【doc】Steffee手术治疗椎弓根崩裂性腰椎滑脱症
Steffee手术治疗椎弓根崩裂性腰椎滑脱症
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实验与临床?
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1997年第37卷第5期山东医药
Steffee手术治疗椎弓根崩裂性腰椎滑脱症 青州市人氏匡院(262500)钟京兴刘国栋于世功施晓明 1991,1995年.我们采用Steffec手术复位内 固定加自体髂骨后外侧横突问植骨融台治疗椎弓根 崩裂性腰椎滑脱8例.效皋满意
临柬资料:本组男3例,女5倒;年龄30,52 岁.平均42岁;捕程3,10年.滑脱平面为LI.E者4 例.Ls者倒.8倒均有腰腿蒲.其中8倒伴坐骨 抻经痛.4例有间耻性跛行.按Meyerdlng法判定 滑脱程度.I.2例.1'5倒,?.1倒.
手术方法:在硬膜外麻醉下,患者取俯卧位.取 后正中切口.显露病椎及上下各一个脊椎之辩突,椎 板,小关节及横实.于病椎峡部行不连之椎弓根与 椎板,棘突下关节突,不连区瘢痕组织及增生骨切 除,扩大侧隐窝和神经根管.均发现椎体问有台阶 状凸起.病椎前移致椎间孔拉幕狭窄.马尾神经受 压,神经根赦上位椎体下缘顶起.均采用Steffe~ 钢板和惟弓根螺钉复位内固定.自体髂骨后外侧横 突问檀骨融台.术终放负压弓j流管4g~72小时 术后卧床4,6周可带目腰下地活动.
结果:本组患者切口均一期愈台,无神经损伤
者.随访6个月至3年.平均18个月.腰腿瘾均完 垒消失;5倒有坐骨柿经痛者中,4倒消失,1例减 轻;2例下肢皮肤感觉异常者术后均恢复正常?例 有间歇性睦行者均消失;优良率为109.术后摄 x线片.I.,I.滑脱矫正到基本正常4倒.I. 矫正到【.3例.1.矫正到I1倒.术后半年拍 片均示植骨处模糊,植骨融台率为lO0. 讨论Steffee手术治疗腰椎滑脱的优点为:? 采用槽式滑动钢板,其槽孔两侧呈饨锯齿状.可上下 R6华,7一j
任意滑动.不受椎弓根问距离的影响?能前,中,后三 桂短节段固定脊柱,且固定牢固,和于植骨融合,对 脊桂功能影响轻;切口小,手术操作简单.不需特殊 器槭,易于掌握?对腰椎滑脱有较好的复位作 用.能使滑脱复位或大部复位,恢复腰骶椎管的正 常解剖力鳃位置和管径纠正椎间白阶状排列错乱. 精除或减少病椎在骨平台上的滑移剪力+增强脊柱 稳定性,恢复腰椎正常生物力学关系.消除腰痛? 内固定牢固.可明显提高后外侧髂骨横突同的植骨 融合率.减少或消除腰椎融台术所致的假关节形 成?减少神经损害性井发症本组术中均观察到 滑脱椎问台阶状突起致硬膜囊后移.造成椎间孔狭 窄,压迫马尾神经和神经撤如采用单纯椎扳切豫 和神经根管扩大手术,则不能完全解除牵拉压迫.手 术效果差.?使腰椎滑脱引起的关节囊,韧带,肌肉 损害及外观畸形得到改善@椎板切豫神经根管扩 大等椎管探查后.不影?自内固定的应用.腰椎滑脱
常与椎间盘吏出,腰椎管狭窄同时存在.我们认为对伴有下肢痛者,在滑脱复位行Stcffec钢板固定
的基础上.行突出椎问盘摘除.扩大侧隐寓.清除峡 部增生癜痕组织.是提高疗效的重要措施术中不 仅应注意选准进钉点.掌握好进钉方向与深度.还应 熟悉椎弓根解剖.据术前x线片征象正确寻找椎弓 根标志,钻孔后用带有小钩的细钢针探查.如骨孔壁 四周均为骨质则证实钻孔位置正确有条件者可行 床边拍片或C臂x线机术中监测.本组术中无世 生定位错误及神经根损伤等并发症者
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双囊四腔导管治疗慢性前列腺炎66例临床分析 州.?m竺赵蒯/{?)17/,j3l,?——一一J,C,,. 】989,1996年.我们采用双囊西腔导管治疗慢 性前列腺炎患者66例,疗效满意.
资料与方法:本组患者年龄19,45岁.平均 28.7岁;病史1十月至l0年,平均1年z十月.临 床主要
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现为舍明部胀崭,肛门不适,尿频,尿痛,下 腹坠胀,腹股沟区疼痛,腰酸乏力,注意力不集中,失 眠多梦.均行前列腺减常规化验(EPS):WBC>19
/HP.卵磷脂小体减少.pH平均值为7.8. ?
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方法:按无苗导屎术将消毒的双囊四腔导管插 入膀胱,向膀胱内气囊注水25,39mi.由助手用力 向外牵拉.再将尿道内的气囊注水3.5,5rnl,从注 药管开口将以多种抗生索,靡蛋自酶为主的混合药 {葭注入前列腺部尿道,维持较高压力10~20分钟. 注药结束时,拔除_飙囊四腔导管每周治疗2扶.连 用2周,治疗期问垒身应用抗生京.以防感染.
结果本组治愈(临床症状消失,EPS脓细胞消
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