第7章 利尿剂与泌尿系统疾病用

第7章 利尿剂与泌尿系统疾病用药 一、最佳选择题 1、以下关于睾酮替代治疗的描述，错误的是 A、丙酸睾酮应采用静脉注射 B、最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物 C、长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能 D、在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检 E、需采用适宜的给药方法 2、下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是 A、可直接改善勃起功能障碍 B、通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍 C、对年轻患者作用较老年患者更显著 D、治疗后显效较快   E、不能改善性腺功能低下 3、睾酮替代治疗给药方式不包括 A、注射给药  B、肠道外给药  C、直肠给药 D、透皮给药  E、口服给药 4、下列关于西地那非的注意事项描述，错误的是 A、肝受损患者应减少剂量 B、本品不适用于妇女和儿童 C、慎用于有心血管疾病的患者 D、65岁以上老年患者应减少剂量 E、对心功能无影响 5、下述与西地那非无药物相互作用的是 A、阿司匹林  B、西咪替丁  C、葡萄柚汁 D、硝酸酯类  E、多沙唑嗪 6、服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致 A、高血压    B、刺激性干咳  C、视物模糊、复视 D、肾功能异常  E、中枢神经系统毒性 7、以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是 A、主要经过肾脏代谢    B、代谢产物不具有活性 C、口服吸收迅速        D、口服后生物利用度较高 E、蛋白结合率较低 8、乙酰唑胺的不良反应不包括 A、中枢神经系统抑制    B、骨髓功能抑制 C、皮肤毒性    D、高血糖    E、过敏 9、通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是 A、乙酰唑胺    B、吲达帕胺    C、托拉塞米 D、氢氯噻嗪    E、螺内酯 10、噻嗪类利尿药的利尿作用机制是 A、增加肾小球滤过   B、抑制远曲小管K+-Na+交换 C、抑制远曲小管近端Na+-Cl-同向转运系统 D、抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换 E、抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同转运系统 11、下列关于噻嗪类利尿药的降压机制，说法错误的是 A、使血管平滑肌对缩血管物质反应减弱 B、通过利尿作用，减少血容量而产生降压作用 C、通过利尿作用，使细胞外液容量减少而降压 D、通过减少醛固酮的分泌发挥利尿降压作用 E、平滑肌细胞内的Na+浓度降低，通过Na+-Ca2+交换，使细胞内的Ca2+浓度电降低 12、易引起低血钾的利尿药是 A、山梨醇    B、阿米洛利    C、氢氯噻嗪 D、氨苯蝶啶  E、螺内酯 13、可引起听力减退或暂时耳聋的利尿药是 A、螺内酯    B、呋塞米    C、乙酰唑胺 D、氢氯噻嗪  E、氨苯蝶啶 14、以下不属于呋塞米的不良反应的是 A、耳毒性      B、降低血糖    C、胃肠道反应 D、高尿酸血症  E、水和电解质紊乱 15、下列关于呋塞米叙述错误的是 A、可治疗早期的急性肾衰竭 B、可引起水与电解质紊乱 C、迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿 D、抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-转运系统 E、抑制远曲小管Na+-Cl-转运系统 16、属于保钾利尿药的是 A、氢氯噻嗪    B、螺内酯    C、甘露醇 D、呋塞米      E、乙酰唑胺 17、可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的保钾利尿药是 A、螺内酯    B、氨苯蝶啶    C、呋塞米 D、氢氯噻嗪  E、乙酰唑胺 18、下列属于第三代α1肾上腺素受体阻断剂的是 A、十一酸睾酮    B、酚苄明    C、哌唑嗪 D、坦洛新        E、特拉唑嗪 19、下列关于5α还原酶抑制剂的描述，错误的是 A、作用是不可逆的 B、可引起前列腺上皮细胞的萎缩 C、与α1受体阻断剂相比，更易引起性功能障碍 D、对膀胱颈和平滑肌没有作用 E、不适于急性症状的患者 20、坦洛新的作用机制是 A、松弛血管平滑肌    B、缩小前列腺体积 C、抑制双氢睾酮     D、抑制5α还原酶 E、松弛前列腺和膀胱颈括约肌 21、下列不可用于治疗前列腺增生的是 A、西地那非  B、特拉唑嗪  C、非那雄胺 D、坦洛新    E、度他雄胺 22、下列哪个选项不属于十一酸睾酮的适应症 A、男性雄激素缺乏症   B、女性进行性乳腺癌 C、乳腺癌转移的姑息性治疗 D、前列腺增生引起的排尿障碍 E、中老年部分性雄激素缺乏综合症 23、可纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒，利尿作用极弱，也可以治疗青光眼的药物是 A、乙酰唑胺  B、氢氯噻嗪  C、阿米洛利 D、氨苯蝶啶  E、阿托品 二、配伍选择题 1、A.呋塞米  B.乙酰唑胺  C.氢氯噻嗪  D.螺内酯 E.