ICD-10孤独症和多动症部分

F30-F39 心境（情感）障碍 F30 躁狂发作 F30.0轻躁狂 F30.1躁狂，不伴精神病性症状 F30.2躁狂，伴精神病性症状 F30.8其它躁狂发作 F30.9躁狂发作，未特定 F31 双相情感障碍 F31.0双相情感障碍，目前为轻躁狂 F31.1双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作 F31.2双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作 F31.3双相情感障碍，目前为轻度或中度抑郁   .30不伴躯体症状   .31伴躯体症状 F31.4双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作 F31.5双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作 F31.6双相情感障碍，目前为混合状态 F31.7双相情感障碍，目前为缓解状态 F31.8其它双相情感障碍 F31.9双相情感障碍，未特定 F32 抑郁发作 F32.0轻度抑郁发作   .00不伴躯体症状   .01伴躯体症状 F32.1中度抑郁发作   .00不伴躯体症状   .01伴躯体症状 F32.2重度抑郁发作，不伴精神病性症状 F32.3重度抑郁发作，伴精神病性症状 F32,8其它抑郁发作 F32.9抑郁发作，未特定 F33 复发性抑郁障碍 F33.0复发性抑郁障碍，目前为轻度发作   .00不伴躯体症状   .01伴躯体症状 F33.1复发性抑郁障碍，目前为中度发作   .10不伴躯体症状   .11伴躯体症状 F33.2复发性抑郁障碍，目前为不伴精神病性的重度发作 F33.3复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性的重度发作 F33.4复发性抑郁障碍，目前为缓解状态 F33.8其它复发性抑郁障碍 F33.9复发性抑郁障碍，目前为未特定 F34 持续性心境（情感）障碍 F34.环性心境 F34.1恶劣心境 F34.8其它持续性心境（情感）障碍 F34.9持续性心境（情感）障碍，未特定 F38 其它心境（情感）障碍 F38.0其它单次发作的心境（情感）障碍   .00混合性情感发作 F38.1其它复发性心境（情感）障碍   .10复发性短暂抑郁障碍 F38.8其它特定的心境（情感）障碍 F39 未特定的心境（情感）障碍 F40-48 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍 F40 恐怖性焦虑障碍 F40.0广场恐怖   .00不伴惊恐发作   .01伴惊恐发作 F40.1社交恐怖 F40.2特定的（孤立的）恐怖 F40.8其它恐怖性焦虑障碍 F40.9恐怖性焦虑障碍，未特定 F41 其它焦虑障碍 F41.0惊恐障碍（间歇发作性焦虑） F41.1广泛性焦虑障碍 F41.2混合性焦虑和抑郁障碍 F41.3其它混合性焦虑障碍 F41.8其它特定的焦虑障碍 F41.9焦虑障碍，未特定 F42 强迫性障碍 F42.0以强迫思维或穷思竭虑为主 F42.1以强迫动作（强迫仪式）为主 F42.2混合性强迫思维和行为 F42.8其它强迫障碍 F42.9强迫障碍，未特定 F43 严重应激反应，及适应障碍 F43.0急性应激反应 F43.1创伤后应激障碍 F43.2适应障碍   .20短暂抑郁性反应   .21长期的抑郁性反应   .22以其它情绪紊乱为主   .23以品行障碍为主   .24混合性情绪和品行障碍   .25以其它特定症状为主   .28以其它特定症状为主 F43.8其它严重应激反应 F43.9严重应激反应，未特定 F44 分离（转换）性障碍 F44.0分离性遗忘 F44.1分离性漫游 F44.2分离性木僵 F44.3出神与附体障碍 F44.4分离性运动障碍 F44.5分离性抽搐 F44.6分离性感觉麻木和感觉丧失 F44.7混合性分离（转换）性障碍 F44.8其它分离（转换）性障碍   .80Ganser氏综合征   .81多重人格障碍   .82见于童年和青少年的短暂的分离（转换）性障碍   .88其它特定的分离（转换）性障碍 F44.9分离（转换）性障碍，未特定 F45 躯体形式障碍 F45.0躯体化障碍 F45.1未分化的躯体形式障碍 F45.2疑病障碍 F45.3躯体形式的植物神经功能紊乱   .30心血管系统   .31高位胃肠道   .32低位胃肠道   .33呼吸系统   .34泌尿生殖系统   .38其它器官或系统 F45.4持续的躯体形式的疼痛障碍 F45.8其它躯体形式障碍 F45.9躯体形式障碍，未特定 F48 其它神经症性障碍 F48.0神经衰弱 F48.1人格解体-现实解体综合征 F48.8其它特定的神经症性障碍 F48.9神经症性障碍，未特定 F90-98 通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍 F90 多动性障碍 F90.0活动与注意失调 F90.1多动性品行障碍 F90.8其它多动性障碍 F90.9多动性障碍，未特定 F91 品行障碍 F91.0局限于家庭的品行障碍 F91.1未社会化的品行障碍 F91.2社会化的品行障碍 F91.3对立违抗性障碍 F91.8其它品行障碍 F91.9品行障碍，未特定 F92 品行与情绪混合性障碍 F92.0抑郁性品行障碍 F92.8其它品行与情绪混合性障碍 F92.9品行与情绪混合性障碍，未特定 F93 特发于童年的情绪障碍 F93.0童年离别焦虑障碍 F93.1童年恐怖性焦虑障碍 F93.2童年社交性焦虑障碍 F93.3同胞竞争障碍 F93.8其它童年情绪障碍 F93.9童年情绪障碍，未特定 F94 特发于童年与少年期的社会功能障碍 F94.0选择性缄默症 F94.1童年反应性依恋障碍 F94.2童年脱抑制性依恋障碍 F94.8童年其它社会功能障碍 F94.9童年社会功能障碍，未特定 F95 抽动障碍 F95.0一过性抽动障碍 F95.1慢性运动或发声抽动障碍 F95.2发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourette氏综合征） F95.8其它抽动障碍 F95.9抽动障碍，未特定 F98 通常起病于童年和少年期的其它行为与情绪障碍 F98.0非器质性遗尿症 F98.1非器质性遗粪症 F98.2婴幼儿和童年喂食障碍 F98.3婴幼儿和童年异食癖 F98.4刻板性运动障碍 F98.5口吃（结巴） F98.6言语急促杂乱 F98.8通常起病于童年和少年期的其他特定性行为与情绪障碍 F98.9通常起病于童年和少年期的未特定性行为与情绪障碍 F84 弥漫性发育障碍 本组障碍的特点是社会人际交往和沟通模式的性质异常，兴趣与活动内容局限、刻板和重复。个体在各种功能活动都具有这种弥漫性质异常的特征，但它们在程度上有所不同。多数病例的发育异常始于婴幼儿期，除少数例外，均在5岁以内就已明显。常见（但并不总有）某种程度的一般认知损害，但本障碍只以行为相对于智龄（无论有无发育迟滞）的偏离来定义。对本组弥漫性发育障碍的再分类存在某些 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 分歧。 