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产科新概念.doc

产科新概念

那个人不是你吗
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《产科新概念doc》,可适用于医药卫生领域

产科新概念第四产程定义、指胎盘娩出后的~小时,观察内容,测定血压、脉搏、子宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈程度以及会阴伤口情况。每分钟记录一次。、如产后出血大于ml,应及时认真从产后出血的四大原因检查。第四产程的临床经过既往将产程分为三程,近年有学者提出第四产程这个概念,目的是加强对产后的观察,减少孕产妇死亡率。第四产程是指胎盘娩出后~h的这段时间。对其进行观察和处理,对预防产后并发症的发生具有重要意义。第四产程母体变化主要是生殖器官和血管系统的变化。胎儿娩出后,子宫体积明显缩小,胎盘剥离面积也明显缩小,胎盘剥离面的血管迅速闭和。子宫下段收缩变柔软,宫口松弛,充血,易裂伤或血肿形成。由于胎盘娩出,胎盘血流停止,大量的血液进入母体循环,另外,腹压突然降低,使大量的血液淤积在腹腔内,以上各种原因都可加重心脏负担,易引起心衰。第四产程高危因素在第四产程,妊娠期、分娩期高危因素继续存在甚至加剧。另外,突发意外,如羊水栓塞、DIC、产后出血、新生儿窒息等,这些高危因素对于穆尔的预后都有严重影响,处理不当甚至造成产妇、新生儿死亡。第四产程观察与处理)监测生命体征第三产程后应立即测血压、脉搏、呼吸,以后应~h测次,必要时行心电监护,警惕有无休克、心衰、血压升高等现象发生。)做好常规的检查工作胎盘娩出后应详细检查胎盘膜是否完整,如不完整应行清宫术。检查有无活动性出血,如有出血,查看血的颜色是鲜红色,还是暗红色,及时找出出血部位及原因,并做出及时处理。检查软产道有无损伤,如有损伤应行常规修补缝合术,另外应查清会阴侧切伤口是否延裂,有无血肿形成,仔细缝合结扎。注意子宫收缩及产后出血合理应用宫缩剂,按摩子宫观察子宫收缩情况,注意宫底有无上升,宫腔有无积血,准确估计出血量,观察出血的颜色和量,有无活动性出血,有无凝血块,出血和宫缩有无关系,防止DIC的发生。协助产妇排空膀胱充盈的膀胱,会影响子宫收缩,易引起产后出血。特别注意第二产程延长和阴道助产的产妇。倾听产妇的主诉如心慌,憋气,头昏头痛,会阴或肛门肿胀痛等。有个别产妇有时胎盘娩出后,主诉腰痛加剧,并无其他症状,但血压测不到,脉速,这时应警惕羊水栓塞,即可遵医嘱用地塞米松等药物作预防处理。观察一般情况如有无面色苍白、紫绀、烦躁不安或表情淡漠、多汗、无力等。另外要及时行母婴早接触、早吸允,即利于子宫收缩,减少出血,又利于及早开奶。完善各项记录,做好新生儿的护理工作,注意新生儿有无异常变化,及时发现问题,做好这段时期保健,保证母婴的安全。

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