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儿科分级护理细化标准.doc

儿科分级护理细化标准

前路太过迷茫的人生
2018-01-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《儿科分级护理细化标准doc》,可适用于高等教育领域

儿科分级护理细化标准儿科常见疾病特级护理细化标准护理级别适应对象护理要求、病情危重随时需要抢救的新总的护理要求生儿、入住新生儿监护室根据医嘱由监护护士护理。、有疾病需入住监护室的新生、严密观察患者病情变化监测生命体征有异常情况及时报告医儿生。、可能发生危重情况的新生儿、遵医嘱正确实施各项治疗和给药措施准确测量出入量。、手术后的新生儿及个月内小、根据病情正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护婴儿理、气道护理及管路护理等落实安全护理措施。、其他有生命危险需要严密监、落实生活护理如:皮肤护理、臀部护理、喂奶、换尿布等测生命体征的小婴儿(月内)。、保持患儿的舒适体位和肢体功能位。、实施床旁交接班。特别注意举例如下:新生儿新生儿、严密观察病情变化监测生命体征注意患儿面色、哭声、吸吮特级护理、有疾病的新生儿力、奶量及对外界的反应情况如发现有面色苍白、气急、发绀、呕、早产儿吐、哭声弱或不哭等情况应立即报告医生处理。、低出生体重儿、、密切观察呼吸情况随时保持呼吸道通畅及时清除口鼻分泌物、足月小样儿、安置于合适的体位(头高足低头偏向一侧)。如有呼吸暂停应立、高危新生儿即摆正体位给予刺激并报告医生进行抢救。、合理氧疗青紫、呼吸困难者给予吸氧早产儿避免长期或高浓度吸氧防氧中毒。、维持正常体温,室温应保持在ºC湿度早产儿置于中性温度的暖箱中保温。、保证足够的营养吸吮吞咽功能良好者可选用配方乳无吸吮和吞咽功能者予以鼻饲牛奶必要时予静脉高营养。、严格执行无菌操作及消毒隔离制度接触新生儿前后要严格洗手或手消毒严格探视制度所用物品定期更换消毒避免交叉感染。重症肺炎(个月以内的小婴儿)重症肺炎(个月以内的小婴儿)、改善呼吸功能遵医嘱使用CPAP或呼吸机辅助通气。出现呼吸衰竭的患儿、保持气道通畅做好气道湿化定时翻身拍背及时清除呼吸道分泌物密切观察痰液颜色、量、性状变化并及时记录痰液黏稠时并发感染性休克的患儿使用化痰药进行氧气雾化后拍背吸痰。、妥善固定气管插管吸痰及翻身拍背时需两人合作防止气管插管脱出及时采集血气分析以便调整吸氧浓度及呼吸机的其他参数并做好呼吸机管道维护和消毒。()()、行机械通气时常规插胃管防止胃胀气。常规严密观、严格控制输液速度及量预防心力衰竭一旦发生心力衰竭遵医嘱正确应用洋地黄类药物严格按时按量给药抽药剂量要准确并观察用药后的效果。儿科常见疾病级护理细化标准、病情趋向稳定的重症患者总的护理要求、病情危重需要严格卧床的患、每小时巡视患者观察患者生命体征和病情变化者、及时评估病人遵医嘱正确实施治疗、护理措施、生活完全不能自理的婴幼儿、根据病情正确实施基础护理和专科护理对禁食、鼻饲、卧床、病情不稳定的患者患者护士亲自进行面部清洁、口腔护理皮肤护理、气道护理及管路、生活部分自理、病情随时可能护理等并落实安全措施发生变化的年长儿。、针对不同疾病做好健康教育和心理护理举例如下:高热性疾病高热性疾病、肺部感染性疾病急性期、密切观察生命体征监测体温、脉搏、呼吸Qh体温者应、高热惊厥患儿积极予以降温处理防止发生惊厥。、卧床休息保持合适的室内温湿度空气新鲜做好口腔、皮肤、、原因不明的高热患儿护理予高热量、高蛋白、高维生素饮食嘱多饮水。、做好气道护理观察痰液颜色、性状等并及时记录、高热惊厥者予以紧急退热、止惊处理止惊常用地西泮mgkg缓慢静脉注射速度按每分钟mg或水合氯醛mlkg保留灌肠。、防止窒息和受伤惊厥发作时立即让患儿平卧头偏向一侧松开衣服和领扣及时清除口鼻咽部分泌物、呕吐物保证气道通畅备好急救用品出现谵妄、昏迷时加床栏以防坠床还应防舌咬伤。