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广州市荔湾区骨伤科医院 杨碧竹 PICC 置管的护理PICC 中心静脉置管的护理 荔湾区骨伤科医院杨碧竹 【摘要】经外周置入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),指经外周静脉穿刺置管中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行最终到达上腔静脉的置管技术,PICC已发展成为一种既安全有有效的置管技术类,以其明显的优势在临床上被广泛使用。 【关键词】PICC 导管;并发症;预防;护理 PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管术,其优点是操作简单、导管柔软、留置安全、保留时间长,对于需肿瘤化疗...

广州市荔湾区骨伤科医院 杨碧竹 PICC 置管的护理
PICC 中心静脉置管的护理 荔湾区骨伤科医院杨碧竹 【摘要】经外周置入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),指经外周静脉穿刺置管中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行最终到达上腔静脉的置管技术,PICC已发展成为一种既安全有有效的置管技术类,以其明显的优势在临床上被广泛使用。 【关键词】PICC 导管;并发症;预防;护理 PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管术,其优点是操作简单、导管柔软、留置安全、保留时间长,对于需肿瘤化疗、肠外静脉高营养、脑血管意外、长期输入刺激性强的药物及危重患者抢救等尤为优先考虑并适用,并因此能够有效减轻患者长期输液的痛苦,刺激性强调药物对静脉的刺激和损害等,给临床治疗提供很多方便,并能提高药物疗效。目前已在临床广泛使用,由于导管可以长时间放入体内,提供长时间静脉给药途径,能减少药物对外周静脉刺激及外渗引起的组织坏死。 它为患者提供了一条既方便又无痛的输液通道。为了能够有效降低中心静脉置管的导管堵管率、感染率等及其他并发症,延长中心静脉置管的导管的留置时间等,因此对PICC中心静脉导管的置管的患者提供并采取你有效的护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。1、PICC中心静脉置管的主要作用 1.1、减少药物对外周静脉的刺激,起到保护血管的作用 1.2、有效减少渗漏及感染 1.3、减少患者穿刺的痛苦 2.PICC中心静脉置管的护理 2.1、PICC中心静脉置管术前护理操作护士要向患者或其家属介绍中心静脉置管的重要性,以及PICC中心静脉置管的特点和对患者的优点,中心静脉置管的置管方法,并解释有可能发生的情况以及在操作过程中需要患者的充分配合,解除患者的疑虑。取得患者和其家属的支持和理解,并与其签订穿刺同意 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 。[1]了解患者的病情、身体状况、血管情况、凝血功能、穿刺部位的破皮肤情况,仔细测量中心静脉置管的长度。在操作过程中需严格执行无菌操作,并适时进行相应的心理护理。 2.2、PICC中心静脉置管术中护理让患者保持去枕平卧位,穿刺时,上肢外展90°,头向其反方向转45~60°,防止中心静脉置管的导管误入颈内静脉,如有严重呼吸困难的画着应取半卧位进行穿刺中心静脉置管,穿刺侧的手与躯干垂直,严格执行无菌操作,穿刺点周围的皮肤必须严格消毒,穿刺部位的局部需要充分暴露,叮嘱患者在中心静脉置管的穿刺过程中不要活动,对于躁动不安的患者必要时,应用镇静剂后再进行操作。[2] 2.3、PICC中心静脉置管术后护理①在中心静脉置管的穿刺点处放置一块约2cm ×2cm大小的纱布再加以透明贴膜固定中心静脉置管导管,将导管入口与外界环境隔离,由于贴膜材质透明,便于观察中心静脉置管导管穿刺点的状况,又因可以固定牢靠中心静脉置管导管,也可防止中心静脉置管导管的移动而达到防止伤口污染的目的。