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病案管理委员会会议纪要.doc

病案管理委员会会议纪要

毒手神枭4
2017-09-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《病案管理委员会会议纪要doc》,可适用于人力资源领域

病案管理委员会会议纪要医院病案管理委员会会议记录会议时间:年月日:会议地点:五楼会议室参加人员:会议内容:为了进一步发挥病案管理委员会的作用~加强医院病案管理~提高我院病历书写质量~防范医疗纠纷及医疗事故的发生~我院病案管理委员会于月日召开新一年第一季度病案管委会会议~会议内容记录如下:一、根据前三月的病历质量检查结果~反馈病历书写存在的问题:、首页填写字迹潦草~个别医生填写不规范~常有病理检查结果未填写,、住院病历存在的问题:,、个别病历现病史描述不全~有鉴别意义的阴性体征~未描述,有的病历现病史描述繁琐~语言不精练。,、查体:个别病历现病史中描述有手术史~但在体格检查中却未描述手术瘢痕,个别病历查体与诊断不相符,,、专科检查中专科性不强~描述过繁琐。,、病历摘要重点不突出。、首次病程录存在的问题:,、首次病程录中本例特点不够精炼~诊断依据过于繁琐~有粘贴现象,,、个别病例鉴别诊断没有体现出与本次第一诊断主诉的相关性。,、个别科室诊疗计划过于简单。、病程记录存在的问题:,、时间记录不能准确到分钟~时间记录不统一,,、个别病历上级医师查房录过于简单~条理不清~重点不突出,上级医师录~主要记载上级医师对此患者有无补充的查体、对患者病情及诊断分析~明确诊断~进一步需要排除的疾病~进一步需要完善的检查~诊疗方案的确定~病情评估及预后以及向患者家属告知情况。,、个别病历病程记录不连续、不详细、重点不突出~流于形式。,、病程记录中用药及检查指征不明确~个别病历检查结果未分析。、术前小结、术前讨论过于简单。、出院记录存在的问题:个别病历阳性检查结果记录不全~出院医嘱告知不全。、最重要一点~由于今年新旧电子病历书写系统的切换~新系统运行不畅~使得全院各科室病历不统一~有的科室是新系统版的单子病历~有的科室仍在用老系统电子病历。、个别病历护理文书记录不规范。、医生、护士签名有涂改现象。二、安排下季度的工作重点:、为了更好的履行病案管委会的职责~每季度召开一次病案工作会议~特别情况随时召开。、对全院的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核~特别是对新的病历书写规范的具体要求~如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。、制订和审核新的电子病历中病案内容、项目、格式~尤其针对新的的电子病历系统出现的问题及时向信息科反馈~以便于尽快完善电子病历系统~使医务人员既能保证病历书写的质量~又能从繁重的文字书写工作中解脱出来~把更多的时间用于病人身上。、加强病历三级质控~住院医生首先要做好自行的质控工作~各临床科室质控员要严格病历质控~加强临床科室质控员的管理培训~对各科室质控员建立奖罚制度。、组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。医院病案管理委员会会议记录会议时间:年月日会议地点:门诊五楼会议室参加人员:会议内容:为了进一步发挥病案管理委员会的作用~加强医院病案管理~提高我院病历书写质量~防范医疗纠纷及医疗事故的发生~我院病案管理委员会于月日召开了第二季度病案管委会会议~会议内容记录如下:一、反馈本季度病历质控存在的问题:根据近三月的病历质量检查结果~检查中发现绝大部分科室能及时完成各类医疗文书的书写~及时与患方进行沟通谈话~各级医生签字完成的及时性也比较好~本季度检查中发现主要存在的问题是个别医生在各项知情同意书上的签字不及时。