各种常见疾病的急救指导
内科部分
1、高热
高热时,可用薄毛巾裹冰块敷额头及身体大血管部位,或用温水、25%—50%酒精物理降温。寒战时,可增衣加被,喝热开水,卧床休息。
2、惊厥昏厥癫痫
原地休息,掐人中穴20秒左右,松领口腰带,若无缓解,将病人平卧头偏向一侧,有眼镜或假牙者应取下,用手娟卷成卷或筷子裹上布插入病人上下臼齿之间防咬伤舌头,不可强行约束病人以防骨折。昏迷者按昏迷病人抢救原则进行指导抢救。
3、昏迷
安静平卧,脸部偏向一侧或侧卧位,下颌抬高,去枕、托颌部或下颌、松领扣和腰带,保暖勿搬动,可请附近医生给予吸痰、吸氧尽早输液。必要时做人工呼吸和胸外心脏按压。一氧化碳中毒者应尽早开窗勇气或将病人移至户外。
4、心绞痛心肌梗塞
舌下含服硝酸甘油1片或消心痛1片或速效救心丸,从前未用药者应从小剂量开始服用,以免发生低血压,休克,清醒病人让其就地安静平卧,失去意识者,保持其昏睡时体位,脸部偏向一侧,勿推动和搬动病人。有条件者吸氧,并请附近的医生来协助抢救。心跳骤停者应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。
5、肺心病左心衰
取端坐位或半卧位,两腿下垂,吸氧。重者可采用臂带同时束缚三个肢体,每15分钟轮流将一肢体放松15分钟,换缚未束的肢体,请就近大夫协助抢救。家中备有镇静剂,氨茶碱及强心利尿药者可先按常规用量服用。
6、哮喘
置病人于空气流通处,取端坐位,吸氧,家中有药者可服氨茶碱1-2片(小儿勿用),过敏性哮喘应去除过敏源。
7、高血压
口服降压药,对症处理,多休息,血压过高者勿驾车或乘坐飞机,汽车及轮船。
8、呕吐食物中毒
不明原因呕吐及时清除呕吐物,以防窒息,食物中毒者,可用筷子或压舌板刺激咽部催吐,必要时均需留呕吐物备检。集体中毒时,无症状者也应一同去医院观察,以免延误病情。保留吐物作检查。妊娠呕吐者,吐后服糖盐水或奶。
9、药物中毒
吸入中毒者立即将病人移离中毒现场。口服中毒者,早期可尽量服饱和盐水,然后刺激病人咽部和咽后壁,使其呕吐将毒物排出,时间较长者应请就近大夫先行抢救和洗胃,昏迷者保持呼吸道通畅,严防窒息。经皮肤吸收中毒者,应立即更换衣服,毛发、皮肤需用冷清水或低温清水彻底洗刷。误服酸碱中毒者可先服牛奶蛋清。
10、一氧化碳中毒
有天然气或液化气者,先勿打开电灯或打火机,关掉开关,迅速打开门窗,移病人至户外空气流通处,注意保暖。轻者可喝浓茶头痛者服去痛片。若病人自己在家已无法站立,可以匍匐移向门边或窗前,用硬物砸开窗户以便空气流通和呼救,嘱病人到有高压氧的医院进行治疗,以防留下后遗症。另外,当家里有小孩老人及孕妇时,往往他们先有症状。
11、咯血呕血
清醒者保持镇静,咳嗽时宜轻咳,勿强忍勿把血咽下,休克病人取平卧位足部略抬高,面部偏向一侧,及时清除口鼻血块,保持呼吸道通畅,勿搬动病人。昏迷者按昏迷病人指导处理。
12、腹痛
急腹症者先勿服止痛药,老人平常无胃病,夜间或清晨突发胃部不适者,应谨惕心脏病发作,嘱其勿紧张和活动,原地休息,松开领扣裤带。急性胰腺炎病人,严格禁食禁水,立即到医院就诊。结石引起的疼痛,可先服止痛药,局部用热水袋或热毛巾热敷。女性病人应问其月经及婚育情况,注意与妇产科疾病区分。
13、电击伤
速断电源,若病人仍在漏电的机器上,用干燥的绝缘棉衣棉被等将其拉开,心跳呼吸停止者忌搬动病人,就地速做人工呼吸和胸外心脏按压。
(人工呼吸:将病人平放仰卧稍抬起头部,使尽量后仰使气管伸直,术者站于一侧,一手托起患儿下颌,张开病人嘴巴,另一手捏住鼻孔以防逸气,深吸气后口对口吹气,婴幼儿应将其口鼻同时包住,吹气应细慢缓长,气量不需成人那么多。口张不开者,可捏住病人嘴巴,托起下巴经鼻孔吹气,直到病人胸部扩张起来)
