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主动脉弓分析在成人经胸超声心动图检查中的价值.doc

主动脉弓分析在成人经胸超声心动图检查中的价值

wang艳冬
2018-03-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《主动脉弓分析在成人经胸超声心动图检查中的价值doc》,可适用于领域

主动脉弓分析在成人经胸超声心动图检查中的价值主动脉弓分析在成人经胸超声心动图检查中的价值吕庚任秀贞泰安市中心医院山东泰安目的目前在经胸超声心动图检查中并不常规扫描主动脉弓这就使得很多发生于主动脉弓的疾病漏诊。该研究的目的是评估在成人经胸超声心动图检查时常规扫描主动脉弓的价值。方法选择例年月年月在该院超声心动图室进行经胸超声心动图检查的成年患者(平均年龄岁范围~)所有患者均扫描主动脉弓并进行分析。结果经胸骨上切迹切面扫描发现例()患者的主动脉弓正常例()异常。所有有异常发现的患者中例主动脉弓有斑块其中例斑块mm例斑块mm。例患者有主动脉弓动脉瘤(直径cm)。其他异常包括例主动脉缩窄例A型主动脉夹层动脉瘤。随后例接受了手术治疗例口服抗凝例进行抗血小板治疗和改善危险因素。结论研究发现在所有进行经胸超声心动图检查的成年患者中有的患者主动脉弓有重要的病理学改变这些患者都接受了相应的干预治疗这对于改善这些患者的预后具有重要的意义。因此建议结果所有进行经胸超声心动图检查的成年患者均应进行主动脉弓的扫描。教关键词超声心动图主动脉弓斑块动脉瘤RA,(,,,)(a),,在超声心动图检查中主动脉弓可以通过胸骨上切迹进行扫描。从胸骨上切迹还可以扫描其他的血管如左颈总动脉无名动脉和左锁骨下动脉。尽管美国超声心动图学会的建议在进行经胸超声心动图检查时常规扫描主动脉弓但大多数临床医生和超声检查并没有这样做。主动脉弓常见的疾病有动脉粥样硬化、斑块形成、主动脉瘤以及夹层动脉瘤等而目前的经胸超声心动图检查中并不常规扫描主动脉弓这就使得很多发生于主动脉弓的疾病漏诊现报道如下。资料与方法一般资料选择例在该院超声心动图室进行经胸超声心动图检查的成年患者(平均年龄岁范围~)所有患者均扫描主动脉弓并进行分析。超声检查方法所有检查均在该院同一台超声心动图机(PhilipsSONO)进行并由同一超声科医师完成。使用MHz探头。所有患者行常规切面心脏检查后从胸骨上切迹切面扫描主动脉弓扫描模式包括二维超声、M超及彩色多普勒血流成像。统计方法相关的数据使用SPSS加以分析统计计数资料采用χ检验用n()表示计量资料采用t值检验用均数标准差(xs)表示以P为差异有统计学意义。结果人口统计数据例患者(年龄范围~)其中男性例女性例吸烟患者较多例占高血脂症患者例占家族史较少例占具体见表。超声心动图结果在所有例患者中经胸骨上切迹切面检查发现例()的主动脉弓正常例()有不同的异常发现。其中例主动脉弓有斑块其中例斑块mm例斑块mm。例患者有主动脉弓动脉瘤(直径cm)。其他异常包括例主动脉缩窄例A型主动脉夹层动脉瘤。随后例接受了手术治疗例口服抗凝例进行抗血小板治疗和改善危险因素。讨论在所有主动脉弓疾病中最常见的是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块通常为内膜增厚或向管腔内突出。斑块可发生钙化或溃疡发生溃疡时往往合并血栓形成。这些斑块及其他主动脉斑块被认为是外周血管疾病和脑卒中的重要危险因素。实际上主动脉弓斑块是造成颈动脉狭窄的最重要的危险因素。因此评估主动脉斑块和缺血性脑卒中之间的关系是非常重要的。有研究表明与mm的斑块相比主动脉弓斑块mm的患者缺血性脑卒中发生的几率非常高。此外他们的研究还表明主动脉弓有斑块的患者年中发生缺血性脑卒中的几率增高。主动脉弓的疾病还包括动脉瘤样扩张、动脉夹层及缩窄。在经胸超声心动图检查中主动脉弓可以从胸骨上切迹进行扫描从这个切面上可以很好地观察动脉斑块。Weinberger等人在一项研究中对比了经胸超声心动图和经食管超声心动图发现在主动脉弓斑块的识别上经胸超声心动图毫不逊色于经食管超声心动图。而对于升主动脉远端斑块经胸超声心动图甚至优于经食管超声心动图。Schwammenthal等人的研究发现在所有例受试者中经胸超声心动图可获得主动脉弓斑块的满意图像与经食管超声心动图相比其阳性和阴性预测值分别为和。因此他们认为胸骨上切迹扫描主动脉弓斑块成像可靠并能避免经食管超声心动图的盲点。经胸超声心动图对于升主动脉和主动脉弓的动脉瘤同样具有很高的价值。美国ACCAHA指南推荐超声心动图评价动脉瘤而经胸超声心动图作为第一选择。经胸测量和计算机断层扫描测量动脉瘤的直径具有良好的相关性。在二叶式主动脉瓣的患者主动脉弓的评估也是非常重要的因为这与动脉瘤样扩张有直接的关系。胸骨上切迹也可用于检测主动脉缩窄。在这个切面上彩色和频谱多普勒可检测到降主动脉近端血流如果在连续多普勒中降主动脉血流速度超过ms就应怀疑主动脉缩窄。对于胸主动脉夹层动脉瘤患者经胸超声心动图可以看到内膜的剥脱但是它的敏感性和特异性都要低于经食管超声心动图。研究发现在所有进行经胸超声心动图检查的成年患者中有的患者主动脉弓有重要的病理学改变这些患者都接受了相应的干预治疗这对于改善这些患者的预后具有重要的意义。因此建议所有进行经胸超声心动图检查的成年患者均应进行主动脉弓的扫描。教参考文献GardinJM,AdamsDB,DouglasPS,etalRemendationsforastandardizedreportforadulttransthoracicechocardiography:areportfromtheAmericanSocietyofEchocardiographyacutesNomenclatureandStandardsCommitteeandTaskForceforaStandardizedEchocardiographyReportJAmSocEchocardiogr():孙丹丹,任卫东,程艳彬超声心动图诊断主动脉弓假性动脉瘤例中国超声医学杂志,,():王诚赵世华蒋世良等主动脉弓部夹层二例中华放射学杂志,,():NamHS,HanSW,LeeJY,etalAssociationofaorticplaquewithintracranialatherosclerosisinpatientswithstrokeNeurology():WeinbergerJ,AzharS,DanisiF,etalAnewnoninvasivetechniqueforimagingatheroscleroticplaqueintheaorticarchofstrokepatientsbytranscutaneousrealtimeBmodeultrasonography:aninitialreportStroke():SchwammenthalE,SchwammenthalY,TanneD,etalTranscutaneousdetectionofaorticarchatheromasbysuprasternalharmonicimagingAmCollCardiol():(收稿日期:)

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