、诊断未明疑为传染病者应暂时隔离并配合医生及时留取大小便及血标本以做常规化验及培养。循环系统疾病循环系统疾病级护理先天性心脏病急性期)绝对卧床休息减轻心脏负荷烦躁不安者可遵医嘱给镇静剂病毒性心肌炎急性期严格控制输液速度和量。心力衰竭)密切观察患儿的心律、心率、呼吸、血压、心脏杂音等变化根据病情需要给予持续心电监测、血压监测。)根据患儿心功能情况采取合适体位重症患儿采用半卧位或坐位。)严格遵医嘱用药备好各种抢救药品及设备应用洋地黄类药物应密切观察并记录心率、心律。)呼吸困难、发绀、低氧血症者给予吸氧保证吸氧管道畅通保持呼吸道通畅呼吸功能不全者使用呼吸机辅助通气。)做好饮食护理少食多餐避免刺激食物。对高血压、心力衰竭患儿限制盐的摄入消化系统疾病消化系统疾病小儿腹泻伴水、电解质紊乱及酸、根据医嘱正确补液尽快纠正脱水和电解质平衡紊乱。碱平衡失调、密切观察生命体征、体重、出入量、尿量、神志、营养状态、皮肤弹性、眼窝凹陷、口唇黏膜干燥表现、神经反射等。、观察有无腹痛、腹胀、低钾、低钙表现及脱水、酸中毒纠正情况。、根据病情适当调整饮食以减轻胃肠道负担恢复消化功能。一般不禁食呕吐频繁可禁食数小时吐泻严重者禁食h。、准确记录出入量、呕吐、大小便的颜色、次数、量及性质。、加强皮肤护理勤换尿布保持肛周的清洁防止臀红、尿布皮炎腹胀者给予肛管排气。、病儿有心、肺、肾功能不全或补液后不能迅速纠正脱水或出现浮肿、心率增快、肝脏肿大等及时通知医生并配合抢救。神经系统疾病神经系统疾病病毒性脑炎)卧床休息取头平卧位头偏向一侧定时翻身拍背防止坠积性肺炎和压疮抬高床头ºC利于静脉回流降低颅内压。)做好高热的护理观察热型及伴随症状高热时予以降温处理。)密切观察生命体征保持呼吸道通畅给氧及时清除气道分泌物必要时作气管切开或使用人工呼吸机。)控制惊厥保持镇静做好口腔、皮肤护理。)保证能量供应:对昏迷或吞咽困难的患儿应尽早予鼻饲或静脉高营养。)做好瘫痪的护理协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生保持瘫痪肢体与功能位置。)做好心理护理及康复指导儿科常见疾病级护理细化标准护理级别适应对象护理要求总的护理要求、病情较重需卧床休息生活部分自理的年长儿、每小时巡视患者观察患者病情变化、病因明确病情稳定仍需卧床的、遵医嘱或根据患者病情测量生命体征患儿、评估病人需求遵医嘱正确实施治疗、给药措施、生活部分自理处于康复期的患儿、根据患者病情正确实施护理措施和安全措施级护理、提供护理相关的健康指导。举例如下急性肾炎、向患儿及家长强调卧床休息的重要性嘱患儿卧床休息周。、急性肾炎、根据病情定时测量血压发现异常及时报告医生及时处理。、过敏性紫癜、评估患儿水肿情况每周测体重次水肿明显病人每日测量次做好记录。、观察尿量、尿色定期送检尿常规每周次。、准确记录出入液量限制水和盐的摄入量。观察患儿有否呼吸困难、心率增快、、观察患儿有否呼吸困难、心率增快、青紫、颈静脉怒张的表现警惕急性循环充血的发生。、注意应用利尿剂和降压药的效果及有无水、电解质紊乱症状。、正确指导病人休息与运动血沉正常可上学但要避免体育活动Addis计数正常可恢复正常生活。过敏性紫癜、观察皮疹形态、数量、分布是否反复出现注意保持皮肤清洁防擦伤和抓伤。、避免接触过敏原如避免进食鱼虾、蛋、奶等高蛋白食物和抗生素、磺胺等药物及接触花粉、油漆等。、对关节肿痛的患儿选用舒适体位以减轻疼痛协助日常生活护理。遵嘱使用肾上腺皮质激素以缓解关节疼痛。、腹痛者观察有无呕吐、血便禁止腹部热敷以防加重肠出血腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食严重者禁食、经静脉补充营养。、注意观察有无紫癜性肾炎的表现。、做好健康指导和心理护理。

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