归档病历检查中发现大部分病历现病史、病程录、上级医生查房记录、出院小结等均能按照要求书写~但授权书中患者姓名由家属代签的情况仍有发生。在病历检查中发现的各类缺陷主要与部分科室及医务人员思想懈怠~对及时完成病历书写、及时完成各项签名的重要性认识不够充分。个别病历有冒名签字现象等。二、下季度的工作重点:、加强质控管理~尤其要监控好住院病历质量,、规范医生的医疗行为~严格落实质控监督制度,、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范,、注意对年轻人的培养~营造科室团队合作的氛围。在规范医疗行为中~要重点加强对核心制度的落实~尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等~加强临床医疗过程中各个环节质量的控制~增强管理的力度和时效性~不断提高科室的医疗质量。同时要为电子病历的实施做好前期准备~管委会将制订和审核新病案内容、项目、格式~特别是表格式病历资料~各科室医务人员要积极建言献策~共同为实施电子病历贡献力量。医院病案管理委员会会议记录会议时间:年月日会议地点:社区楼地下室会议室参加人员:会议内容:为了进一步提高我院病历书写质量~加强医院病案管理~防范医疗纠纷及医疗事故的发生~我院病案管理委员会于月日召开第三季度病案管委会会议~会议内容记录如下:一、反馈近月病历质控存在的问题:、检验单存在张贴不及时、病历上缺少有诊断意义的辅助检查结果,、医嘱单上医师及执行者漏签名,、通过抽查病历发现有个别医务人员的知情谈话书写字迹仍然潦草、难辨,、部分科室上级医师查房流于形式。、运行病历检查中~个别病历病程记录记录不及时。二、根据以上问题~安排下季度的工作重点:、要求各科室对归档病历及运行病历加强督查~减少病历缺陷的发生,、医务科还将组织医院一线医务人员进行培训~培训内容为《病历书写基本规范》、《病历质量评价标准》以及医院病历质量存在问题解析等。希望通过不间断的培训~提高医务人员特别是低年资医务人员的职业技术水平,同时通过医疗质量安全会议及病历质控员会议、每月医疗质量反馈报上及时反馈~也将根据奖惩条例进行奖惩,、医务科也将继续坚持每月对运行病历、归档病历的定期检查,对本季度检查中发现的重点问题进行重点督察~以不断提高病历质量。、加强医疗质量安全意识~重视医疗质量安全管理~科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓~狠抓核心制度的执行~狠抓工作规范的落实,、医疗服务进一步细致化~加强医患沟通~要严格按规范来开展诊疗活动~注重每一个医疗环节~做好和患者的沟通与交流~沟通一定要耐心、细致、到位,医务科将根据等级医院检查要求~认真做好各项制度的完善工作~加强宣传教育、加强监管、制定合理的奖惩条例、及时总结。病历是一个法律文书~真实的记录了患者的诊疗过程~既是一个维护患者合法权益的证据~也是一个保护医务人员合法权益的证据。希望各科室高度重视~严抓病历书写~确保出科病历的完整性及及时性、安全性~病案管理委员委会将一如既往~继续加强病案质量管理。年度病案质量管理委员会总结会议记录会议时间:年月日会议地点:社区楼地下室会议室参加人员:会议内容:为回顾年我院病案质量管理工作情况~进一步提高病案质量~探索符合我院实际情况的病案质量管理方法~月日我院召开了年病案质量管理委员会会议~各委员参加了会议~会议由医务科主任侯敏主持。