阿米洛利 <1> 、治疗轻度尿崩症 <2> 、预防急性肾功能衰竭 <3> 、化学结构与醛固酮相似 <4> 、治疗青光眼可选用 2、A.呋塞 B.螺内酯 C.甘露醇 D.氢氯噻嗪 E.阿米洛利 <1> 、可单独用于轻度、早期高血压的药物是 <2> 、竞争性结合醛固酮受体的药物是 <3> 、糖尿病和高脂血症患者应慎用的药物是 <4> 、低效利尿药，但是最强的保钾利尿药的药物是 3、A.螺内酯  B.甘露醇  C.氨苯蝶啶  D.阿米洛利 E.呋塞米 <1> 、急性肾功能衰竭早期及时应用 <2> 、治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是 <3> 、治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是 4、A.拮抗醛固酮  B.抑制碳酸酐酶 C.抑制Na+，K+-2Cl-转运系统 D.抑制Na+，K+-2Cl-同向转运系统 E.抑制远曲小管和集合管对Na+的吸收 <1> 、螺内酯利尿的作用机制是 <2> 、氨苯蝶啶利尿的作用机制是 三、综合分析选择题 1、患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱： 治疗用药 用药方法 螺内酯片20mg 口服，2次/日 注射用还原性谷胱甘肽1200mg 静脉滴注，1次/日 呋塞米片20mg 口服，1次/日 注射用胸腺肽120mg 静脉滴注，1次/日     <1> 、患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是 A、预防低钾    B、预防低钠    C、预防低镁 D、预防耳毒性  E、预防高尿酸血症 <2> 、下列不属于呋塞米适应症的是 A、充血性心力衰竭  B、预防急性肾衰竭 C、高钾血症  D、高钠血症  E、急性药物中毒 <3> 、长期服用呋塞米不需定期监测的是 A、血压  B、血糖  C、血尿酸  D、听力 E、肝功能 <4> 、长期服用螺内酯可导致 A、高血钠  B、碱中毒  C、高血钾  D、高血镁 E、骨质疏松 <5> 、下列不属于螺内酯禁忌症的是 A、磺酰脲类过敏  B、肝功能不全  C、高血钾 D、无尿         E、急慢性肾衰 2、患者女性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿。血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。 <1> 、此患者最宜选用的利尿药是 A、呋塞米  B、氨苯蝶啶  C、氢氯噻嗪 D、螺内酯  E、乙酰唑胺 <2> 、如长期应用上题中药物疗效下降，还可选用的利尿药物是 A、呋塞米    B、氨苯蝶啶  C、氢氯噻嗪 D、螺内酯   E、乙酰唑胺 <3> 、为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用的利尿药物是 A、呋塞米  B、氨苯蝶啶  C、氢氯噻嗪 D、螺内酯  E、乙酰唑胺 四、多项选择题 1、呋塞米的主要临床应用包括 A、高钙血症  B、高脂血症  C、苯巴比妥中毒 D、急性肺水肿和脑水肿   E、预防急性肾功能衰竭 2、能增强利尿效果并可以减少K+丢失的组合是 A、噻嗪类和螺内酯     B、呋塞米和吲达帕胺 C、噻嗪类和氨苯蝶啶   D、呋塞米和阿米洛利 E、呋塞米和噻嗪类 3、下列不会引起低血钾的利尿药有 A、呋塞米    B、螺内酯    C、氨苯蝶啶 D、氢氯噻嗪  E、阿米洛利 4、治疗男性勃起功能障碍（ED）的一线用药有 A、育亨宾    B、西地那非    C、伐地那非 D、酚妥拉明  E、前列腺素E1 5、氢氯噻嗪对尿中离子的影响为 A、排Na+增多    B、排K+增多    C、排Cl-增多 D、排Mg2+增多  E、排Ca2+增多 6、利尿药的降压作用机制包括 A、排钠利尿，减少血容量 B、减少细胞内钙离子的含量，使血管平滑肌扩张 C、诱导血管壁产生缓激肽 D、诱导血管壁产生前列环素 E、降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性 7、下列可以抗前列腺增生症的药物有 A、β受体阻断剂 B、M胆碱受体激动药 C、α1受体阻断剂 D、5α还原酶抑制剂 E、植物制剂 答案部分 一、最佳选择题 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 丙酸睾酮应做深部肌内注射，注射时将皮肤横向撑开，否则药液不易被吸收或溢出皮肤。丙酸睾酮局部注射可引起刺激性疼痛，长期注射吸收不良，易形成硬块，故应注意更换注射部位并避开神经走向部位。 【该题针对“治疗男性勃起功能障碍药——雄激素”知识点进行考核】 【答疑编号100727107】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。睾酮替代疗法可以改善性腺功能低下，同时也可以改善某些心血管危险因素，对老年和年轻患者的作用相同。给予睾酮治疗后显效的时间较长，需要几天甚至几周。睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可，即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。 【该题针对“治疗男性勃起功能障碍药——雄激素”知识点进行考核】 【答疑编号100727106】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 睾酮替代治疗给药方式不包括直肠给药。 【该题针对“治疗男性勃起功能障碍药——雄激素”知识点进行考核】