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颌骨牙源性粘液瘤诊断与治疗.doc

颌骨牙源性粘液瘤诊断与治疗

中国人兽保险公司罗曼史
2017-12-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《颌骨牙源性粘液瘤诊断与治疗doc》,可适用于战略管理领域

颌骨牙源性粘液瘤诊断与治疗【关键词】颌骨粘液瘤牙源性颌骨粘液瘤临床上极少见多为个人案或小病例组报告其临床表现无典型性特征临床极易误诊我科自年至今共收治例报告如下。,临床资料,一般资料男例女例男女构成比为:年龄~岁平均岁。发生于上颌骨例下颌骨例。例伴有肿瘤区牙齿缺失及阻生牙或埋伏牙。例误诊为造釉细胞瘤例误诊为颌骨囊肿例误诊为颌骨骨巨细胞瘤例误诊为浆细胞肉芽肿。,临床表现例病例病史最长个月病史最短个月早期无自觉症状仅例表现有牙齿不适肿物早期均表现以牙槽突区域肿大膨隆为特征肿物生长缓慢患者多在肿瘤增大并出现颌骨膨隆致面部畸形时始发现肿物多伴有牙齿松动亦有牙齿缺失及埋伏牙或阻生牙存在X线显示颌骨有界限不清的骨质破坏以牙槽突破坏最严重有时呈现以牙为中心的颌骨破坏影像可见不典型多房性透光影分隔不规则可见肿瘤周围牙齿移位牙根之间呈扇形分开征像未发现明显牙根吸收。本组病例例有不典型分房结构例伴有埋伏阻生牙。例患者术前病检其中例确诊为颌骨牙源性粘液瘤纠正了临床诊断例报告为浆细胞肉芽肿术后病理确诊。例术中快速冰冻确诊颌骨牙源性粘液瘤。,治疗方法例均行肿瘤扩大切除手术手术以肿瘤外~cm扩大切除肿瘤。例上颌骨肿瘤中例肿瘤侵犯颧骨及眶下壁行颧骨部分切除及上颌骨全切除术例肿瘤侵犯上颌窦骨壁行上颌骨次全切除术术后例均进行赝复体修复另例肿瘤未侵犯上颌窦骨壁行上颌骨部分切除保留上颌窦粘膜或大部分粘膜用同侧颊脂垫修复创面。例下颌骨肿瘤中例行下颌骨切除同期游离髂骨移植修复手术例行下颌骨方块切除手术。,结果,例患者术后病理均诊断为颌骨牙源性粘液瘤术后随访~年均无复发。,讨论,颌骨粘液瘤是一种良性但有局部浸润性的肿瘤其临床症状与其他颌骨中心性膨胀性良性肿瘤很相似典型表现为无痛性颌骨膨隆状肿物及牙齿松动肿瘤区有牙齿缺失及埋伏牙或阻生牙X线无典型的影像特征很难与颌骨造釉细胞瘤中心性颌骨骨巨细胞瘤颌骨囊肿等相鉴别临床上易造成误诊。与刘运岭<sup><sup>及胡砚平等<sup><sup>报告一致。,颌骨粘液瘤可见各年龄组好发于年轻人本组资料平均年龄岁与国内文献一致但女性多于男性与徐保华等<sup><sup>报告之男女:有明显区别而与胡砚平等<sup><sup>报告男女:及徐袁瑾等<sup><sup>报告男女:女性偏多相近考虑该病好发于女性但各组病例均较少有待进一步观察。,颌骨粘液瘤肉眼可见肿瘤边界不清剖面为灰白或乳白色半透明较脆有粘液常无包膜偶见不完整包膜显微镜检查肿瘤由棱形或多角形细胞组成细胞有细长胞浆突起可见少量胶原纤维及牙源性上皮病理表现与乔永明等<sup><sup>报告结果一致加之X线常表现为颌骨界限不清的骨质破杯尤其牙槽突破坏最严重与徐保华等<sup><sup>报告一致符合肿瘤来源于牙源上皮的观点。,颌骨粘液瘤具有局部浸润性特点多不累及骨膜肌肉<sup><sup>治疗以局部扩大切除为主单一刮治手术后有复发现象<sup><sup>但未发现淋巴结转移勿须淋巴清扫术。本组病例均行肿瘤扩大切除手术无一例复发说明扩大切除手术是治愈本病的根本方法。,参考文献,,,刘运岭牙源性粘液瘤误诊例分析中国误诊学杂志():,,,胡砚平刘冰苏彤等牙源性粘液瘤例临床分析中华全科医师杂志():,,,徐保华史宗道颌骨粘液瘤口腔医学():,,,徐袁瑾张志愿沈国芳牙源性粘液瘤(附例分析)临床口腔医学杂志():,,,乔永明韩新光崔文光等例牙源性粘液瘤临床分析中国民康医学():,

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