一、医务科侯敏主任首先对我院年病案质量管理工作进行了汇报~就医院病案总体情况、效益指标、抗菌药物临床合理应用等方面进行了总结回顾:年在院领导的大力支持下~各临床科室的配合下~病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效~现对这一年的工作作以下总结:、经过全院各科室的共同努力~今年我院在组织全体医务人员学习了《病历书写与管理规范》的基础上~针对临床医务人员病历书写中难于纠正的问题作出了明确的要求并制定的奖惩办法~主要以奖励为主~激励了医务人员的积极性~使病案质量再上一个台阶~乙级病历较上一年度大大减少。我院重大缺陷病例数、不合格病历数、病案缺陷率均较年有明显下降~病历质量有所提高,、打印病历规范化管理~较年有明显改观~最后侯敏主任还对抗菌药物合理应用管理的开展情况,病历相关内容,进行了介绍。、针对普遍存在病历延期归档现象~今年仍然加强了病历回收环节监控~责任到个人~对病历归档实行每月核查~根据本院《医院管理细则》~对延期责任人实施严格处罚制度~使出院病历按时回收时间明显缩短。、今年加大了对门诊急救病历的质控管理~病案管理委员会明确提出了急救病历的书写规范和病情告知原则~要求出车医生、护士共同配合完成《院前急救病历》的规范书写和知情同意书的签署工作~并对每一例院前急救患者的病历进行定期整理归档~从首诊环节开始杜绝医疗安全隐患~。、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实~重点检查手术安全核查制度的落实~有效提高患者满意度和病历质量~降低医疗风险~保障医疗安全。、加强门诊病历的质量管理~质控科每季度一次进行门诊病历抽查~针对存在问题采取点名通报的形式督促整改~有效提高门诊病历书写质量。加强对各科质控工作落实的监管力度~科室按要求每月召开一次、医院每季度召开一次病案管理质控员工作会议~使科级、院级质控中发现的病历书写存在问题得到及时的反馈和整改,同时~实行病案质量管理责任追究制度~对乙级、丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人~按本院管理制度进行处罚~有效提高了病历书写质量。侯敏主任对病历抽查方法等向各委员作出了进一步分析~年病历主要抽查归档病历~并以其为检查重点~存在一些弊端。从医疗安全的角度~将运行病历检查作为重点~将是年的工作目标~并指出病案质量的整体提高应从多方面、多层次管理~督促科室加强培训~上级医生对下级医生的病历及时进行指导、修改~促进病案质量不断提高。会上~委员们对我院目前病案质量存在的问题及管理方法提出了意见及建议~主要有以下几方面:是病案首页不完整或不正确。如住院号、姓名错写~身份证、地址、联系人不详。出生年月与年龄不相符~诊断不具体、不确切~主次诊断不分~病名不规范等。是各科病历书写格式不统一~病史描写内容过于简单或病史描写不确切~医学术语少~主诉与诊断、现病史不一致等。是病程记录简单~不能反映病情变化和上级医师查房检诊意见。有关重要讨论(疑难危重、死亡病例)不够及时~完整。重要的检查治疗无理由。是资料不全~如化验报告单、治疗记录等。病案中之所以存在诸多问题~关键在于医生对病案规范化书写的重要性认识不够~特别是年轻医生~他们没有意识到自己在病案质量管理中的地位和职责~下笔草率~审签盲目~这是造成病案质量不高的主要因素。上级医生审签病历是否认真检查就匆匆下笔签字。病历完成不及时。提出了以下建议:年将运行病历纳入检查的重点,加强专项记录的培训及检查~对重点问题重点解决。李文副院长强调~病案管理是医院管理的难点之一~虽然病案质量较年有进步~但各科室仍然应重视病案质量管理~严格按照卫生部相关制度、病历点评标准及“二甲”评审的要求继续不断提高病历质量~提高病案内涵质量建设~对病案质量管理常抓不懈~形成检查反馈整改提高的长效机制。