2007时尚女报风云女子车迷邀请赛-文档分享
2007时尚女报?风云女子车迷邀请赛
参 赛 报 名 表
仅供组织者填写
2007年9月末——10月初长春 接受报名日期 比赛号码
报 名 者:
姓 名 联系电话及传真 性 别 移动电话 照
血 型 身份证号码
片
出生年月 驾驶证号码 户籍地 运动执照号码 身 高 CM 体 重 KG 运动执照级别 健康状况 ?优 ?良好 ?一般 ?其他 职 业
? 专业组 ? 女子组 报名组别 视 力 ? 新手组
衣服号码 ?M ?L ?XL ?XXL ?XXXL 电子邮箱 工作单位
通讯地址 邮政编码 参赛车辆资料:
牌 照 号 码 厂 牌 型 号 车身 颜色 出厂 年份
FIA或FASC注册编号 组别级别 发动机排量 发动机号码 底盘号码
请将填写完备的表格寄交并附上:
(1) 附报名款项;
2) 每一参赛申请人的身份证和驾驶执照的复印件; (
(3) 每位参赛车手的3张一寸照片，请在背面写上姓名。 报名地址: 时尚女报社(长春市会展大街1号)电话:86209555
报 名 费 用
我附上如下报名费用—
新手组、女子组:
——选用组织者指定车辆:报名费人民币100元/人(不含保险)? ——不用组织者指定车辆:报名费人民币100元/人(不含保险)? 团队:
团体报名费:600元/队，2人以上(含2人)才可报名 请详细阅读组织者
要求
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报名参赛人员必须签署的如下声明，签字后立即生效。
声明:
鉴于此报名被组织者接受并获准参加比赛，我已详细阅读了本届0—400米直线竞速邀请赛的规则，并同意自愿接受该规则和中国汽车运动联合会的约束。本人在获准参加本届0—400米直线竞速邀请赛时，同意在比赛过程中如发生导致本人受伤、死亡或财产损失时，由本人自己负责，不会强调任何原因而向0—400米直线竞速邀请赛的组织者、承办者、赛事委员会、赛事工作人员和任何有关团体及有关人员采取追究、索赔等行为。
我声明赛员具备比赛要求能力，赛车性能也符合赛事要求;此表所填写的各项内容属实。
我按照规则规定附上报名费并已按照规则的要求办理了有效的人身意外伤害和医疗保险。
公平竞赛声明:
本人保证尊重比赛，尊重对手，公平竞赛，不弄虚作假，不做违背体育道德的行为
肖像权使用声明:
本人自愿参加比赛，同意赛事组委会使用本人肖像用于赛事活动宣传。
属实声明:
我声明此表所填写的各项内容都经我核实，情况属实。
报名人签名: 日期:
车手签名: 日期:
浙公网安备 33021202002483