这样一方面既可以起到加压止血的作用,又可利于观察出血情况。应选用透气性好的透明敷贴,这样既可形成阻挡外来细菌感染的屏障,若选择不当的敷贴,透气性差,湿气蒸发不出来,致局部潮湿,促使细菌生长。通常在一 般情况下24小时更换贴膜一次,以后每周更换一次;若患者出汗多,以及有出现出血、污染、敷贴潮湿应随时更换。更换时应注意要自下而上的去除贴膜,不要用手触碰贴膜覆盖区内的皮肤,严格无菌操作。对于皮肤较敏感的患者应消毒更换一天一次,动作轻柔,以避免在撕贴膜时将导管带出。需教会患者及其家属改良术肢衣袖,以免穿脱上衣时易将导管拔出,尤其是在睡眠时保护好导管,防止意外情况的发生。②在中心静脉置管导管穿刺后24~48小时内穿刺点局部可有少量渗血。穿刺侧肢体抬高, 24h 内勿做剧烈运动,可用3M自我粘缠绷带加压包扎[3]随时注意观察穿刺点有无变红、渗漏或水肿,触摸穿刺点有无疼痛、肿胀和皮肤硬结,以及体温的变化。必要时,可用喜辽妥涂抹,对局部皮肤有较好的效果。如有出现疼痛、肿胀、硬结发生,出血量较少直接更换贴膜即可,出血量较大时可在中心静脉导管入口处贴膜外用弹力绷带加压包扎或在穿刺点放置凝胶海绵止血。③在肝素帽和中心静脉置管导管接头使用后,要注意防止污染,肝素帽需每3~5天更换1次,中心静脉置管导管接头7~10天更换1次。每日输液时严格消毒,其范围包括肝素帽、中心静脉置管导管接头的后端及周边,然后再连接与中心静脉置管导管的接头配套的螺口输液器,使其连接比较牢固,减少了输液器与中心静脉置管导管的接头脱出的机会,同时用中心静脉置管导管的接头后形成一个密闭的输液系统,依靠中心静脉置管导管的接头正压作用机制,无需使用抗凝剂封管,既能有效的减少了感染率,又能降低了中心静脉置管导管的堵管率。④每日观察中心静脉置管导管的刻度并记录,查看中心静脉置管导管有无打折。如有中心静脉置管导管有部分脱出,可采用局部固定,切不可将脱出的中心静脉置管导管再送入血管中,以防感染。在每天输液前用10~20ml生理盐水脉冲式冲冼导管,输液时观察输液速度,每次如滴速不畅,可能有出现中心静脉置管导管的管道堵塞现象。每次输液完毕后,必须用不少于10 ml的生理盐水正压脉冲式封管,正压脉冲式封管是预防堵管的关键。如果导管堵塞可采用以下方法处理:生理盐水20ml尿激酶10×104U或生理盐水20ml加肝素钠12500U缓慢静脉推注,保留20min后再静推回抽,如此反复,导管再通后用20ml生理盐水正压脉冲式封管。⑤在留置中心静脉置管导管期间,需要注意合理、严格地进行导管的维护,尤其是导管的固定方法一定使用蝶翼交叉的方法。 总之,对中心静脉置管导管的护理应严格遵守操作的规程,充分了解患者的凝血机制、输注药物的情况,并可使用输液接头加正压封管以保持管腔通畅,以及及时观察,护理人员细心的看护,以保证中心静脉置管效果。 中心静脉置管导管为患者及需要长期输液的患者提供了一条无痛性治疗途径。根据国外资料的报道中心静脉置管导管可留置2年,大大有效的减少了患者因反复穿刺带来的痛苦和恐惧,显著提高了患者的生活质量。[4]但成功地穿刺留置导管后,离不开细致的导管护理,中心静脉置管导管毕竟是一种异物,长期留在体内,在留置中心静脉置管导管期间难免会出现各种问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,因此要求护理人员在护理过程中,一定要有高度的责任心,严格执行无菌技术,做好相应的护理,保证治疗过程的顺利进行。 【参考文献】 [1] 王莹,朱娜娜.肿瘤患者外周中心静脉置管并发症发生原因与分析.上海护理,2010, 10: 58-61. [2] 李晓华.PICC在肿瘤患者中应用护理体会[J].临床护理杂志,2005(4):3. [3] 杨蔚,王海燕.循环护理在预防留置什静脉炎中的应用[J].国际护理学杂志,2006. [4] 刁永书,李虹,许辉琼,等.肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理[J].中国使用护理杂志,2005,21(6):4-5.
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