本障碍的有些病例可伴有、也许可归因于某些内科情况，其中以婴儿痉挛、先天性风疹、结节性硬化、脑内脂肪沉积病和脆性X染色体异常最为常见。但本障碍的诊断应以行为特征为依据，不管是否伴发内科情况；不过，任何伴发情况都必须单独编码。如存在精神发育迟滞，亦应在F70-F79单独编码。这很重要，因为并非所有的弥漫性发育障碍都 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现出精神发育迟滞。 F84.0 童年孤独症 一种弥漫性发育障碍，在3岁以前出现发育异常和/或受损。特异性的功能失常可见于所有以下三方面：社会交往、沟通和局限的重复行为。男孩发病比女孩高3-4倍。 诊断要点 病前常没有毫无疑问的正常发育期，即使有，3岁以前也出现明显异常。相互性社交总是有性质损害。其表现方式为对社交情绪线索估价不当，对他人的情绪也就缺乏反应，不能根据社交场合调整自身的行为；不能利用社交信号，对社会、情绪和交流行为的整合能力弱；尤其缺乏社交-情绪的相互性应答。交流的性质损害同样普遍存在。表现为不能应用任何已掌握的语言技能；不能在扮演和模仿游戏中正确地充当角色；在交谈中跟不上趟，缺少应对；言语表达缺乏灵活性，思维相对缺乏创造性和幻想性；对他人的语言或非语言性启示缺乏情绪反应；不能运用语调和语气的变化来适应交谈的气氛；在口语交谈中同样缺乏手势以强化或加重语气。 本状况还以行为、兴趣和活动的局限、重复与刻板为特征。倾向于采用僵化刻板、墨守成规的方式应付五花八门的日常活动；在新添活动、旧有习惯和游戏中都是如此。可依恋某种少见的，通常是不柔软的物体，在童年早期尤其如是。患儿可能坚持履行无意义的特殊常规作为仪式；可能会刻板地专注于日期、路径或时间表；常有刻板动作；常对物品的无功能成份（如气味和质感）发生特殊兴趣；拒绝改变日常生活规律或个人环境的细微末节（如移动居室内的装饰品或家具）。 除这些特殊诊断指征外，孤独症儿童还常出现其他一些非特异性问题，如害怕/恐怖，睡眠和进食紊乱，发怒和攻击。自伤（如咬手腕）较常见，伴有严重精神发育迟滞时尤其如此。大多数孤独症患儿对闲暇的安排缺乏自发性、主动性和创造性，在工作中也难于运用概念做出决定（即使这些任务是他们力所能及的）。孤独症的特征性缺陷的特殊表现形式随患儿年龄增长而有所改变，但这种缺陷一直延续到成年，类似的问题可表现在更广的范围内，如社会化、沟通和兴趣类型。只在3岁以前就已出现发育异常的患儿才可确诊该综合征，但在各年龄段都可做出诊断。 孤独症患儿的智商可高可低，但约3/4的病例有显著的精神发育迟滞。 包含：孤独性障碍       婴幼儿孤独症       婴幼儿精神病       Kanner氏综合征 鉴别诊断 除了在不同类型的弥漫性发育障碍之间相互鉴别外，还应注意到：特定感受性语言发育障碍（F80.2）继发社交-情绪问题；反应性依恋障碍（F94.1）或脱抑制性依恋障碍（F94.2）；伴有某些情绪/行为障碍的精神发育迟滞（F70-F79）；发病极早的精神分裂症（F20.-）；Rett氏综合征（F84.2）。 不含：孤独性精神病态（F84.5） F84.1 不典型孤独症 一种弥漫性发育障碍，与孤独症的区别在于起病的年龄，或不能满足孤独症的全部三条诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。发育损害只在3岁以后才表现出来；和/或诊断孤独症所需的三方面精神病理中有一或两项没有明显的异常（这三个方面为相互性社会交往、沟通和局限、刻板与重复行为）。但在其它方面有特征性异常表现。不典型孤独症多发生于精神发育迟滞严重的儿童，由于功能极度低下，致使诊断孤独症所需的特定性行为偏离无法表现出来；也可发生于患有严重特定感受性语言发育障碍的儿童。