[表格类模板]报验表格3903
SH/T3903--2004
附录A
(
规范
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性附录)
承包单位用表
A.1 表SH/T3903—A.1~A.14给出了施工阶段监理工作承包单位用表格式,表号与名称:
------SH/T 3903,A.1 工程开工/复工报审表 ------SH/T 3903,A.2 施工组织设计(
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
)报审表 ------SH/T 3903,A.3 分包单位资格报审表 ------SH/T 3903,A.4 报验申请表
------SH/T 3903,A.5 工程款支付申请表 ------SH/T 3903,A.6 监理工程师通知回复单 ------SH/T 3903,A.7 工程临时延期申请表 ------SH/T 3903,A.8 费用索赔申请表
------SH/T 3903,A.9 工程材料/构配件/设备报审表 ------SH/T 3903,A.10 工程竣工报验单
------SH/T 3903,A.11 施工进度
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
报审表 ------SH/T 3903,A.12 工程质量事故处理方案报审表 ------SH/T 3903,A.13 主要施工设备进场报审表 ------SH/T 3903,A.14 单机试车申请表
------SH/T 3903,A.补1 不符合项整改回复单
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-A.1 工程开工/复工报审表
编号:
致 (监理单位)
我单位承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了?开工/?复工条件,特此申请施工,请核查并签发?开工/?复工指令。
附:
1 开工报告;
2 证明文件。
项目经理
承包单位(章) 日 期 总承包单位审查意见:
项目经理
总承包单位(章) 日 期 监理单位审查意见:
总监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称: SH/T 3903-A.2 施工组织设计(方案)报审表
编号:
致 (监理单位)
我方已根据施工承包
合同
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的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。 附:
?施工组织设计/?施工方案。
项目经理
承包单位(章) 日 期
总承包单位审查意见:
项目经理
总承包单位(章) 日 期 专业监理工程师审查意见 :
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见 :
总监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-A.3 分包单位资格报审表
编号:
致 (监理单位)
经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担承包合同的全部责任。请予以审查和批准。
附:
1 分包单位资质材料;
2 分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位) 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 工程数量
合 计
项目经理
承包单位(章) 日 期
总承包单位审查意见:
项目经理
总承包单位(章) 日 期 专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见:
总监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-A.4 报验申请表
编号:
致 (监理单位)
我单位已完成 工作,经自检合格,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附:
项目经理
承包单位(章) 日 期
总承包单位审查意见:
项目经理
总承包单位(章) 日 期
监理单位审查意见:
总/专业监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称 :
SH/T 3903-A.5 工程款支付申请
编号 :
致 (监理单位)
我方已完成了 工作,按施工承包合同的规定,建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共(大写) (小写 ),现报上 工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1 工程量清单;
2 计算方法。
总承包单位审查意见:
项目经理
总承包单位(章) 日 期
SH/T3903--2004
工程名称 :
SH/T 3903-A.6 监理工程师通知回复单
编号 :
致 (监理单位)
我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了 工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
项目经理
承包单位(章) 日 期 总承包单位审查意见:
项目经理
总承包单位(章) 日 期
监理单位复查意见:
总/专业监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称 :
SH/T 3903-A.7 工程临时延期申请表
编号 :
致 (监理单位)
根据承包合同条款 条的规定,由于 原因,我方申请工程延期,请予以批准。
合同交工日期:
申请延长交工日期:
附件:
1 工程延期的依据及工期计算:
2 证明材料 。
项目经理
承包单位(章) 日 期
总承包单位审查意见:
项目经理
总承包单位(章) 日 期
SH/T3903--2004
工程名称 :
SH/T 3903-A.8 费用索赔申请表
编号 :
致 (监理单位)
根据承包合同条款 条的规定,由于 的原因,我方要求索赔金额(大写) ,请予以批准。
索赔的详细理由及经过 :
索赔金额的计算:
附:
证明材料
总承包单位审查意见:
目经理项
总承包单位(章) 日 期
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-A.9 工程材料/构配件/设备报审表
编号:
致 (监理单位)
我方于 年 月 日进场的工程?材料/?构配件/?设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: , 请予以审核。
附件:
1 数量清单 ;
2 质量证明文件 ;
3 自检结果 。
项目经理
承包单位(章) 日 期
总承包单位审查意见:
项目经理
总承包单位(章) 日 期
监理单位审查意见:
经检查上述工程?材料/?构配件/?设备,?符合/?不符合设计文件和规范的要求,?准许/?不准许进场,?同意/?不同意使用于拟定部位。
总/专业监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称 :