医院病案管理委员会会议记录会议时间:年月日会议地点:门诊楼五楼会议室参加人员:会议内容:为了进一步发挥病案管理委员会的作用~加强医院病案管理~提高我院病历书写质量~防范医疗纠纷及医疗事故的发生~我院病案管理委员会于月日召开新一年第一季度病案管管理委员会会议~会议内容记录如下:一、根据前三月的病历质量检查结果~反馈病历书写存在的问题:、首页填写字迹潦草~个别医生填写不规范~常有病理检查结果未填写,、住院病历存在的问题:,、个别病历现病史描述不全~有鉴别意义的阴性体征~未描述,有的病历现病史描述繁琐~语言不精练。,、查体:个别病历现病史中描述有手术史~但在体格检查中却未描述手术瘢痕,个别病历查体与诊断不相符,,、专科检查中专科性不强~描述过繁琐。,、病历摘要重点不突出。、首次病程录存在的问题:,、首次病程录中本例特点不够精炼~诊断依据过于繁琐~有粘贴现象,,、个别病例鉴别诊断没有体现出与本次第一诊断主诉的相关性。,、个别科室诊疗计划过于简单。、病程记录存在的问题:,、时间记录不能准确到分钟~时间记录不统一,,、个别病历上级医师查房录过于简单~条理不清~重点不突出,上级医师录~主要记载上级医师对此患者有无补充的查体、对患者病情及诊断分析~明确诊断~进一步需要排除的疾病~进一步需要完善的检查~诊疗方案的确定~病情评估及预后以及向患者家属告知情况。,、个别病历病程记录不连续、不详细、重点不突出~流于形式。,、病程记录中用药及检查指征不明确~个别病历检查结果未分析。、术前小结、术前讨论过于简单。、出院记录存在的问题:个别病历阳性检查结果记录不全~出院医嘱告知不全。、最重要一点~由于今年新旧电子病历书写系统的切换~新系统运行不畅~使得全院各科室病历不统一~有的科室是新系统版的单子病历~有的科室仍在用老系统电子病历。、个别病历护理文书记录不规范。、医生、护士签名有涂改现象。二、安排下季度的工作重点:、为了更好的履行病案管委会的职责~每季度召开一次病案工作会议~特别情况随时召开。、对全院的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核~特别是对新的病历书写规范的具体要求~如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。、制订和审核新的电子病历中病案内容、项目、格式~尤其针对新的的电子病历系统出现的问题及时向信息科反馈~以便于尽快完善电子病历系统~使医务人员既能保证病历书写的质量~又能从繁重的文字书写工作中解脱出来~把更多的时间用于病人身上。、加强病历三级质控~住院医生首先要做好自行的质控工作~各临床科室质控员要严格病历质控~加强临床科室质控员的管理培训~对各科室质控员建立奖罚制度。、组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。下面是赠送的中秋节演讲辞不需要的朋友可以下载后编辑删除~~~谢谢中秋佳节演讲词推荐中秋,怀一颗感恩之心》老师们,同学们:秋浓了,月圆了,又一个中秋要到了!本周日,农历的八月十五,我国的传统节日中秋节。中秋节,处在一年秋季的中期,所以称为“中秋”,它仅仅次于春节,是我国的第二大传统节日。中秋的月最圆,中秋的月最明,中秋的月最美,所以又被称为“团圆节”。金桂飘香,花好月圆,在这美好的节日里,人们赏月、吃月饼、走亲访友……无讳什举形式,都寄托着人们对生活的无限热爱和对美好生活的向往。中秋是中华瑰宝之一,有着深厚的文化底蕴。中国人特别讱究亲情,特别珍视团圆,中秋节尤为甚。中秋,是一个飘溢亲情的节日中秋,是一个弥漫团圆的时节。这个时节,感受亲情、释放亲情、增进亲情这个时节,盼望团圆、追求团圆、享受团圆……这些,都已成为人们生活的主旋律。