高血压病诊治及预防
1、主持人:高血压是当今世界上发病率最高的疾病之一,他可以引起心、脑、肾、眼等器官的严重并发症,统计显示我国有高血压患者一亿多人,每年新增300多万。防治高血压已到刻不容缓的地步,请张主任详细介绍一下我国高血压疾病现状。
张:主持人您好,如你所言,高血压是最常见的心血管病,50%的心血管病由高血压引起。目前全世界成人中有高血压患者9.72亿, 2002年我国18岁以上人口高血压患病率达18.8%,由此推算全国有高血压1.6亿以上,18—59岁劳动力患者1.1亿。我国每年死于高血压并发症者在150万人以上,致残人数百万之多。
2、主持人:高血压对社会危害如此之大。那么高血压的危险因素有哪些,它对患者会引起什么危害,导致如此高的致死、致残率。
张:高血压分为原发性高血压和继发性高血压,95%的高血压病人为原发性高血压,我们平常说的高血压都是原发性高血压,他的主要危险因素有以下几方面:1、遗传因素;2、体重超重和肥胖;3、高盐饮食及钾钙镁等离子的摄入量过低;4、过量饮酒;5、吸烟;6蛋白质摄入量过低;7、精神压力
上面我们谈的是原发性高血压,那么继发性高血压的主要因素有:1、药物(如非类固醇类抗炎药、口服避孕药、激素、甘草、拟交感神经药某些感冒药);2、肾脏病或者肾血管病(如蛋白尿、血尿、多囊肾、肾积水、肿瘤、腹部或腰部杂音)3、嗜铬细胞瘤;4、Conn
综合症;5、库欣氏综合征
高血压的主要危害有哪些呢?主要有以下几方面:1、冠心病如心绞痛、心肌梗死;2、高血压性心脏病;3、脑血管意外,也叫中风;
4、肾动脉硬化和尿毒症;
5、视网膜出血和渗出。
3、主持人:我国高血压防治的现状如何。
张:目前表现为三高三低
三高:为发病率高,致残率高,致死率高
三低:知晓率低44%,治疗率低28.2%,控制率低8.1%
4、主持人:高血压的发病有什么特点吗?能否通过了解这些特点而采取一些预防措施。感觉上城里人比农村人患病率高,是生活习惯所致,还是农村人口不注意保健没有发现,是否存在地域差别,与遗传有关吗?
张:确有主持人所说的特点,其他还有几个方面特点:
1、脑力劳动者高于体力劳动者;
2、北方地区高于南方
地区;3、城市高于农村;4、家族明显;5、高盐饮
食者高于低盐饮食者;6、嗜烟者高于无烟;7、肥胖
者高于体重正常者;8、长期从事精神紧张工作者高
于其它工作者。
5、主持人:高血压如此大危害,那我们如何能早期发现并诊断高血压。
张:早期很多人没有症状,有些早期高血压病人有头痛、头晕、耳鸣、心悸、注意力不集中、记忆力减退,未服用药物的情况下,心
脏收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg两项其中之一,高于正常血压,即可诊断,但要注意,诊断高血压要在不同日两次以上测量。
6、主持人:测血压现在很多人在家中自备血压计自己测量,象机械式血压表、电子血压计或水银汞柱式血压计,这些血压计有什么区别,那种血压计最准确,是否都适合家庭用。
张:机械式血压表或电子血压计,需与水银汞柱式血压计同时测量校正,一般推荐使用符合国际
标准
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上臂式全自动或半自动电子血压计。
7、主持人:除了量测量血压以外高血压病人还需要做哪些常规的检查呢?