不典型孤独症因此构成有别于孤独症的一种有意义的状况。 包含：不典型儿童精神病       精神发育迟滞伴有孤独症特征 F84.2 Rett氏综合征 一种病因不明的状况，迄今只见于女孩，可根据特定的起病、病程和症状学类型将之区分出来。典型表现为，早期发育正常，随后出现手的技巧和言语的部分或完全丧失，同时有头颅增长变慢、通常起病于7-24个月。手的刻板性扭动、过度换气和目的性手动丧失尤其具有特征性。社交和游戏发育在起初2-3年里受到阻碍，但社会兴趣仍可保存。童年中期可出现躯干共济失调和失用症，伴有脊柱侧凸或后凸，有事出现舞蹈样手足徐动症性运动。总是导致严重的精神残疾。童年早、中期经常出现晕厥发作。 诊断要点 多数病例起病于7-24个月。最具特征性的表现是丧失目的性手动和获得性精细运动操作技能。伴有语言发育丧失、部分丧失或缺陷；特有的刻板性扭动或“洗手”样动作，上肢弯曲放到胸前或下颏前；刻板地用唾液把手弄湿；不能正常咀嚼食物；常有过度换气发作；几乎总有大小便失禁；常常过度流涎和伸舌；缺乏社会参与。典型病例中，患儿保持一种“社交性微笑”，注视或凝视他人，但在童年早期不与他人交往（尽管以后会有社会交往）。站立和行走时所占基地很宽，肌张力低，躯干活动常有共济失调，常见脊柱侧凸或后凸。约半数病例到青少年或成年出现脊髓萎缩并伴有严重运动不能。后来可出现强直状态，下肢常较上肢更严重。多数病例出现癫痫发作，常有某种类型的较轻发作，一般始于8岁前。与孤独症不同，故意自伤、复杂刻板的专注或常规动作罕见。 鉴别诊断：Rett氏综合征在发病早期的鉴别诊断主要基于无目的的手动、头颅发育变慢、共济失调、刻板的“洗衣”样手动以及咀嚼运动缺乏。本障碍的病程，即渐进性运动功能恶化，更可资确诊。 F90 多动性障碍 本组障碍的特征是：发病早；多动与行为调节不良伴随注意不集中和无法长时间埋头做事；这些行为特征长期存在，在各种场合都存在。 普遍认为体质异常在本障碍的发病中起关键性作用，但迄今仍缺乏对本障碍特殊病因的认识。近年来，人们提倡对这类综合征采用“注意缺陷障碍”这一诊断术语。此处不用这一术语是因为它隐含着有关某些心理过程的知识，而实际上现在还缺乏这种知识。它还暗示着将焦虑而过分专注的或“梦样”情感淡漠的儿童包容进来，而这些很可能属于不同性质的问题。不过，从行为的角度看，注意不集中显然构成了这类多动性综合征的核心症状。 多动性障碍总是在发育早期起病（通常为五岁以前）。其主要特征是在需要认知参与的活动中，缺乏持久性，倾向于经常变换活动内容，但任何一项活动都不能进行到底，同时伴有组织不好、调节不良和过度的活动。这些问题通常持续到学龄期，甚至延续到成年期，但许多患儿的活动和注意力会逐渐好转。 本类障碍可伴发几种其它异常。多动儿童常常粗心大意并具有冲动性，易出事故，并因不动脑筋而违反纪律（不是故意的）。他们与成年人的关系常常是不受管教与约束，缺乏正常的谨慎和克制‘常常得不到其它孩子的欢迎进而变得孤单。常有认知损害，特殊的运动和语言发育延迟也不成比例地多见。 继发的并发症包括社交紊乱性行为和自我评价低下。这样，多动症和其它破坏性行为模式如“未社会化的品行障碍”就有了相当程度的重叠。不过现有的证据支持将以多动作为主要问题的一组障碍单独列出。 多动性障碍的男孩数倍于女孩。常伴发阅读障碍（和/或其它学校问题）。 诊断要点 主要特征是注意损害和多动：两种表现对于诊断都属必需，而且必须在一个以上场合（诸如居家、教室、诊所）中表现突出。 注意损害表现为一件事没做完注意就提前离开。患儿频繁地从一种活动转向另一种活动，好像是因为注意到另一件事而对正在干的事失去了兴趣（尽管实验室研究一般并不显示异乎寻常的感觉或知觉的随境转移）。