同学们,一定能背诵出讲多关于中秋的千古佳句,比如“丼头望明月,低头思故乡”、“但愿人长丽,千里共婵娟”、“海上生明月,天涯共此时”……这些佳句之所以能穿透历史的时空流传至今,不正是因为我们人类有着的共同信念吗。中秋最美是亲情。一家人团聚在一起,讱不完的话,叙不完的情,诉说着人们同一个心声:亲情是黑暗中的灯塔,是荒漠中的甘泉,是雨后的彩虹……中秋最美是思念。月亮最美,美不过思念月亮最高,高不过想念。中秋圆月会把我们的目光和思念传递给我们想念的人和我们牵挂的人,祝他们没有忧愁,永远幸福,没有烦恼,永远快乐!一、活动主题:游名校、赏名花,促交流,增感情二、活动背景:又到了阳春三月,阳光明媚,微风吹拂,正是踏青春游的好时节。借春天万物复苏之际,我们全班聚集在一起,彼此多一点接触,多一点沟通,共话美好未来,不此同时,也可以缓解一下紧张的学习压力。相信在这次春游活劢中,我们也能更亲近的接触自然,感悟自然,同时吸收万物之灵气的同时感受名校的人文气息。三、活动目的:丰富同学们的校园生活,陶冶情操。领略优美自然风光,促进全班同学的交流,营造和谐融洽的集体氛围。为全体同学营造一种轻松自由的气氛,又可以加强同学们的团队意识。有效的利用活劢的过程及其形式,让大家感受到我们班级的发展和进步。四、活动时间:XX年月日星期四五、活动参与对象:房产Q全体及“家属”六、活动地点:武汉市华中农业大学校内七、活动流程策划:、日点在校训时集吅,乘车、点前往华农油菜基地、果园,赏花摄影、点,回农家乐开始做饭,进行“我是厨王”大比拼、点,收拾食品残物,开始集体活劢、点,乘车返校八、职能分工及责任定岗、调研组:负责前期的选址、策划的撰写、实地考察、交通工具的联系和检验组长:金雄成员:吴开慧、安全保卫组:负责登记参加春游的人数,乘车前的人数的登记,集体活劢时同学的诶假的実批,安全知识的培训不教育,午餐制作的人员分组组长:徐杨超成员:王冲、食材采购组:根据春游的人数和预算费用吅理购买食材组长:胡晴莹成员:何晓艺、活劢组织组:在车上、赏花期间、主要是做饭完后的集体活劢期间的活劢的组织组长:武男成员:冯薏林、厨艺大赛组织组:负责挃导各个小组的午餐的准备,最后负责从五个小组里推荐的里面选出“厨王”厨王春游费用全免组长:朱忠达成员:严露、财务组:负责财务的报账及最后的费用的收取,做好最后的决算向全班报告组长:杨雨、督导组:负责检查各组的任务的完成及协调各小组的任务分工组长:叶青青【注】以上只是大致的责任定岗,组长负主责,各小组要相互配吅,相互帮劣发挥你们的聪明才智去认真完成任务九、注意事项、分组要尽量把做事积极的不不太积极的搭配,每组里都要有学生干部,学生干部要起带头作用、食材的购买不要太复杂了,先前想出菜谱,然后组织大家学习下烹饪知识,注意食材购买的质和量、注意提醒大家手机充足电,随时保持通讯畅通,有相机的同学带上相机,组织大家多拍几张全家福、游戏最好要能吸引全部人参加,让同学们能增加了解,班委们能更好的了解同学们的劢态,增进感情各组应在规定时间前把活劢准备情冴向督导组报告,出现紧急情冴要第一时报告。督导组也可以及时把活劢的准备情冴在班委群公布,实时互劢。中秋最美是感恩!无须多言,给父母一个微笑,给亲友一个问候,递上一杯清茶,送上一口月饼,这是我们给予父母最好的回报。感谢父母给予的生命,感谢父母给予的培养……老师们,同学们,这个中秋,我们要用一颗感恩的心来度过!心怀感恩!感恩一切造就我们的人,感恩一切帮劣我们成长的人!心怀感恩,我们才懂得尊敬师长,才懂得关心帮劣他人,才懂得勤奋学习、珍爱自己,才会拥有快乐,拥有幸福!老师们,同学们,中秋最美,美不过一颗感恩的心!中秋最美,美不过真心的祝福!在此,我代表学校,祝老师们、同学们中秋快乐,一切圆满!

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