肺切除护理查房
主要内容:肺解剖生理需要网上求图
概述肺癌
病因及发病机制
临床表现
病例分析、
护理要点
解剖生理要点左肺()上叶下叶右肺(上叶中叶下叶)
肺癌概念:
病因发病机制:肺癌的病因及发病机制尚未明确,一般认为与下列因素有关吸烟:公认吸烟是肺癌的重要危险因素
职业致癌因子,人类肺癌的职业因素包括石棉,无机砷化物,二氯甲醚,空气污染
电离辐射
饮食与营养维生素A及其衍生物B胡萝卜素能抑制化学致癌物质诱发肿瘤其他,肺结核,病毒感染,机体免疫力低下,内分泌失调,及家属遗传临床表现:
由原发肿瘤引起的征状:咳嗽(1)早期:刺激性干咳
(2)晚期:支气管狭窄,咳嗽加重,带有金属音
咯血:持续性不易控制
喘鸣
胸闷《气短,气管受压,胸腔积液心包积液
体重减轻,晚期恶液质
发热
(二)肿瘤局部扩展引起症状:胸痛呼吸困难,咽下困难,声音嘶哑,压迫喉反神经Horner综合征
由癌肿远处转移引起的症状:中枢神经系统,骨淋巴转移
病例分析略
根据以上内容提出的术前护理诊断
1 预感性悲哀
相关因素:与肺癌的确诊,不了解治疗
计划
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及预感到治疗对机体功能的影响有关
主要表现:沮丧,伤感,焦虑恐惧
护理目标:正确面对疾病,主诉恐惧感减轻
护理措施:1。耐心倾听病人主诉,理解病人感受,与病人一起分析其他焦虑产生对原因
2,提供安静,舒适,整洁,无不良刺激的环境
3,鼓励患者家属关心,参与病人的护理,并避免在病人面前表露出烦躁情绪
4,引导病人将注意力集中到好转明显得某一方面,
5,介绍手术医生及护理的技术力量,介绍手术的相关知识
6,与病人谈心,举出相同病例好转的例子,增强病人战胜疾病的自信心。
2知识缺乏
相关因素:与缺乏疾病,手术相关知识有关
主要表现:病人对疾病,治疗,护理猜疑,多问,
护理目标:病人能描述疾病的原因与症状,能描述治疗与护理计划内容
护理措施:1,根据病情向患者及家属适当简单讲解疾病病因,手术治疗目的,意义及重要性
2,讲解术前准备及术后相关注意事项
3,向患者简明描述手术室环境,手术步骤,消除其恐惧
4嘱其充足睡眠,预防感冒
护理目标:对疾病手术有所了解
3气体交换受损
相关因素:与胸腔肿瘤压迫使肺不张,气体交换受损有关
主要表现:活动后气促,呼吸困难
护理目标:气促,呼吸困难症状有所改善
护理措施:1,给氧,:缺氧情况给予中低流量持续吸氧
2,减少氧耗,注意休息,避免疲劳
3,促进呼吸功能:1)体位,给予半卧位或患侧卧位,减少胸水对检测的压迫
2)呼吸锻炼,指导腹式呼吸
治疗
方案
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略
根据以上内容提出的护理诊断
1;焦虑恐惧
相关因素:与不了解术后恢复有关
主要表现:抑郁,紧张,对治疗疾病缺乏信心,自诉有恐惧,惊恐,害怕死
亡
护理目标:患者能说出焦虑恐惧的原因,病人能有应对焦虑方法,病人主诉焦虑恐惧减轻或消失
护理措施:(1)建立良好的护患关系,
(2)鼓励病人以积极的态度面对疾病
(3)介绍成功案例,增强自信心
2疼痛
相关因素:与手术创伤及管道的牵拉有关
主要表现:切口处疼痛
护理目标:自诉疼痛减轻
护理措施:1,注意观察疼痛的部位,性质,时间,了解疼痛的原因
2,术后6小时平卧,生命体征平稳后,改为半卧位,之后可取1/4术侧卧位,避免健侧卧位。
3,遵医嘱使用镇痛泵,观察用药疗效及副作用
4,告知患者疼痛出现的必然性,评估疼痛的部位,性质,时间,指导放松疗法,分散注意力
5,告知病人改变体位时动作缓慢。
6,病人疼痛时应表现相信与同情
7,妥善固定各管道,避免引流管来回移动引起的疼痛。
3自理缺陷
相关因素:
主要表现:
护理目标:
护理措施:
4清理呼吸道低效
相关因素:呼吸道分泌物增加,切口疼痛,惧怕咳嗽或屋里咳嗽
主要表现:有痰液无法咳出,血氧饱和度下降
护理目标:患者能有效咳嗽,排出痰液
护理措施:1估患者清理呼吸道能力,病人惧怕疼痛,不能用力咳嗽痰液粘稠不易咳出
2向患者家属说明咳嗽,咳痰的意义,鼓励病人主动咳嗽,咳痰,防止坠积性肺炎发生
3雾化吸入
4每2小时给患者翻身,拍背,必要时吸痰
5密切观察患者呼吸情况及有无痰鸣音
5低效性呼吸形态
相关因素:肺切除后,有效肺组织减少,手术创伤呼吸道分泌物增加
主要表现:左肺呼吸音粗
护理目标:患者12-24小时能进行有效呼吸患者24-48小时不出现缺氧症状护理措施1,评估患者的呼吸形态,及呼吸音
2,向病人解释低效性呼吸形态的原因,指导并鼓励患者进行有效的呼吸,深呼吸及腹式呼吸
3,持续中流量吸氧
护理评价:能掌握有效的呼吸方法,没有出现缺氧的情况。
6并发症:心率失常
相关因素:心率高达126次/分,与左全肺切除有关
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