医疗急救技能项目操作
流程
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一、成人基础生命支持(BLS)操作流程
(一)评估周围环境安全。
(二)判断意识:拍肩、呼唤患者,检查颈动脉搏动,确认意识丧失,无颈动脉搏动。
(三)启动急救反应程序,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
(四)摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽,头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
(五)建立人工循环:立即进行胸外心脏按压。首轮按压30次。按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压
方法
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1.双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);
2. 手掌根部置于胸骨中下1/3交界处;
3. 以上半身重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;
4.按压频率至少100次/分;
5.按压深度至少为5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,尽可能减少胸外按压的中断,保证按压与松开时间比为1:1。
(六)开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏,胸外按压过程中由助手完成。
(七)胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。
(八)连续做5个30:2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,立即指示助手开启除颤仪,调试除颤仪至P导联监护位置,选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。
(九)迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。
(十)确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方(胸骨右缘第二肋间);外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在
腋中线上。
(十一)选手指示助手充电200焦耳,助手按动除颤器充电按钮,使除颤器充电(除颤能量选择:单相波除颤用360J,直线双相波用200J,双相指数截断波用200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J)。
(十二)确定周围无人员直接或间接与患者接触(观察自己、观察助手、观察周围人,大声说:“旁人离开”)。
(十三)除颤仪显示充电完成,除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,并观察心电波型,确定仍为室颤心律时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
(十四)放电结束,移开电极板,指示助手关机,选手清洁电极板,归位。
(十五)擦干胸壁皮肤,口述:继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现,心肺复苏成功。
二、婴儿呼吸道异物梗阻急救操作流程
(一)评估病人,目测后
报告
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“婴儿脸色发紫、双目流泪;不能说话(或发声)、不能呼吸”;
(二)判断意识:用手弹婴儿的脚底看有无反应;
(三)背部扣击法:救护者取坐位或蹲位,婴儿俯卧在救护者的一只前臂上,使头部低于躯干,救护者前臂放在自身大腿上,并用同一只手托住婴儿的下颌角使头部轻度后仰,开放气道,用另一只手的手掌根叩击婴儿背部肩胛间区,连续5次;
(四)胸部冲击性挤压法:转为胸部冲击性挤压,使婴儿仰卧于救护者一前臂上,保持头部低于躯干,另一只手的两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处,快速向下冲击性按压5次;口述:重复以上2种方法,直到异物排出;
(五)检查并清除口腔异物:检查婴儿口腔有无异物,如异物排出,头偏一侧,采用舌-下颌抬举法,用小手指钩异物小心取出。
(六)报告评委,操作完毕。
浙公网安备 33021202002483