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标本采集应急管理制度和应急预案 1[试题].doc

标本采集应急管理制度和应急预案 1[试题]

只想做你世界里的唯一无止境
2017-09-30 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《标本采集应急管理制度和应急预案 1[试题]doc》,可适用于高中教育领域

标本采集应急管理制度和应急预案试题标本采集应急管理制度和应急预案、正确标本的采集)、血液标本的采集:静脉采血时除卧床病人采血时一般取坐位成人多用肘前静脉婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管并确定采血量。)、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记避免污染使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。)、粪便标本的采集留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本选取异常成分的粪便如含有黏液、脓、血等病变成分的标本外观无异的从表面、深处及粪端多处取材取,g及时送检。)、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本避免阴道冲洗或上药被检者在采样前小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈采样前用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内(cm稍用力转动两周以取得分泌物及脱落细胞。)、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口并指导或辅助病人深咳嗽从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。)、其他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。、临床不合格标本常见的原因)标本溶血主要是因为标本采集量不足管内剩余真空的存在造成血球破裂用注射器采血转装于采血管时未卸下注射器针头(血样在一定压力下通过狭小的通道受到挤压血细胞变形或破裂)在摇匀抗凝剂抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大破坏血球)使用干粉剂采血管时不及时摇匀(其溶解接触面不均衡介面温度过高出现溶解热和反应热)。)标本凝血使用注射器采血时分装量超过采血管额定量抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误血液粘度高的病人选择采血针型号过小采血速度过慢异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂导致抗凝剂剂量不足由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固止血带使用时间过长。)采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。)标本与LIS系统扫码不相符护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度造成标本容器上条码与患者姓名不相符护士扫码未保存医嘱造成实验室无法接受标本。)医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度采集后的标本未与采集后检验汇总单进行一一核对造成实验室无法接受标本。)输液侧采集标本护士对标本采集要求不熟造成标本采集时从患者输液侧采集标本。)脂血标本护士在标本采集前未告诉患者明确的禁食时间及禁食内容以及饮食因素对检验结果的影响患者在采集标本前未空腹或者进食高脂食物。)标本采集后未及时送检护士对标本未引起足够的认识导致标本采集后放置时间过长。、不合格标本改进措施)溶血的改进措施使用不足量标本时采血完毕后开启管塞片刻放出管内多余真空特殊情况需注射器采血分装于采血管时应卸下针头开塞后沿管壁缓慢注入颠倒度摇匀尽量减小血样冲击力及时摇匀,次。对于一些血管条件不理想的患者临床科室要重视护士应不断提高自身静脉穿刺技术做到一次成功。护理部经常组织技术操作训练以促进和提高护士的穿刺技术。)凝血的改进措施特殊情况需分装血样时应以采血管额定量为准及时轻轻颠倒度摇匀,次选择适宜的采血针或采血量大时边采集边摇匀需开塞操作时先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩使得吸附在胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下开塞操作完毕后合上胶塞颠倒度摇匀,次。提高护士的静脉穿刺技术对于一些血管条件不理想的患者科室要重视护士应不断提高自身静脉穿刺技术做到一次成功。)加强护士对标本采集知识的学习和培训临床应将检验分析的意义、标本收集的规程等列入护理“三基”培训的内容中去尤其对一些新开展的特殊检验项目实验室进行专题讲座使血液标本的采集更规范。确保检验前标本的采集质量,并不断建立和健全标本采集质量管理的标准与要求,使护理质量和检验质量得到同步提高。)加强护理规章制度的落实做好“三查七对”加强工作责任心采血前再次认真查对医嘱与标本容器是否相符。)加强对患者、陪护人员的健康宣教力度在对患者进行健康宣教时,正确指导患者做好检验标本留取前的准备,把留取标本的注意事项讲解清楚。临床中护士留取血液标本不合格增加了实验室和下一班护士的工作量还增加了病人的痛苦。因此血液标本的质量问题是检验和护理工作质量控制的薄弱环节应引起临床护士的高度重视减少和杜绝不合格血液标本提升护理质量提高标本质量以保证实验室更好的为临床服务患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序应急预案(发现血标本采集错误时若血标本未送至输血科及时找出血标本并毁弃(若血标本已送至输血科立即电话通知输血科勿进行交叉配血并由护士至输血科将错误血标本收回毁弃。(血标本毁弃后值班护士重新遵医嘱并严格执行三查七对制度经两人核对后抽取血标本在医嘱单上签全名。(由护士将血标本送至输血科与输血科工作人员黑队无误后交予输血科进行交叉配血实验并在标本送检本上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时间送检护士签全名。(主动上报护士长、值班医生及时上报不良事件表至护理部组织讨论及时总结经验教训程序:发现血标本错误回收血标本并毁弃两人核对后重新抽取血标本将血标本送输血科核对无误后登记患者信息上报护理部采集血标本溅洒事故的应急预案及程序应急预案从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检。立即对被污染物如体表、衣物、台面、地面等进行有效的消毒处理。重新选取标本管为患者解释重新抽取标本的重要性取得患者及患者家属的谅解。严格执行三查七对重新按累抽取血标本并由送至检验科程序血标本溅洒勿重新回收送检消毒处理被污染物为患者解释重新抽取血标本的原因取得患者谅解重新抽取血标本及时送检。血标本溶血或凝血的应急预案及程序应急预案找出血标本被检验科拒收的原因若需重新留取血标本护士重新打印标本标签再次留取血标本。严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检。为患者解释重新留取标本的原因取得患者及患者家属的同意严格执行三查七对并注意防止血标本再次凝血活溶血留取血标本及时由专人将血标本送检。程序发现标本溶血或凝血重新留取血标本向患者解释原因取得患者及患者家属的同意再次留取血标本及时送检。

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