[最新精品]手术安全核查表在手术室安全管理中的应用

[最新精品]手术安全核查表在手术室安全管理中的应用 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 手术安全核查表在手术室安全管理中的应用 手术安全核查表在手术室安全管理中的应用 【中图分类号】R197.323【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0026-02 【摘要】目的 探讨手术安全核查表在手术室安全管理中的应用效果。方法 在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,由手术医生、麻醉医生、手术护士三方共同对患者的身份、手术部位、手术方式以及麻醉方式、麻醉设备、手术物品、仪器的情况,术前、术中的用药情况、输血情况、标本留置情况等进行核查。比较手术安全核查表使用前后手术医生、麻醉医生、手术护士核查患者的执行率。结果 手术安全核查表应用后,核查执行率为100%,应用前仅为 44.0%-100%。应用前后比较,差异有统计学意义(p<0.05,p<0.01)结论手术安全核查表的应用有效地提高了手术医生、麻醉医生、手术护士对手术患者核查的准确性,提高了手术患者安全保障。 【关键词】手术安全核查表;安全管理;核查 手术错误是手术室最大的风险之一,包括接错手术患者、开错手术部位、错误的手术等,是手术室特有的严重差错事故。此外还有术中输血、输液、用药的错误,手术物品、仪器准备不足而影响手术的安全实施,麻醉设备性能的安全也直接关系手术病人的安全和影响手术效果。在实际工作中,我们虽然反复强调严格执行查对 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 及操作规程,但部分手术人员在繁忙的工作中过分相信自己的主观判断,忽视查对制度,虽然未发生手术错误的医疗纠纷,但却存在着很大的安全隐患。2010年,新的《病历书写 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 》颁布,要求在手术过程中增加手术安全核查表的填写。2010年5月,我院正式执行了手术安全核查表的应用,大大地提高了手术医生、麻醉医生、手术护士对手术患者的安全核查率,有效地保障了手术患者的安全。现报告如下: 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 1 对象与方法 1.1 对象 随机选择执行手术安全核查表前后为患者实施手术的手术医生、麻醉医生、手术护士为观察对象(各选择50台手术,局部浸润麻醉除外),年龄(32.1?16.2)岁。 1.2 方法 1.2.1 手术安全核查表 手术安全核查表对于手术病人在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时间段,对手术病人进行核查,内容包括手术患者身份、手术部位、手术方式、麻醉准备与实施、手术物品、仪器的准备、用药、输血、手术标本、各种管路、术后去向等项目的核查,三个时间段各有侧重点,由手术医师、麻醉医师、手术护士共同对项目进行确认,并签名。见样表。 1.2.2 使用方法 结合该表使用三步核查。第一步核查:病人入手术室后麻醉实施前,由手术医师、麻醉医师、巡回护士(洗手护士)共同对患者的姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位、术野皮肤准备情况、药物过敏、药物皮试结果、术前备血、带入手术室的物品(如影像学资料),以及麻醉设备安全检查情况和麻醉方式的确认,手术、麻醉知情同意与否进行核查,无误后方可实施麻醉。第二步核查:手术开始前,由手术医师、麻醉医师、巡回护士再次对患者姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位进行核查,并由手术、麻醉医师陈述手术、麻醉风险预警,手术护士陈述物品、仪器情况,所有成员均“确定”后,方可实施手术。第三步核查:患者离开手术室前,手术医师、麻醉医师、手术护士再一次对患者姓名、性别、年龄、实际手术方式、术后用药、输血、手术标本、皮肤情况、各种管路、患者去向等进行核对,并签名、 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 。 1.2.3 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 及统计学方法 比较在手术安全核查表使用前后,手术医师、麻醉医师、手术护士对手术患者的安全核查执行情况。