(胸外心脏按压:在心前区胸骨体上急叩2-3次,无效时行按压。成人:仰卧背垫硬木板,或将患者连床褥移至地上,一手掌根部放在患者胸骨体中下1/3交界处,另一手叠于前一手背上,两肘伸直借体重向下垂直下压,使胸骨下陷3厘米,成人:60-80/分。一人抢救时,吹一口气,按压10次,两人配合抢救时,一人吹气,另一人做按压,吹一口气,按压5次。10岁以上儿童:仰卧于硬板床,用双手按压胸骨下1/3处,60次/分,学龄前儿童80次/分。婴儿:仰卧于硬板床一只手环抱婴儿背部,用另一只手的中指和食指按压胸骨中1/3处,注意保持手指垂直,用力压迫使胸骨下陷3厘米,80-100次/ 分。新生儿:两手拇指并排重叠于患儿胸骨体中下1/3处,其他手指围绕胸廓托在后背,按压深度约1-2厘米,120次/分,直到心跳呼吸恢复。)
14、溺水
清除口鼻中的水及异物,将舌头拉出,使呼吸道通畅,将病人俯卧,腹部垫枕头,头部略低面向一侧,患者一臂垫头下以防口鼻着地(或让病人俯卧于抢救者屈蹲的腿上),用手压病人两侧背部下方,20次/分。无呼吸者,做心肺复苏。
15、自缢
死亡原因:一,绳索勒气管窒息而死。二,绳索勒颈部大血管使脑部缺血致死。抢救时应立即割断绳索,事先应先将患者抱住,以免摔伤。让病人平卧,立即行人工呼吸,若呼吸不畅持患者下巴向前提,不要强行扭动患者脖子,或向后扳头(因自缢者往往会造成喉头骨折和颈椎脱位,强行扭动易致高位截瘫。)若心跳停止,做人工呼吸和心脏按压,抢救至少持续40分钟。
外科部分
1、休克
若有严重创伤时,应立即止血止痛包扎固定(有刀伤者勿将刀拔出),平卧于空气流通处,下肢抬高30°,松衣扣领带腰带,及时清除口鼻中呕吐物,保持呼吸道通畅,安静保暖勿搬动,请就近医生协助抢救。
2、骨折
四肢骨折者,先止血后包扎再用夹板固定,脊柱骨折者严禁搬动。颈椎骨折者,勿搬动病人,勿转动头部及颈部,呼吸停止者,只可轻抬下巴不可将头偏向一侧。若必须自送医院者,搬动时,需一人下令多人合作,动作协调统一,将头与身体作为一个整体一个平面轻轻搬到硬板上。并用毛巾衣服等放在患者颈两侧,两边用砖或书等物固定以防晃动。。
3、脱臼
嘱患者保持原有姿势,勿多活动,必要时用布带做简单的固定。勿到附近小诊所,一定等专科大夫到来,等不及者可去大医院就诊。
4、肋骨骨折
勿多说话,松开衣服,固定患部,取患侧向下平卧位(可减轻因肋骨骨折而引起的反常呼吸,抵制心肺向对侧移位,改善呼吸循环功能)。若胸部伤口漏气出血时,用清洁纱布或干净布垫着压迫伤口止血并使之变成闭合性气胸,呼吸停止时应立即进行口对口人工呼吸。若单根肋骨骨折,可请就近的大夫用数根宽胶布(4-5厘米)做叠瓦式固定。方法:于患者呼气终末时,由后中线绕过前正中线横贴于骨折之肋骨平面稍下处,由下至上将几条胶布以同样方法叠成瓦式粘好,老人和有肺部疾患者勿用。
5、开放性气胸
让患者坐下,安静,缓慢呼吸,用手垫上干净的手娟捂住伤口。伤口较大者让其平躺抬高双膝保持平静。将消毒纱布或干净布外垫塑料布等覆盖在胸壁伤口处,用胶布将其密闭封紧严防空气进入,取患侧卧位,减少出血。
6、骨盆骨折
勿搬动病人,请最近的大夫先协助抢救,密切观察生命体征及尿量的变化。
7、外伤(包括身体被异物刺入伤)
一般外伤需立即用干净布类按压或包扎止血,锐器损伤和异物损伤未取出者切勿取出勿活动,用清洁纱布包扎固定,请就近大夫指导抢救。
8、腹部外伤
平卧曲膝,抬高下肢,内脏脱出体外者,用低温开水浸湿的干净纱布或布类将其覆盖,并用合适的碗,搪瓷小盆将其扣住,并给予固定,勿用手触摸。请附近大夫出诊抢救等救护车到来,或速送医院。
9、断肢(指)—(包括手指,前臂,小腿断离伤)
断肢根部用止血带(或布带领带等)扎起来,在打结根部插入木棍旋转2—3次,越紧越好,断面用干净纱布包好防止污染,肢体断离面可用净塑料袋包起来放入装有冰块的箱中冷藏(严禁直接泡在冰块或水中),一同送往有条件再植的医院。伤后再植时限—常温下不超过6小时,手指可延长至12小时。
10、头皮撕脱伤
应立即用干净布带紧紧包扎压迫止血,保持头部抬高,并将被撕脱掉的头皮一并带上送入医院,休克者按休克病人指导并嘱病人请就近大夫协助抢救。11、颅脑损伤
勿搬动病人,头部抬高15°。有呕吐者头转向一侧保持呼吸道通畅,有脑积液耳漏鼻漏者用干挣的布类或毛巾擦拭,且勿堵塞和冲洗,避免用力咳嗽、打喷嚏,擤涕.
