医护人员良性压力问卷的修订及信效度检验

医护人员良性压力问卷的修订及信效度检验 ※医护人员良性压力问卷的修订及信效度检验 ? 李巧灵 刘文华 赵娟娟 (河南大学 教育科学学院，开封 475000) 【摘要】 目的 修订医护人员良性压力问卷，对其因素结构分析和信效度进行分析。方法 通过对6所医院373名医护人员进行问卷调查，采用探索性因素分析和验证性因素分析，对医护人员良性压力的因素结构进行探索。结果 医护人员良性压力问卷包含19个项目4个维度，4个维度分别为:积极情绪、富有意义、易于管理和富有希望，4个维度的方差贡献 2率为59.635%，问卷的理论结构模型拟合良好(χ=238.75，RMSEA=0.061，CFI=0.966，NNFI=0.960)，内部一致性信度为0.843。结论 医护人员良性压力问卷具有良好的信度和效度。 医护人员 【关键词】压力;良性压力; 压力(stress)，也称为应激，这一概念最早是由加拿大生理心理学家Selye在1936年提 Selye认为，压力是个体表现出某种特殊症状的一种状态，这种状态是由生理系统中出的。 [1]对刺激的反应所引发的非特定性变化所组成，可以分为良性压力(eustress)和负性压力(distress)。事实上，“Eu”来自希腊文，意思是“良”或“好”，和Stress相结合，可以直接理解为“好的压力”。Quick(1997)认为，良性压力是指“个体对压力性事件和压力反应的健康、 [2]积极和建设性的结果”，如果出现的结果是积极的，则个体就会保持或提高效益，那么这种压力就是积极的应对压力。Milsum(1985)认为，“良性压力暗含这是一种合适、正确或 [3]者最适度的压力水平”。后来，Simmons(2000)对良性压力提出了一个比较系统的观点，他认为良性压力包括四个层面:(1)积极情绪(State PA):指的是一种积极短暂的情绪状态;(2)富有意义(Meaningfulness):是指在某种程度上工作能够使人感到有意义，值得投入精力去干，值得承诺与参与，并且更喜欢把这种工作称为挑战而不是负担;(3)易于管理(Manageability):是指在某种程度上个人感觉到自身资源可以自行支配，有能力应对工作中的各种要求;(4)富有希望(Hope):基于一种互惠关系的认知目标，这种互惠关系源自 [4]于成功中介和途径的一种感觉。 在良性压力的影响效果方面，Yerkes和Dodson(1908)指出，当个体处于最佳的压力 [5]水平时能把工作绩效提高到最佳水平;Edwards和Cooper(1988)指出，良性压力可以直 ※ 河南省高等学校青年骨干教师资助计划项目(项目编号:2009GGJS-017) ? 李巧灵(1978-)，女，河南大学教育科学学院，讲师，Email:lqlinger@163.com 1 [6]接通过荷尔蒙和生理化学的变化或者间接通过应对存在的负性压力来提高健康;Wright和Cropanzano(2000)在其研究中发现，心理愉悦预示着好的工作表现，但遗憾的是，要实现这种心理愉悦是要在没有负面情绪的时候，这又再次证明了占主流的负性压力为首的模式[7];Simmons和Nelson(2001)指出，压力的研究模式重点应该从“预防负性压力管理”转为“强调良性刺激性管理”的模式，研究不应该只把焦点放在防止负性压力上，而是应该促进组 [8]织中员工良性压力的产生。此外，国内部分学者也开始对良性压力问题进行了一定程度的 [9-10]思考。 随着积极心理学的开展，越来越多人意识到积极影响的重要性，但压力研究者更多研究如何阻止负性压力，而不是如何增加良性压力，因此，很少有研究或实践来支持良性压力的研究。医护人员每天面对的有很多生死抉择，他们的临床实践具有高风险性、不确定性和信 [11]息不对称性等特点，所以，医护人员是一个具有高压力的群体。本研究的目的是从医护人员的实际状况出发，对其良性压力的构成进行探讨，从而研制符合中国文化背景的良性压力问卷。研究结果不仅可以为医院管理者在管理医护人员以及维护医院内部和谐氛围方面提供理论依据，从而提高医护人员工作积极性，预防医护人员出现工作倦怠等现象，进一步提高医院服务质量和医院内部管理绩效，另一方面，研究结果对医护人员个体而言，也有利于医护人员对自身压力的调节。 1 对象与方法 1.1 研究对象 本研究是从河南省6家医院中随机抽取373名医护人员。共发放问卷650份，回收400份，有效问卷373份，有效率为93.3%。