避免病情恶化。、糖尿病病人在发病五年内或眼睛有任何症状时必须看眼科,以后每年追踪一次,有背景性视网膜病变或病变严重者,则个月就医一次,怀孕病人在准备受孕前、怀孕后每个月及产后个月都必须看眼科。、眼科检查的项目除了视力、眼压的测量外,应包括散瞳后的眼底检查及必要时做眼底荧光造影检查。、注意用眼卫生,避免熬夜及长时间的近距离用眼。、积极戒烟。吸烟会导致体内一氧化碳增加造成体内相对缺氧及血小板凝集,加速糖尿病性视网膜病变发生。、病人一旦出现视网膜出血时,禁激烈运动,减少头部活动,适当卧床休息。、激光凝固法对严重的前增殖性、增殖性视网膜病变或黄斑水肿的早期治疗效果很好,所以患上糖尿病视网膜病变不要灰心,应保持良好的心态,积极配合医生治疗。行激光光凝术前向病人解释全网膜激光光凝术治疗可以减少视网膜水肿及玻璃体出血,保持中心视力,是减少失明的一种方法。术后休息天,少做头部向下运动。、玻璃体切割术对玻璃体积血、增殖性视网膜炎有一定的疗效。糖尿病性视网膜病变生活中应该注意什么糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制不好、合并高血压有密切相关,积极控制血糖、血压可以延缓糖尿病性视网膜病变的发生与发展,因此让病人了解糖尿病及糖尿病性视网膜病变发病的危险因素、掌握自我保健方法有重要意义。、控制饮食:糖尿病控制的关键是饮食,对不同类型的病人饮食要求有所不同,如肥胖者减少热量摄入,降低体重,增加机体对胰岛素的敏感性,使血糖下降,消瘦者及儿童,适当提高热量摄入。每日进餐总量和三餐分配相对固定,应低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素饮食,多吃粗粮,少食精白米、精白面和含糖高的水果,禁食富含单糖或双糖的饮食,如糖果、糕点、冰淇淋、甜饮料等。、自我血糖监测:通过餐前尿糖的测定来调整口服降糖药或胰岛素的用量。遵医嘱用药,不能自行用药。、合并高血压者积极降血压:血压一般控制在mmHg以下。、谨防低血糖反应:向病人讲解低血糖反应的症状及应采取的措施,特别是餐前和睡前以及用药后。、心理护理:糖尿病是一种慢性疾病,要保持乐观向上的心情,坚持治疗,并适度运动,增强自身体质。

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