肠道病毒EV71

肠道病毒EV71肠道病毒EV71 肠道病毒EV71 ? 520?中华护理杂志2008年6月第43卷第6期无腹胀或上腹不适及胸闷等,观察患者体位有无改变,活动后有无胸闷气急呼吸困难等,重视患者的主诉,发现异常变化及时向医生汇报.一般给予抬高床头,改变卧位,吸氧,输注白蛋白,利尿及时终止妊娠后均可缓慢好转.本组出现呼吸困难23例,呼吸25-32次/min.术前首次出现的l5例,术后首次出现的8例.经上述处理后基本好转.其中1例双胎妊娠患者术前即有呼吸困难,不能平卧,术后第3天呼吸困难突发加重,达40次/min,抽...

肠道病毒EV71 肠道病毒EV71 ? 520?中华护理杂志2008年6月第43卷第6期无腹胀或上腹不适及胸闷等,观察患者体位有无改变,活动后有无胸闷气急呼吸困难等,重视患者的主诉,发现异常变化及时向医生汇报.一般给予抬高床头,改变卧位,吸氧,输注白蛋白,利尿及时终止妊娠后均可缓慢好转.本组出现呼吸困难23例,呼吸25-32次/min.术前首次出现的l5例,术后首次出现的8例.经上述处理后基本好转.其中1例双胎妊娠患者术前即有呼吸困难,不能平卧,术后第3天呼吸困难突发加重,达40次/min,抽取胸腔积液400ml后症状缓解. 2.3密切监测Spo2 由于胸腹水的出现影响肺的正常功能, 表现为呼吸困难及SpO:的下降.护理时持续动态监测血压,呼吸,脉搏,SpO:的变化,每2-4h 记录 1次,遇特殊情况随时记录.在监测中如 SpO2<95%,及时鼻导管给氧,氧流量2~5L/min,并通知医生处理,及时行B超检查判断是否存在胸腹水.经过鼻导管给氧 10,30min后Sp02~然无法保持在95%以上,改用面罩给氧,氧流量5-10L/min.而后再根据病情好转情况及呼吸状况改为鼻导管给氧,氧流量2-5L/min,再慢慢停止给氧.本组共有23 例出现SpO2下降,其中16例SpO2下降至90%以下,3例下降至 86%,经上述处理3-5d后恢复正常. 2.4关注检验指标的变化子痫前期并发胸腹水的主要原因在于患者体内白蛋白的合成降低,丢失增多引起的低蛋白血症.子痛前期并发胸腹水为病情发展严重的指标,对全身各脏器功能有不同程度的损伤,及时了解各脏器功能的检验指标,掌握病情变化的趋势,为观察病情提供依据. 2.4.1患者入院后即刻采集血,尿标本,检查血常规,凝血时间,血生化,同时留取尿液查24h尿蛋白.护理中及时查询检验结果,并将异常结果记录于护理记录中. 2.4.2患者治疗期间每2-3日查肝,肾功能,血常规,凝血时间,查24h尿蛋白每周1-2次.护士根据医嘱及时正确采集标本,并将各种检查的意义告诉患者,取得患者的配合.其次, 护士适当将一些结果告诉患者或家属,使其了解疾病的进展,树立信心.本组患者检查24h尿蛋白的次数为3-6次,其中 1例患者自孕28周至32周的24h尿蛋白的变化为1.7-12.1g. 2.5应用人血白蛋白的护理重度子痛前期并发胸腹水患者均有不同程度的低蛋白血症,临床上通过为患者静脉补充人血白蛋白,口服氨基酸的治疗方法来提高血浆蛋白含量.由于输入人血白蛋白后提高了血浆胶体渗透压,循环血量有所增加,容易诱发心力衰竭.护士在输注前评估患者的心率,呼吸,血压,脉搏,面色, 尿量,并询问有无心悸胸闷;输注时严格控制速度,50rnJ药液输注时间必须大于30min;输注过程中评估上述指标1次/10, 20rain.本组27例均为低蛋白血症,治疗过程中均行静脉补充人血白蛋白,其中15例患者每日2次输注10%人血白蛋白 50ml,共4-9d.输注人血白蛋白时,既要保证达到疗效,又要预防心力衰竭的发生. 3小结子痫前期并发胸腹水是妊高征发展的严重阶段,可继发难以预料的各种心脑血管的并发症.胸腹水的产生是一个渐进的过程,在腹水形成的早期积极治疗可改善孕妇的全身情况.护士在与患者长时间的接触中能识别患者整个病程中的病情变化,在早期病情观察中发挥作用,使患者得到及时的干预,提高医疗护理质量]. 参考文献 [1]乐杰.妇产科学[mJ.6版.北京:人民卫生出版社,2004:97-104. [2]王成春,徐桂玲,刘梅,等.腹水型妊娠期高血压疾病40例分析 [J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(6):454.455. [3]姚细宝,黄艳仪,刘慧妹.妊娠高血压综合征并胸腹水40例临床分析[J]. 赣南医学院,2004,24(5). [4]许顶立,余艳红.妊娠期高血压的诊断和抗高血压治疗[J].中华心血管病杂志,2003,31(10):795.797. [5】ZatikJ,AranyosiJ,Jde~iB.Aherastionsofcerebra/hemodynamiea inpreeclampsiaandeclampsia[J].Orv-hetil,2000,141(39):2123. [6]冯晓莉,李艳菊,常宏_对早期识别病情变化的研究[J].国外医学护理学分册,2003,22(2):71. (本文编辑田力) ? 知识点击? 肠道病毒EV71 肠道病毒EV71感染疾病是由肠道病毒EV71引起的传染病,多发生于婴幼儿.尤以3岁以下年龄组发病率最高,可引起手,足,口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎,肺水肿,无茵性脑膜脑炎等并发症. 该病的潜伏期为2,7d,传染源包括患者和隐性感染者. 该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主.病毒可通过唾液,疱疹液,粪便等污染的手,毛巾,手绢,牙杯,玩具, 食具,奶具以及床上用品,内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染. 人群对肠道病毒EV71普遍易感,感染后可获得免疫力.由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此, 人群可反复感染发病.成人大多已通过隐性感染获得相应抗体.

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