只有当这种注意保持的缺陷超出了患儿的年龄和智商的应有水平，才能做出诊断。 多动症意味着过度的不安稳，尤其是在需要相对安静的环境中。根据周围环境的不同，可以表现为未回跑跳，从该坐着的地方站起来，过于多嘴和喧闹或坐立不安、辗转反侧。评价的标准是，根据所处的场合，并与其它年龄和智商相当的儿童相比，活动比预期的显然过多。这种行为在秩序井然的场合表现最为突出，因为此时需要高度的行为自我约束。 伴发的其它表现不足以作为诊断依据，甚至并非必需，但对诊断有所助益。患有本障碍的儿童有以下特点：在社会交往中缺乏控制力，在危险场合行事鲁莽，冲动性地违反社会规范（表现为强行加入或打断他人的活动，抢先回答别人尚未说完的问题，或难以按顺序等候）。 学习障碍和动作笨拙非常多见，如果存在，应另外列出（在F80-F89项下）；而不应作为多动性障碍的正式诊断的组成成分。 品行障碍的症状既不能肯定也不能否定将本障碍作为首要诊断，但它们的存在与否可作为本障碍划分亚型的主要依据（见下面）。 特征性行为问题应该早发（六岁以前），并且长期存在。但在学龄前，多动的辨认很困难，因为正常变异很宽：在学龄前儿童之友对极端的病例才能下诊断。 在成年期仍可诊断多动性障碍。其依据相同，但对注意和活动的评价应参照发育上适当的常模。当童年存在多动症，但现已消失并代之以另一种病态诸如社交紊乱性人格障碍或物质滥用，应对现有的而不是原有的病态编码。 鉴别诊断：混合性障碍很常见。如存在某种弥漫性发育障碍，在诊断上需优先考虑。诊断的主要难题是与品行障碍考虑。但品行障碍中也常出现较轻微的多动和注意不集中。如同时存在多动和品行障碍的特征，且多动广泛而严重，则应诊为“多动性品行障碍”。 另一个难题来自这样一个事实，即多动和注意不集中可作为焦虑或抑郁障碍的症状出现，但与多动性障碍时的特异性表现性质不同。作为激越性抑郁障碍典型症状的坐立不安不应成为多动性障碍的诊断依据。同样，常常作为严重焦虑症症状的坐立不安亦不构成多动性障碍的诊断依据。如果符合焦虑障碍（F40.-，F41.-，F43.-或F93.-）的标准，在诊断上应先于多动性障碍考虑，除非既有焦虑伴发的坐立不安，还有并存多动性障碍的证据。同样，如果符合心境障碍（F30-F39）的标准，那就不能单单因为注意不集中和精神运动性激越而添加多动性障碍的诊断。只有当患儿具有与心境紊乱无关的症状，这些症状又能明确显示出独立的多动性障碍的存在时，方可使用双重诊断。 学龄期急性发生的多动行为更可能源于某种反应性障碍（心因性或器质性）、躁狂状态、精神分裂症或神经系统疾病（如风湿热）。 不含：焦虑障碍（F41，-或F93.0）       心境（情感）障碍（F30-F39）       弥漫性发育障碍（F84.-）       精神分裂症（F20.-） F90.0 活动与注意失调 长期以来一直无法满意地确立多动性障碍的亚型。但随访研究显示，本障碍到少年和成年期的结局与患儿是否伴有攻击、违法或社交紊乱性行为关系密切。因此主要的亚型根据这些伴随特点的存在有否划分。当符合多动性障碍（F90.-_的全部标准但不符合（F91.-）（品行障碍）时，应编码F90.0。 包含：伴有多动的注意缺陷障碍或综合征       注意缺陷多动障碍 不含：多动性障碍伴发品行障碍（F90.1） F90.1 多动性品行障碍 当患儿符合多动性障碍（F90.-）的全部诊断标准和品行障碍（F91.-）的全部诊断标准时，用此编码。 F90.8其它多动性障碍 F90.9多动性障碍，未特定 不提倡使用这一残余类别，只在符合F90.-的全部诊断标准，但又无法确定究竟是F90.0还是F90.1是才用这一编码。 包含：童年或少年期多动性反应或综合征NOS