地高辛与卡马西平血药浓度监测结果分析

地高辛与卡马西平血药浓度监测结果分析地高辛与卡马西平血药浓度监测结果分析 2008年第17卷第ll期地高辛与卡马西平血药浓度监测结果分析临床医药李军 (四川省广元市第二人民医院,四川广元628017) 摘要:目的促进临床安全,有效地用药.方法采用荧光偏振免疫法分别测定患者地高辛和卡马西平的血药浓度,并进行血药浓度监测.结果共监测地高辛723例,血药浓度在有效范围(0.8,2.0I.zg/L)的有339例,有效率为46.9%;共监测卡马西平89例,血药浓度在有效范围 (4,12mg/L)的有42例,有效率为47.2%.结论对于治疗窗...

地高辛与卡马西平血药浓度监测结果分析 2008年第17卷第ll期地高辛与卡马西平血药浓度监测结果分析临床医药李军 (四川省广元市第二人民医院,四川广元628017) 摘要:目的促进临床安全,有效地用药.方法采用荧光偏振免疫法分别测定患者地高辛和卡马西平的血药浓度,并进行血药浓度监测.结果共监测地高辛723例,血药浓度在有效范围(0.8,2.0I.zg/L)的有339例,有效率为46.9%;共监测卡马西平89例,血药浓度在有效范围 (4,12mg/L)的有42例,有效率为47.2%.结论对于治疗窗比较窄的药物,有必要进行治疗药物的血药浓度监测,并根据监测结果主动调整给药方案 ., 关键词:地高辛;卡马西平;治疗药物监测;血药浓度中图分类号:R969;R972+.1;R971+.6文献标识码:A文章编号:1006—4931(2008)11—0055—01 AnalysisonMonitoringResultsofBloodConcentrationofDigoxineandCarb amazepine LiJun (TheSecondPeople”sHospitalofGuangyuanCity,Guangyuan,Sichuan,Ch ina628017) Abstract:0bjectiveTopromotethesafetyandeffectofdrugapplicationinclinic.MethodsThebloodconcentrationofdigoxineand carbamazepineweredeterminedbyfluorescencepolarizationimmunoassay(FPIA).Andtheresultsobtainedwerecompared.Results723 patientsweregivendigoxine.Amongthem,thebloodconcentrationof339patientswerewithintheeffectiverange(0.8—2.0I.zg/L)withthe efficiencyof46.9%.Asforcarbamazepine.89patientswereinvolved,and42patientswerewithintheeffectiverange(4—12mg/L) withtheefficiencyof47.2%.ConclusionItisnecessarytoundergotherapeuticdrugmonitoring(TDM)forthosemedicineswithnalTow therapeuticwindow.AnddoseregimenshouldberegulatedinitiativelyaccordingtotheresultsofTDM. Keywords:digoxine;carbamazepine;TDM;bloodconcentration 在临床治疗中,不同的患者经相同途径,相同剂量,相同药物治疗后,有的疗效显着,有的几乎没有疗效,更有少部分患者发生了毒性反应1,这主要由于个体差异对药物的体内过程影响极大, 特别是治疗窗比较窄的药物(如地高辛,卡马西平)更易出现上述现象.治疗药物监测(therapeuticdrugmonitoring,TDM)以临床药代动力学理论为基础,以监测血药浓度为手段,协助临床医师及时主动调整给药方案,使给药方案个体化,最大限度地保证临床用药安全有效,并为药物过量中毒的诊断和治疗提供重要的依据.因此,在地高辛,卡马西平用药期间进行血药浓度监测,保证用药的安全有效是非常必要的. 1资料与方法 1.1临床资料选择1998年4月至2007年8月在我院进行血药浓度监测的住院及门诊患者812例,共监测1241例次,其中地高辛共监测 1136例次,涉及的患者中男585例,女138例,年龄10,87岁;卡马西平共监测105例次,涉及的患者中男57例,女32例,年龄6, 79岁. 1.2方法两种药物均口服给药,并于下次给药前采血测定血药谷浓度. 血样标本采集于真空管中,以3000r/min转速离心10S,取血浆适量送仪器自动检测.血药浓度均采用荧光偏振免疫(FPIA)法测定,荧光偏振免疫分析仪(TDx)及试剂盒由美国About公司提供. 1.3血药浓度判定标准地高辛的治疗窗质量浓度范围为0.8,2.0I.zg/L,卡马西平的有效血药浓度范围为4,12mg/L. 2结果地高辛血药浓度监测结果: 虽然地高辛的治疗窗质量浓度范围为0.8,2.0I.zg/L,但通常以 0.5I.zg/L和2.0I.zg/L为分界线,小于0.5g/L为给药剂量不表1地高辛血药浓度监测结果血药浓度(p,g/L)例次构成比(%) 中国药业ChinaPharmaceuticals 足,大于2.0I.zg/L为给药过量,大于4.0I.zg/L时为严重中毒”. 我院监测地高辛血药浓度的患者中,年龄在60岁以上的有582 例,占80.5%(582/723).监测结果见表1. 卡马西平血药浓度监测结果:根据卡马西平的有效血药浓度范围,当质量浓度小于4mg/L时为给药剂量不足,大于12mg/L 为中毒.在我院监测卡马西平血药浓度的患者中,年龄在60 岁以上的有68例,占76.4% (68/89).监测结果见表2. 3讨论表2卡马西平血药浓度监测结果临床TDM的主要意义包括:根据血药浓度监测结果判断药物用量是否不足或过量中毒;作为观察临床疗效的指标;为调整给药方案及个体化给药提供客观依据”1.本次监测统计中,两种药物血药浓度监测结果不在各自有效范围内的,绝大多数样本都来自年龄超过60岁者,这可能与老年人肝.肾功能及其他生理功能下降有关.根据第一次的血药浓度检测结果调整给药方案后,部分患者复检时血药浓度能回到药物的治疗窗内,从而减少了其严重中毒的可能性;同时也说明了对治疗窗比较窄,容易发生毒性反应的药物进行TDM,并根据监测结果及时调整给药方案,实现给药方案个体化非常必要. 作者简介:李军,男,学士,主管药剂师,(电话)0839—3236016 (电子信箱)471205386@qq.con. 参考文献: [1]苗佳,梁德荣治疗药物监测与个体化用药[J].现代临床医学, 2007,33(1):76—78 [2]陈耿,董家鸿.环孢素A治疗药物监测的研究进展[J].第三军医大学,2003,25(6):551—553. [3]陈刚.治疗药物监测[M].北京:人民军医出版社,1988:185—191. [4]杨淑芹.浅谈医院开展治疗药物监测的l瞄床意义[J].医药世界,2007 (3):125—126. (收稿日期:2008—02—01) , 55?

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