[整理]小孩退烧

[整理]小孩退烧[整理]小孩退烧热性惊厥发表时间:2010-06-28发表者:杨彩凤 (访问人次:2246) 热性惊厥即发热时抽风～一般持续几分钟～自行停止。常在高热时出现～但低热时也可发生。发热的原因常是上呼吸道感染～但要注意除外中枢神经系统感染。热性惊厥的原因可能与孩子发育中的脑组织对热“敏感”有关～好发年龄是3个月—5岁～5-6岁以后自然停止。25%有家族史。热性惊厥可分为两型:单纯性和复杂性。单纯性:多见～全身抽动～发作时间少于5分钟。复杂性:持续时间长,15分钟以上,～局部抽动,比如仅有面部,～24小...

[整理]小孩退烧热性惊厥发表时间:2010-06-28发表者:杨彩凤 (访问人次:2246) 热性惊厥即发热时抽风～一般持续几分钟～自行停止。常在高热时出现～但低热时也可发生。发热的原因常是上呼吸道感染～但要注意除外中枢神经系统感染。热性惊厥的原因可能与孩子发育中的脑组织对热“敏感”有关～好发年龄是3个月—5岁～5-6岁以后自然停止。25%有家族史。热性惊厥可分为两型:单纯性和复杂性。单纯性:多见～全身抽动～发作时间少于5分钟。复杂性:持续时间长,15分钟以上,～局部抽动,比如仅有面部,～24小时内又发作一次等。家长最关心的三个问题: 1、对孩子有影响吗, 除非抽风时间很长—20-30分钟～极少影响脑发育、智力、行为等。热性惊厥本身不会造成癫痫。癫痫: 正常儿童的发生率 0.5% 单纯性热厥发生率 1% 复杂性热厥发生率 1-2% 2、再次发生的几率, 热性惊厥首次发生后～30-40%的孩子会有第二次发作。发作过两次的～50%会再发作。 3、需要用镇静药吗, 镇静药可以把复发的可能降低到10%～但药物有一些副作用～也可能影响医生对病情的判断。需要权衡利弊～必要时才用。专家对有过热性惊厥的孩子的几点建议: 1、增强体质～注意衣食冷暖～减少发热的机会。 2、精心观察～及时发现发热。 3 、家中常备对乙酰氨基酚类的退热药～发热时及时应用。,避免使用阿司匹林和尼美舒利, 4、反复发作～发作时间过长时才考虑用镇静药。对所有高热惊厥患儿来说～在口服安定同时必须使用退热药(如泰诺林或托恩口服液)以求快速降温～并积极选用抗生素以控制原发病. 药物治疗: 用法是直肠给药～剂量每次0.5毫克/公斤体重～在首次使用8小时后再重复使用第2次～就可收到较为满意的疗效。若24小时后患儿仍有发热(>38度)。可以第三次给药。尼氏儿科学介绍也可以用安定片剂口服～剂量每次0.3/kg～每隔开8小时用一次～总量约1mg/kg.d。一般随热程可以用2~3 天。此种方法～副作用有嗜睡～烦躁或者共济失调等。摸摸滚烫的小额头～眼看就要烧到39?了～正准备给孩子用药退烧～却发现药箱中竟有3~4种退烧药～很多家长给患儿喂药时～常常是药摆了一桌子～就是不知道该吃哪一种。对此～中日友好医院儿科主任周忠蜀的建议是～孩子发烧不超过38.5?～建议只用物理降温～但如超过38.5?或孩子有惊厥史～要及时用退烧药。父母最好选用对乙酰氨基酚(百服宁、泰诺林等)、布洛芬(美林等)这两款儿科医生使用最广～临床安全性较高的药物。这两类退烧药虽属两种不同类型～但作用都是解热镇痛。服用时～需注意两者剂型的差别:对乙酰氨基酚类的百服宁、泰诺林等有滴剂、口服液、咀嚼片三种剂型,布洛芬类的美林～对儿童只有滴剂和口服液两种剂型。1岁之前的婴儿～最好用滴剂～因为滴剂药物浓度小、刺激性小。在滴剂的用量上则要按体重选择。一般6~11个月的婴儿～对应体重为5.5~8公斤～用1滴管的退烧药。12~23个月的婴儿～体重在8.1~12公斤左右～吃1.5滴管。2岁以上孩子～最好服用口服液的退烧药。再大一点的孩子可用片剂～这种像饼干一样的水果味咀嚼片～孩子不会拒绝服用。