其中，被试男性28.4%(106人)，女性70.5%(263人);年龄20岁以下3.2%(12人)，21-25岁32.4%(121人)，26-30岁27.3%(102人)，31-35岁15.0%(56人)，36-40岁11.5%(43人)，41岁以上8.8%(33人);职业种类为医生46.9%(175人)，护士51.7%(193人);受教育程度为高中或中专18.2%(68人)，大专48.3%(180人)，本科29.5%(110人)，硕士或博士3.2%(12人);工作年限为1年以下12.6%(47人)，1-3年33.5%(125人)，4-6年11.8%(44人)，7-10年13.1%(49人)，11年以上28.4%(106人)。将所得有效调查样本进行随机分类，前一部分样本(n=200)用于探索性因素分析，后一部分样本(n=173)用于验证性因素分析。 1.2 研究工具 医护人员良性压力问卷参考相关压力问卷，依据Artinian(1997)等人的理论构想编制 [4]而成，问卷具有良好的信度和效度(各维度的内部一致性信度为0.67?α?0.90)。问卷共包 2 括4个维度:积极情绪(State PA)、富有意义(Meaningfulness)、易于管理(Manageability)和富有希望(Hope)。其中，积极情绪维度有10个项目，富有意义维度有7个项目，易于管理维度有5个项目，富有希望维度有6个项目，共28个项目。问卷采用六点记分法，“1”代表“完全不符合”，“6”代表“完全符合”，从“1”到“6”符合程度由低到高。 .3 研究方法 1 采用SPSS13.0统计软件对医护人员良性压力进行探索性因素分析，采用Lisrel8.70统计软件对探索性因素分析的结果进行验证。 2 结果 2.1探索性因素分析 研究者首先对良性压力问卷进行探索性因素分析，采用正交方差极大法旋转因素，以特征根大于1为截取因素的标准并参照碎石图来确定项目和因素。同时，对问卷项目进行项目分析和内容分析，删除共同度低于0.40的项目、题总相关系数小于0.30的项目，以及项目内容与所在维度意义不一致的项目。最终删除9个项目后，对剩余项目重新进行因素分析，得到了比较清晰的4维度结构，共19个项目，具体结果见表1所示。 表1 医护人员良性压力内容结构的探索性因素分析(n=200) 因素负荷 项目 积极情绪 富有希望 富有意义 易于管理 2工作中，我经常感到兴奋和激动 0.815 3工作中，我感到浑身都是力量 0.793 1我对自己的工作很感兴趣 0.745 4我怀着满腔热情来做自己的工作 0.693 0.357 5我为自己拥有这份工作而感到自豪 0.614 0.329 7 在工作中，我经常受到鼓励 0.522 25我现在所面临的问题有很多种解决方法 0.768 27我能够通过多种途径实现自己当前的目标 0.760 28目前，我正在实现自己设立的目标 0.689 26目前，我认为自己是比较成功的 0.669 24目前我有精力和时间追求自己的目标 0.607 23我能够想出办法来摆脱面临的窘境 0.556 3 13工作能够使我不断提高和完善自我 0.776 11工作能够使我学以致用、回报社会 0.753 12工作能够实现我的人生价值 0.343 0.741 15在工作中，我有清晰明确的目标 0.711 20工作中我所信赖的人有时会让我感到失望 0.854 19在工作中，我经常受到不公平的待遇 0.736 22我经常为工作中存在的问题而感到焦虑 0.618 特征根 3.481 3.190 2.755 1.904 解释变异量(59.635%) 18.323 16.792 14.499 10.020 2.2验证性因素分析 验证性因素分析(n=173)的目的是为了模型验证，即检验探索性因素分析的4因素模型是否能够得到另一个样本数据的支持。从表2中可以看出，良性压力的理论构想模型与观测数据的各项拟合指标，均达到良好拟合水平，说明观测数据很好地支持了构想的4因素模型，探索性研究的结果得到了验证。因此，4因素模型是比较理想的良性压力的结构模型，其完全标准化解见图1所示。 图1 医护人员良性压力四因素结构完全标准化解 表2 医护人员良性压力验证性因素分析结果(n=173) 4 22模型 χ df χ/df RMSEA GFI CFI NNFI PNFI 四因素模型 238.75 146 1.635 0.061 0.873 0.966 0.960 0.788 2.3 信度分析 内部一致性系数检验。