在观察对象不知情的情况下,按照核查表内容随台调查,所得的数据进行统计分析,采用X2检验。 2 结果 2.1 手术安全核查表应用前后,我科均未出现手术错误。 2.2 手术安全核查应用前后,手术医师、麻醉医师、手术护士对 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 手术患者的安全核查执行情况有所不同。见表1 表1 核查表应用前后对患者安全核查执行情况比较 人% 项 目手术病人数 应用前应用后 X2p 麻醉实施前 手术医生核查 5022( 44.0) 50(100.0)33.889 <0.01 麻醉医生核查 5043( 86.0) 50(100.0) 5.530 <0.05 手术护士核查 5045( 90.0) 50(100.0) 3.368 >0.05 手术开始前 手术医生核查 5042( 84.0) 50(100.0) 6.658 <0.05 麻醉医生核查 5038( 76.0) 50(100.0)13.636 <0.01 手术护士核查 5043( 86.0) 50(100.0) 5.530 <0.05 患者离开手术室前 手术医生核查 5024( 48.0) 50(100.0) 35.135 <0.01 麻醉医生核查 5027( 54.0) 50(100.0) 29.870 <0.01 手术护士核查 5050( 100.0) 50(100.0) ->0.05 3 讨论 保障患者安全是医疗行业共同关注的话 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。医护人员在身心疲劳 的情况下,稍稍疏忽,手术错误就有可能发生,一旦发生将导致严重的 后果。过去,在手术室的安全核查工作中,由于没有书面依据,部分工 作人员在繁忙的工作中,受定势思维的影响,过分相信自己的主观判 断,出现确认患者资料缺乏准确、全面、客观等情况,若缺乏医生、护 士、患者之间的沟通,极易发生手术错误[1] 。另一方面,对于手术医 师、麻醉医师没有明确的核查要求,因此常出现医生核查患者、手术 部位、手术方式等依从性较低的现象,由于术中人员间相互提醒,故未 发生手术错误。手术安全核查表的应用,明确了手术医生、麻醉医生 的查对责任,加强了手术安全核查的准确性,提高了保障手术患者的 安全。 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 麻醉实施前,手术医师、麻醉医师、手术护士三方对患者的共同核查,保证了患者的身份无误、手术方式、手术部位的无误;手术、麻醉的知情同意,可减少医疗纠纷的发生;麻醉设备的安全检查,可有效保证术中麻醉安全;术野皮肤的准备情况核查,可降低手术部位感染的发生;此时的静脉通道的建立完成、患者过敏史及抗菌药物皮试结果的查对,可为术中的输液、输血、用药等提供保证;带入的病历、影像学资料、植入物等查对,可保证为术中提供使用。 手术开始前,手术医生、麻醉医生、手术护士共同对患者再次进行共同核查,可进一步加强对手术患者、手术方式、手术部位的确认(尤其对称性器官的手术部位的核查)。预计手术时间、预计失血量、手术关注点的陈述、麻醉关注点的陈述、可使参于手术人员对手术中情况做到心中有数,并能提前做好各项准备工作。手术护士对于物品灭菌合格、仪器设备性能安全、 特殊用药情况的陈述,可为手术提供必需的物质保障。 患者离开手术室前,手术医生、麻醉医生、手术护士三方的共同核查,又一次地证实了手术患者身份、手术方式、手术部位的正确性。此时的用药输血的核查,又一次保障了护理安全,手术器械物品的清点正确,进一步为避免物品遗落体腔,保证病人安全,杜绝差错事故的发生提供保证;手术标本的确认、可防止手术标本遗失或弄错,保证标本及时送检,为下一步治疗提供依据;各种管道的确认,做好标识,可保证引流通物,防止脱落、受压、扭曲。核查完毕后,患者离开手术室返回病房,巡回护士要进行护送,并与病房护士进行交接。 手术安全核查表的应用,可使手术医师、麻醉医师、手术护士明确各自的责任,结合三步核查法,一环紧扣一环,从而保证了正确的手术患者、正确的手术部位、正确的手术、正确安全的麻醉、正确的输血、输液、用药,正确的手术标本留置。降低了发生手术错误的风险,并且有可观可循的记录文书,切实保障了患者的安全。 参考文献 [1] 许晨耘,符林秋,郑旭等.手术确认表在患者安全管理中 的应用[J].护理学杂志,2009.24(18):52-53. 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 作者单位:238300 安徽省无为县医院