此外～阿司匹林、扑热息痛、尼美舒利,瑞芝清 ,等退烧药～对患儿刺激性和副反应较大～吲哚美辛(消炎痛)类药～对胃部刺激较大～不建议使用。用药过程中～家长要注意给孩子服用一类退烧药的时间别太长～发烧超过两天最好换用另一类药。服用泰诺林和百服宁～一天不能超过4次～每次间隔最少4小时。用于小孩退烧现在最为推崇的是下面两种药物: 对乙酰氨基酚即扑热息痛代表药为泰诺因具有起效快、作用强和安全高的特点～是世界各国广泛推荐与使用的退热药物。任何年龄儿童都可首选该药.剂量为每次每千克体重10，15毫克～每次最短间隔3，4小时.每日不超过4次。布洛芬又称异丁苯丙酸～代表药是美林。其退热快而平稳～退热持续时间可达6，8小时～与泰诺一起被认为是当今安全可靠的解热镇痛药物。儿童的用药剂量可依病情而定。一般每次每千克体重剂量为5mg。当体温高于39?时可用10mg。必要时每次每千克体重剂量可达40mg。布洛芬最好用于6个月以上的儿童～可单用～也可与泰诺同时使用～还可与泰诺交替使用。感冒患者选什么药风寒感冒～多发生于寒冷季节～临床表现一般怕冷比较明显～发热可有可无～一般无汗～头痛～四肢关节疼痛较重～鼻塞流清鼻涕～口不渴～咳嗽～咯痰清稀～咽喉疼痛不明显～舌质不红～舌苔薄白而润。治疗应选用药性偏温～具有疏散风寒的中成药～如:风寒感冒冲剂、荆防冲剂、五积散、感冒软胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂、荆防败毒丸等。不能用药性寒凉的中成药～如:桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片～误用会加重病情～或迁延不愈。风热感冒患者选什么药风热感冒～则多发生于温热季节～临床症状往往发热比较重～恶寒不明显～头痛～口渴～鼻塞～流黄稠鼻涕～咽喉红肿疼痛～舌边尖红～苔薄黄。治疗应选用药性偏凉的中成药～如:维C银翘片、桑菊感冒冲剂、双黄连口服液、风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、柴黄清热冲剂、复方感冒灵片、感冒清胶囊、复方桑菊感冒片、银柴合剂、复方双花口服液、复方穿心莲片、清热解毒颗粒等。而不能用药性偏温的中成药～如:九味羌活丸、或参苏理肺丸、通宣理肺丸等～误用会引起发热升高～咽痛加重。暑热感冒～只见于夏季～多表现为发热多汗～心烦口渴～小便黄赤～舌红台黄等。应选用药性寒凉的中成药～如:暑热感冒冲剂。如果暑热夹湿～兼有胸闷呕恶～大便稀溏～口干饮水不多等～应选用兼有芳香化浊作用的药～如:暑湿感冒冲剂。千万不能用温热性质的药～如五积散、荆防败毒散等。风寒湿滞见于胃肠型感冒～临床表现除有风寒感冒症状外～还有明显的消化道症状～如胃脘满闷～恶心呕吐～腹痛泻下。应选用外散风寒、内化湿滞的中成药～如:藿香正气丸、保济丸等～不可用消食化滞的保和丸～山楂丸等。秋燥感冒～这型感冒多见于秋季～表现为鼻燥咽干～咳嗽少痰～头昏不适等。应选用具有凉润作用的中成药～如秋燥感冒冲剂、川贝枇杷露等。如果发热明显的～可用强力银翘片等。不能用燥热药～以免加重病症。少阳症感冒～表现为寒一阵、热一阵～寒热交替出现～头昏、口苦、咽干～胸脘胀满～作呕～不想吃东西等。宜选用具有调和作用的药～如小柴胡颗粒。气虚感冒～表现为身体素虚～抵抗力低～平时易出汗不耐风寒。症状见身倦乏力～食欲不振～轻度发烧～鼻流清涕、常缠绵日久不愈～或反复感冒。此型不应专事疏散、用一般感冒药疗效不好～当扶正祛邪～益气解表。可用补中益气丸治之。如内有痰湿～咳嗽痰白量多～可选用参苏感冒片等。 ,

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