SH/T 3903-A.10 工程竣工报验单
编号 :
致 (监理单位)
我方已按合同要求完成了 工程,经自检合格,请予以检查和验收。
附:
项目经理
承包单位(章) 日 期
总承包单位审查意见:
项目经理
总承包单位(章) 日 期 监理单位审查意见:
经初步验收,该工程:
1 ?符合/?不符合我国现行法律、法规要求;
2 ?符合/?不符合我国现行工程建设标准;
3 ?符合/?不符合设计文件要
4 ?符合/?不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收?合格/?不合格,?可以/?不可以组织正式验收。
总监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-A.11 施工进度计划报审表
编号:
致 (监理单位)
我方已根据承包合同的有关规定编制完成了 年 月 日 至 年 月 日的:
1 ?工程施工总进度计划;
2 ?工程施工月进度计划;
3 ?工程施工周进度计划;
4 计划 。
并经我单位技术负责人审查批准,现报上,请予以审查。我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。
附:
图表、说明书共 页。
总承包单位审查意见:
项目经理
总承包单位(章) 日 期 审查意见 :
?同意此进度计划。
?不同意此进度计划,请按以下要求修改再报:
专业监理工程师
日 期
审核意见 :
总监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-A.12 工程质量事故处理方案报审表
编号:
致 (监理单位)
年 月 日 在 (工程部位)发生 工程质量事故,已于 月 日发出工程质量事故报告(编号: ),经我方组织对该质量事故进行详细调查、
分析
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和研究,现将详情及处理方案报上,请审查。
附:
事故详情及处理方案
项目经理
承包单位(章) 日 期
总承包单位审查意见:
项目经理
总承包单位(章) 日 期
审核意见:
?同意此事故处理方案。
?不同意此事故处理方案,修改后再报。
?按以下意见修改后执行:
总监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-A.13 主要施工设备进场报审表
编号:
致 (监理单位)
我方承担的工程,按合同规定的主要施工设备、机具及检测设备、工具拟进场,并经自检合格,请查验。
附:
项目经理
承包单位(章) 日 期
总承包单位审查意见:
项目经理
总承包单位(章) 日 期 监理单位审查意见:
经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具,?符合/?不符合施工组织设计文件和相关要求,?准许/?不准许进场。
不准许进场原因如下:
总/专业监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-A.14 单机试车申请表
编号:
致 (监理单位)
我方已按合同要求完成了 试车准备工作,经自检合格,请予以检查,并准予试车。
附:
项目经理
承包单位(章) 日 期
总承包单位审查意见:
项目经理
总承包单位(章) 日 期 监理单位审核意见:
总/专业监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T3903-A补1 不符合项整改回复单编号:
致: (监理机构)
我方接到编号为 的不符合项通知后,已按要求完成了整改工作, 特此上报,请予以验收。
整改详细情况(采取的整改措施、整改自查情况):
负责人:
承包商(章): 日 期:
复查意见:
复查结论: ? 同意验收 ? 继续整改
总/专业监理工程师: 项目监理机构: 日 期:
SH/T3903--2004
附录B
(规范性附录)
监理单位用表
B.1 表SH/T3903—B.1~B.8给出了段监理单位用表格式,表号与名称:
-----SH/T 3903,B.1 监理工程师通知单; -----SH/T 3903,B.2 工程暂停令;
-----SH/T 3903,B.3 工程款支付证书;
-----SH/T 3903,B.4 工程临时延期审批表; -----SH/T 3903,B.5 工程最终延期审批表; -----SH/T 3903,B.6 费用索赔审批表;
-----SH/T 3903,B.7 监理备忘录;
-----SH/T 3903,B.8 监理日志。
B.2 表SH/T3903—B.9.1~B.9.6给出了段监理月报用表格式,编号与名称
-----SH/T 3903,B.9.1 监理月报封面;
-----SH/T 3903,B.9.2 月工程情况概要; -----SH/T 3903,B.9.3 月工程质量控制情况评析; -----SH/T 3903,B.9.4 月工程进度控制情况评析; -----SH/T 3903,B.9.5 月HSE管理情况评析; -----SH/T 3903,B.9.6 月工程费用控制情况评析。
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-B.1 监理工程师通知单
编号:
致 (承包单位)
事由:
内容:
总/专业监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-B.2 工程暂停令
编号:
致 (承包单位)
由于 原因,现通知你方必须于 年 月 日 时起,对本工程 的部位(工作)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
总监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称: 工程款支付证书 SH/T 3903-B.3
编号:
致 (建设单位)
根据承包合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写) (小写: )。请按合同规定及时付款。 其中:
1 承包单位申报款为:
2 经审核承包单位应得款为:
3 本期应扣款为:
4 本期应付款为:
附件:
1 承包单位的工程付款申请表及附件;
2 项目监理机构审查记录 。
总监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-B.4 工程临时延期审批表
编号:
致 (承包单位)
根据承包合同条款 条的规定,我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估:
? 暂时同意工期延长 日历天。使交工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。
?不同意延长工期,请按约定交工日期组织施工。
说明:
总监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-B.5 工程最终延期审批表
编号:
致 (承包单位)
根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估:
?最终同意工期延长 日历天。使交工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。
.
