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妇科腹腔镜微创手术围手术期护理体会.doc

妇科腹腔镜微创手术围手术期护理体会

海河里的鱼本尊
2018-04-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《妇科腹腔镜微创手术围手术期护理体会doc》,可适用于战略管理领域

妇科腹腔镜微创手术围手术期护理体会中国中医药杂志年月第卷第期临床护理妇科腹腔镜微创手术围手术期护理体会谢淑容(福建中医学院附属人民医院)中图分类号:R文献标识码:B文章编号:()卜o一O我院自年月开展妇科腹腔镜手术以来,已经成功完成余例,在护理过程中我们体会到术期的护理质量对手术治疗成败具有举足轻重的意义我们通过制定合理护理计划,严密观察病情变化,大大缩短术后恢复的时间,减轻术后病人的痛苦,取得良好的效果现将例的围手术期病人护理要点及术后常见并发症的护理总结如下临床资料例病人中年龄最小岁,最大岁,平均年龄岁已婚例(),未婚例()护理措施心理护理患者心理从单纯的生物医学模式,转变为生物一心理一社会的医学模式患者对疾病发生,发展,转归极为关切,日益重视这就导致了患者在治疗护理过程中出现了心理应激反应,如紧张,焦虑,怀疑尤其在等,所以整个护理过程中心理护理极为重要,术前数天和手术当天心理疏导应主动和患者沟通,满足患者的心理需求,术前就必须进行心理疏导,将腹腔镜手术的目的,操作,麻醉,感觉,反应等因人,因时,因地制宜给予介绍,并正确解答患者的疑问对患者进行心理评估,针对经济条件,文化背景,教育程度不同层次患者的需求,进行相应的健康教育,有效降低患者应激反应,以良好的心态迎接手术术前准备皮肤准备妇科腹腔镜比传统歼腹手术对脐部的消毒要求更严,脐部是腹腔镜手术的一个重要路径,凹陷于体表,皮肤多皱褶,软娇嫩且潮湿故不易清洗,有利于细菌生长,常规的皮肤消毒难以满足腹腔镜手术的要求,先用松节油湿润脐部,再用温水彻底清洗,最后用酒精消毒阴道冲洗为了预防阴道细菌进入腔,根据自带常规的清洁度分别处理:度,按照医嘱阴道上药,II度以下单纯阴道清洗用碘伏擦洗阴道每天次,共天肠道准备肠道准备的目的是为了刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,便于手术中充分暴露,保障手术顺利进行,减轻术后腹胀不适,我们采用了术前晚和术晨行清洁灌肠留置导尿术晨留置尿管,排空膀胱,以防止手术的损伤术前给药术前O分钟常规肌肉注射阿托品mg,鲁米那mg术后护理体位术后去枕平卧小时,头偏向一侧,禁食禁饮小时后町取半卧位,行附件手术或了宫肌瘤剔除术者进普食行了宫全切术者进半流质,天后进普食,应避免进食容易产气的食物,防l卜术后肠胀气活动小时后协助患者翻身,床上活动,深呼吸,外展双臂生命体征监测严密监测生命体征,心电监护l小时,注意心率,血压,呼吸,血氧饱和度术后给氧,氧流量为Lmin,min后改为Lmin监测血压,脉搏,呼吸每O分钟次,连测,小时,病情稳定后延长测量问隔时间重视血氧饱和度的观察,预防高碳酸血症保持呼吸道通畅,有痰时及时吸出切口观察腹蹙切口虽小,但腹腔液易从伤口渗出,影响伤口愈合,此应密切观察伤口渗液,渗血的色和量,注意与术后出血鉴别及时更换敷料保持伤口干燥会阴护理观察阴道出血情况,清洁及消毒阴道,宫颈以预防逆行感染导管护理引流管:妥善同定盆腔引流管于中国中医药杂志年月第卷第期床边,预留有足够长度,以防翻身或活动时牵拉移位保持引流管通畅,观察引流物颜色及晕,做好录,正常盆腔引流液量少,色淡红:若量人,色鲜红,则应警惕腹腔内出血导尿管:保持导尿管通畅和尿道口清洁,输完液体后拔除尿管密切观察尿量及颜色,腹腔镜辅助阴式了宫切除者,术后留置尿管天,有膀胱损伤者应留置尿管小时,待尿液检查正常后拔除饮食调护服用我院配制的排气汤(大黄,厚朴,木香,砂仁,枳壳,陈皮等)消除腹胀,每F一次,服用两天,少量频饮或给予吗叮啉mg口服每日次微创手术时对胃肠影响很小,由于气腹导致胃黏膜灌注不足,腹内胀气,使胃肠蠕动恢复慢,过早进食易引起患者恶心,呕吐患者清醒小时后,视具体情况给予少量饮水,禁糖水,牛奶排气后进少量流食,无不适进半流饮食逐渐过渡到普食,避免进食过早使胃肠道反应加重疼痛护理术后常规使用镇痛泵l卜痛,有疼痛不适时给予心理疏导,必要时给I}:痛药并发症护理预防血栓腹腔镜手术在全麻下,二孔腹下进行,取截石位,静脉血流缓慢,容易诱发下肢或腔静脉血栓形成发现患者下肢肿胀,疼痛和压痛,浅静脉扩张,应考虑血栓形成,及时报告医生按医嘱确处理嘱患者抬高患肢,硫酸镁湿敷,同时给予抗凝,溶栓等处理,以防发生静脉性坏疯和肺栓塞切口出山工要注意观察切口有无渗血及皮下血肿,严密观察脉搏和血压,脉搏加快(脉搏变化比较敏感),出现血下降,虚汗,心悸等,应注意排除内脏出血的可能性,及时给予处理敷料渗血增加,颜色鲜红,高度怀疑术后出血应及时报告,抢救,及时更换敷料,砂袋加压卜血肩背酸痛术中CO气体残留膈下刺激膈肌,诱发肩背痛,一般数小时可消失,让病人取头低脚高位,使气体盆腔聚集以减少对膈肌的刺激,从而缓解疼痛皮下气肿若腹腔内力高,气体从气针处分散到皮下或商接误注入皮下,诱发皮下气肿,局部出现捻发音给予局部按摩,增加血液循环,促进气体吸收,天后多能吸收护理体会科腹腔镜微创手术有其特殊的优越性,手术的成败与护理人员的精心护理火系密切此,护十应加强腹腔镜护理技术的培训,努力提高自己理论水平和操作能力,提高医德医风的修养更好的照顾关心患者,使患者在治疗和康复时处于最佳状态,早日康复糖尿病的护理现状韩海英(大港油田职工总医院内科)【摘要】糖尿病的护理是健康护理大系统中的一个分支,主要由护士进行,针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康活动,是实现整体护理的重要措施糖尿病护理健康可以提高掌握糖尿病知识的程度和治疗的顺应性从而降低各种慢性并发症的发生率和致残致死率,减少疾病的医疗花费,减轻社会负担糖尿病的护理健康包括饮食方面的健康,心理护理的健康,运动方面的护理,足部护理,低血糖的症状的护理,糖尿病患者预防感染的护理糖尿病的护理内容可能根据患者的健康问题和治疗护理特点,有针对性选择糖尿病是一种慢性病,终生性疾病,其治疗,护理过程需要患者及家属与医护人员密切配合,广泛地对糖尿病患者进行糖尿病的护理,提高糖尿病患者及高危人群对糖尿病的认识,是糖尿病综合治疗的重要环节【关键词】糖尿病护理中图分类号:R文献标识码:B文章编号:()

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