张:高血压病人的常规检查包括以下内容:
1、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质等,应考虑为肾性高血压,或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。
2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物,血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。
3、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。
有条件的高血压病患者,可进一步选作以下检查:
1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况,而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。
2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。
8、主持人:得了高血压后是否所有人都需要药物治疗,有没有什么偏方能使血压稳定,而不用长期服药,俗话说是药三分毒,很多患者都对吃药有着莫名的恐惧感。
张:这就提到了高血压的治疗了,高血压治疗:一是非药物治疗;二是药物治疗;非药物治疗是药物治疗的基础,如果严格按照其原则执行,确有相当一部分高血压患者血压可以降至正常而不必用药物或减少药量。
9、主持人:请介绍一下都有哪些方法可以不用药物控制血压。
张:主要有以下几方面:1、超重者减重;2、减少饮酒量,每日不超过30ml乙醇含量,如720ml啤酒或30ml高度酒或60ml威士忌,女性或体重偏低者不超过15ml乙醇量;3、戒烟;4、增加有氧运动量,每周4次,时间30—40分钟/次;5、限钠;6、维持足量钾镁钙的摄入;7、减少饮食中饱和脂肪酸和胆固醇的含量。
10、主持人:以上各项都是生活习惯的改变,尤其是饮食有很大关系,应了老话“病从口入”,请在食物选择上提些建议,象老百姓常吃的芹菜是否有用呢?
张:饮食以清淡素食为主,少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,像肥肉、各种动物油、肝、心、脑、肾、蛋黄等,对辛辣食物少吃或不吃,高血压病人要限制食盐量,每天食盐要少于5克,可
吃鱼类、瘦肉、豆类及豆制品等,维生素有促进脂肪代谢作用,特别是VC能降低胆固醇,所以要多吃新鲜蔬菜和水果。菜类如芹菜、芥菜、萝卜等,可适当食有降脂作用的食物,如海带、海参、海蜇、芝麻等。
11、主持人:如果达到上述生活习惯,血压仍高的话,是不是就要靠药物治疗了。
张:是的,血压如果长期得不到有效的控制就会出现我们上面所说的危害了。
12、主持人:高血压具体应该应用哪些药物呢?
张:高血压病用药要因人而异,因为高血压治疗用药要考虑很多因素如年龄、性别、肥胖、糖尿病、妊娠、冠心病、心肌梗死、心衰、痛风等等
像老年性高血压常用利尿剂、钙拮抗剂、ACEI制剂、ARB制剂,年轻患者特别是心律较快的适用β受体阻滞剂;肥胖或者糖尿病患者常应用ARB制剂、利尿剂、钙拮抗剂;妊娠高血压适用甲基多巴、β受体阻滞剂;高血压伴冠心病及心肌梗死适用β受体阻滞剂、ACEI 制剂;高血压伴者心衰适用利尿剂、ACEI制剂、ARB制剂;单纯收缩期高血压适用钙拮抗剂、利尿剂。痛风患者和高尿酸血症患者禁用利尿剂。
13、主持人:那么药物吃多长时间能停,是不是血压平稳就可以停药或没有症状就可以停药,血压高的时候才吃药。
张:你说的是很典型的二种错误的认识,其他还有几种错误认识,
如认为老年人血压高不要紧,是正常的。认为瘦人不会得高血压只有胖人才会得高血压;把低血压说成贫血,认为高血压不会贫血,认为用药物会导致依赖不肯吃药;自认为身体好,不把高血压当回事,不重视,到最后是害己、害亲、害家庭,。高血压治疗周期比较长,大多数病人的需要终身服药,定期监测血压,高血压病控制平稳后可以在医生指导下逐渐减量。
14、主持人:那么通过药物治疗血压平稳后药物如何减量呢。
张:这是个关键问题,撤减方法如下:
1、有效控制血压一年以上,才能考虑减少降压药物种类或
剂量。
2、必须有针对的缓慢的渐进的过程。
3、加强生活习惯的改变
4、定期复查,因为血压可能回复至高血压水平,尤其是不
能以健康的生活方式生活时
15、主持人:那么我们血压降到什么程度为好,是否越低越好。
张:不是越低越好,达标即可。
1、大于60岁的老年人要降至140/90mmHg以下。
2、小于60岁的中青年要降至120/80mmHg以下。
张:高血压是可以预防和控制的,只要早期预防就可以防止和延缓高血压病发生,只要及时发现,长期规律治疗就可以防止和延缓高血压病对人体的危害,如冠心病,脑中风等,通过这次讲座,希望对大家有些帮助,讲的不对的地方也请大家多多指正,谢谢大家!