?不同意延长工期,请按约定交工日期组织施工。
说明:
总监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称 :
SH/T 3903-B.6 费用索赔审批表
编号 :
致 (承包单位)
根据承包合同条款 条的规定,你方提出的 费用索赔申请(第 号),索赔(大写) ,经我方审核评估:
?不同意此项索赔。
?同意此项索赔,金额为(大写) 。
理由:
索赔金额的计算:
总监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称 :
SH/T 3903-B.7 监理备忘录
编号 :
致
抄报:
抄送:
总监理工程师
项目监理机构 日 期
SH/T3903--2004
工程名称 :
SH/T 3903-B.8 监 理 日 志
编号 :
最高 ? 年 月 日 天 气 气 温 最低 ? 施工承包方当天施工内容 :
监理人员当天工作内容、发现问题及处理结果:
其他事宜:
监理工程师/监理员
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-B.9.1 封 面
编号 :
监 理 月 报
第 期
年 月
项目监理机构
总监理工程师
编 制 人
日 期
SH/T3903--2004
工程名称 :
SH/T 3903-B.9.2 月工程情况概要
编号:
相关情况登记
合同编号 本月日历天 天 工程变更 份 实际工作日 天 监理通知单 份 建设单位指令 份 监理备忘录 份 监理联系单 份 专题会议纪要 份 例会会议纪要 份
本月工程情况综述 :
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-B.9.3 月工程质量控制情况评析
编号:
本月质量控制情况登记
本月共检项目项数 项 共检项目不合格项 项 本月抽查试验次数 次 试验结果不合格次数 次 本月检查分项工程 项:其中合格 项
拍片总数 ,合格片数 ,
本月焊接质量 一次合格率 ,
工程质量情况简析(文字或图表)
下月工程质量重点和目标
SH/T3903--2004
工程名称 :
SH/T 3903-B.9.4 月工程进度控制情况评析
编号 :
本月工程进度情况简析(文字、图表)
下月工程进度情况预计和目标
SH/T3903--2004
工程名称 :
SH/T 3903-B.9.5 月HSE管理情况评析
编号:
本月HSE管理情况
至本月底安全生产连续 天
本月发生安全事故 起
其 他:
本月HSE管理情况简析(文字、图表)
下月HSE管理情况预计和目标
SH/T3903--2004
工程名称 :
SH/T 3903-B.9.6 月工程费用控制情况评析
编号:
本月工程费用情况
本月实际完成金额 万元 累计完成金额占总预算金额 本月扣除预付款 万元 累计扣除预付款占总预付款 , 本月监理批准付款 万元 累计批准付款额 万元 本月发生批准索赔 万元 累计发生索赔额 万元
本月工程费用控制情况简析(文字或图表)
预计下月工程发生费用
SH/T3903--2004
附录C
(规范性附录)
监理单位用表
表SH/T3903—C.1、表SH/T3903—C.2给出了监理工作各方用表格式,表号与名称: ------SH/T 3903,C.1 监理工作联系单
------SH/T 3903,C.2 工程变更单
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-C.1 监理工作联系单
编号:
致 :中国石化工程建设公司(SEI)
事由:
内容:
我监理部于2011年9月24日电话与贵公司陈总联系:要求按:中石化天然气分公司山东LNG
项目“项目管理手册”中(第六章 进度计划控制程序)的规定报计划。陈总答复:“在“第一次工地
例会”业主给监理单位授权后,监理单位才能对EPC的计划提出要求”。
事由 2011年10月20日下午 韩总率领进度工程师、费用工程师、信控员到监理部就有关月计划、周事由: 计划等内容进行交流,就计划上报监理部时间由监理方计划控制工程师通知,但贵单位没有
负责人
单位:
日 期
SH/T3903--2004
工程名称:
SH/T 3903-C.2 工程变更单
编号:
致 (监理单位)
由于 原因,兹提出 工程变更(内容见附件),请予以审批。
附:
代 表 人
提出单位 日 期
一致意见:
建设单位代表(签字) 设计单位代表(签字) 项目监理机构代表(签字) 承包单位代表(签字)
日期 日期 日期 日期