12、自刎
分气管损伤,和血管损伤。气管损伤者,让患者俯侧卧位,用手指压气管两侧出血处。禁用:手娟布类直接压迫气管伤口,以防伤口血液流入气管堵塞呼吸道。颈部血管损伤者,用干净手娟,布类马上压迫止血(切勿重压气管)。
13、烫伤
轻微者局部泡在冷水中(勿用冰水),或用冷毛巾敷盖,然后涂鸡蛋清,香油。有水泡未破者,先用冷水冲冼创面,干后用酒精消毒,用针挑破水疱后,涂京万红或其他烫伤药,再用纱布包扎,每2-3日换药一次,一周左右可愈。重者送专科医院。
14、烧伤
小面积马上冷敷,越快越好,用清水冲洗烧伤部的略上方部位,水勿开太大,冲十几分钟,抬高肢体等待急救车到来,或送往医院。家有芦荟可挤汁涂患部。
儿科
1、高热惊厥
药物降温,物理降温,惊厥者掐人中10-30秒,取侧卧位,松开衣服及领扣清除咽喉分泌物和呕吐物,防窒息。在上下磨牙处安置牙垫防咬舌头。
2、呼吸困难窒息
保暖,肩部垫高,颈部微伸仰,清除呼吸道分泌物,就近请大夫给予指导抢救和吸氧。新生儿窒息的抢救需由产、儿科大夫共同协作进行,现场若有接生人员可告知出诊大夫让其在电话中先指导抢救。(先清理呼吸道,结扎脐带,保证呼吸道通畅的前提下刺激呼吸,必要时作人工呼吸。)严重窒息者需请耳鼻喉科大夫作喉镜检查和气管插管。
3、腹痛
严禁乱用止痛药,功能性腹痛可用热水袋局部热敷,有呕吐者防止窒息。可先到附近诊所边就诊边等急救车到来。
4、食物中毒药物中毒
抢救方法同成人。
5、急性喉炎
表现为犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难。应密切观察呼吸情况,请就近大夫先予以吸氧及应用激素治疗抢救。备有广谱抗生素(如青霉素类,头饱菌素类,大环类酯类)者可先服用。
妇产科
1、足月临产胎膜早破
嘱产妇保持镇静,勿紧张勿活动,绝对卧床休息,侧卧臀部抬高可防脐带脱垂,脐带已脱垂者,取头低臀高位,保持局部清洁,若胎儿已娩出,注意清除呼吸道分泌物,结扎脐带,并请就近大夫协助抢救。
2、会阴部外伤出血抬高患部用净毛巾按压止血,保持局部清洁。
3、妊娠出血宫外孕产后出血
取平卧位,密切观察生命体征及出血量,防止休克,产后出血可按摩下腹部促进子宫收缩,请就近大夫先协助抢救。
4、妊高症
轻度者多休息,休息及睡眠时左侧卧位。中重度者可请就近大夫先作抢救,原则:镇静、解痉、降压,扩容、利尿。子痫患者应避声光刺激,绝对安静,有假牙者应取出并于上下臼齿之间放置缠纱布压舌板或缠净布筷子,防咬伤唇舌。
口腔科
1、颌面部外伤
可先简单包扎伤口,头部抬高,减少出血,勿说话和活动。
2、下颌骨脱臼
勿讲话,可用布带轻轻兜住下颌部。
耳鼻喉
1、耳、鼻、喉及气管异物
嘱病人勿紧张,勿进食、水,勿拍打和摇晃病人,应平卧或头底脚高位。较小患儿可拎双足作垂直倒立式,并用手拍其背部。
2、鼻出血
取半坐卧位,出血较多者身体略向前倾,勿将血咽下,用手捏鼻根部止血,或用冰水毛巾敷鼻根部,高血压者服降压药。嘱病人勿紧张。
眼科
1、眼部外伤眼球外伤
用干净毛巾保护伤口,勿按压和揉摸受伤的眼球。
2、眼球化学药物灼伤
可立即用清水反复冲洗。
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