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医疗质量控制方案.doc

医疗质量控制方案

Yvonne丽丽
2018-11-30 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医疗质量控制方案doc》,可适用于医药卫生领域

医疗质量控制方案一、医院总体控制目标按章操作,依法执业,提高全员素质,增强质量安全意识,强化科室及个人的自主质量管理优质、高效、低耗,有效利用卫生资源,提高医院综合服务质量。二、监测指标监测指标由医疗(医技)质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成,参与的部门有医务部、质控办、护理部、医院感染管理科、门诊部、审计科、人事科、党办、医技科室等。、各科室应执行岗位责任制,制定科室考核标准。、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度,诊疗、护理技术规程各种讨论记录认真,登记完整,及时规范。、严格执行三级医师查房制度,科室总查房每周≥次。、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法抗生素使用率≤。、按照《安徽省病历书写规范(修订版)》书写各种医疗文书执行卫生部《医疗机构病历管理规定》。甲级病案率≥,杜绝丙级病历。、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率。、基础护理合格率≥。、医院感染现患率≤、医院感染现患调查实查率≥、消毒灭菌率、清洁手术切口感染率≤。、严格执行血液制品使用和管理规定,输血谈话签字率、输血适应症合格率≥、开展成分输血比例≥。、各科药品收入比例控制在医院定额范围内。、常规X线片阳性率≥,大型X线片阳性率≥CT、MRI片检查阳性率≥。、常规X线片优级片率≥,废片率≤。、法定报告传染病率。、投药出门差错率≤。、严格执行收费标准,公示主要收费项目。、各科监控前三位中医病种,项控制参数综合评价指数≥。、各科合理用药监控评价前位药品。、新技术项目开展有明确的临床指征、、综合满意度≥。三、监控措施重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有创治疗操作管理、医院感染管理、病案质量管理、医疗质量督查等重点环节管理和监控。、环节监控)科自查:各科室主任、护士长、质控员按照指标逐项对各组各个人进行每季度不少于一次的考核,做出客观公正的评价,并作详细记录备查。)院督查:医院督察组、相关职能部门不定期随机对全院医疗(医技)质量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等情况进行督查并现场反馈、提出整改意见。、终末监控医院每季度组织一次全院性的质量检查,对医疗(医技)质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设等进行检查、总结成绩、找出差距,提出整改意见并奖惩兑现。四、效果评价检查总分为分。科室失分扣分到科室,个人失分由科室追究直接责任人科室成绩作为科主任、护士长工作考核内容之一。每季度对质量检查情况作评估小结。并作为科室和个人的工作考核依据。五、信息反馈及缺陷讨论院督查结果认真记录并现场反馈每季度的终末质量检查情况向各科室作书面反馈。对存在的医疗护理质量缺陷进行讨论,分析原因,制定改进措施,并要求有关科室限期整改。医院每季度对医疗(医技)质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设检查情况作分析、评估、总结。六、考评奖惩实行医疗护理质量考核量化分数与奖金挂钩制。丙级病历依据医院相关文件执行。

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