医护人员良性压力的各维度的内部一致性系数均在0.659以上，总问卷内部一致性信度系数为0.843，见表3所示。一般来说，心理测量学除能力测试外，对信度的要求是0.600以上，其测试结果的信度才可以接受。从表3可见，本研究所修订的医护人员良性压力问卷基本上符合心理测量学的要求。 表3 总问卷及各维度的内部一致性信度(n=373) 因素 积极情绪 富有希望 富有意义 易于管理 总问卷 α系数 0.844 0.827 0.804 0.659 0.843 2.4 效度分析 2.4.1 内容效度 内容效度是指在问卷的项目中能否反映出所要测量的个体的特征。在医护人员良性压力问卷修订的过程中，研究者分别征询了医院管理者和心理学专家的意见，请他们对问卷的内容进行审定，最终形成了本研究的初始问卷。本研究的测量结果表明，问卷的内容基本上能反映医护人员良性压力的内容状况。因此问卷具有良好的内容效度。 2.4.2 结构效度 结构效度是指问卷在多大程度上能够正确验证研究的理论构想。上述对问卷的探索性因素分析和验证性因素分析可作为问卷结构效度的一个证明。结果表明，因素结构清晰，各项指标均符合心理测量学的要求，各项目意义明确且解释力强，方差解释率为59.635%，验证性因素分析的结果与研究的理论构想相吻合，表明因素结构具有跨样本的稳定性与有效性。因此问卷具有较好的结构效度。 3 讨论 本研究在已有文献分析的基础上，通过问卷调查的方式对医护人员良性压力的构成因素进行了实证研究。探索性因素分析和验证性因素分析表明，在中国文化背景下对医护人员良性压力问卷包括4个维度19个项目，与西方相关研究结果基本上是一致的。 从良性压力4个维度的内涵来看，积极情绪、易于管理、富有希望三个维度与Artinian等人的理论构思基本一致，但是富有意义维度与Artinian的观点有些不同。具体表现在，Artinian所提出的富有意义侧重于员工自我，强调个体的独立与责任，提倡自我依赖。而在本研究修订过程中发现，由于深受儒家思想文化的影响，医护人员偏向于把自己和组织看作是一个统一整体，注重组织的和谐发展，进而促进员工成长和发展和提高组织绩效。 5 本研究旨在从积极的层面来看待压力对工作带来的影响。一方面，不再仅仅把压力看做 是负性的，是阻碍工作的进行，并且需要彻底剔除的;而是包含了促进工作绩效的可能，具 有积极的意义。另一方面，我们认为压力是可以管理的，管理者可以通过调节压力源，使员 工更多的体验到良性压力，由此促进其工作的积极性以及个人幸福感。 基于中国文化背景，本研究初步探讨了我国医护人员的良性压力的维度，研究结果为组 织中员工的良性压力测量提供了具有良好信效度的专业问卷。尽管研究结果显示了医护人员 良性压力的4因素结构模型在不同群体中具有一定的稳定性和预测力，但是这只是初步的探 讨。医护人员的良性压力对工作倦怠以及健康的关系还有待进一步深入研究。 综上所述，探索性因素分析和验证性因素分析表明，我国医护人员良性压力包括积极情 绪、富有意义、易于管理和富有希望4个维度，本研究所修订的医护人员良性压力问卷具有 一定的信度和效度，符合心理测量学的要求。 参考文献: [1] 靳娟. 工作压力管理[M]. 北京: 人民邮电出版社, 2007:6-8 [2] Quick JC, Quick JD, Nelson DL, et al. 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CFA 2indicated good fit of theoretical structure of the scale(χ=238.75，RMSEA=0.061，CFI=0.966， NNFI=0.960),The Cronbach's coefficient was 0.843.Conclusions The revised scale of medical and nursing staffs had good four-dimension structure, acceptable internal consistency and could be used in clinical diagnoses. 【Key word】 stress; eustress; medical and nursing staffs 通讯作者: 李巧灵(1978-)，女，河南大学教育科学学院，讲师。 通讯地址:河南省开封市河南大学金明校区教育科学学院 475000 电子邮箱:lqlinger@163.com 手机:136 8378 6210 7