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周围性面瘫的综合性治疗方法.doc

周围性面瘫的综合性治疗方法

yang君y
2017-09-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《周围性面瘫的综合性治疗方法doc》,可适用于综合领域

周围性面瘫的综合性康复治疗方法摘要:周围性面瘫为其乳突孔内面神经非化脓性炎症所引起病因不明任何年龄均可发病起病较急主要表现为患者表情肌瘫痪额纹消失眼裂不能闭合对患者的心理有重要影响。本文主要介绍采用了通过针灸药物功能康复训练理疗等多种方法综合治疗周围性面瘫的方案。关键词:周围性面瘫针灸功能康复训练理疗周围性面瘫又称面神经炎或贝耳麻痹系因茎乳孔内面神经非特异性炎症所导致的周围性面瘫。是针灸科临床常见疾病每于冬春或秋冬之季气温突变时发病增多如不能得到及时正确治疗可遗留面瘫、面神经痉挛及面部肌肉联带运动等诸多后遗症给患者生活及心理上带来极大痛苦。中医学认为特发性面神经麻痹即周围性面瘫是由于正气亏虚外邪乘虚侵袭面部筋脉而致气血阻滞筋脉缓纵不收而致出现患侧面部筋脉驰缓他侧相对较强的口眼歪斜症状。传统理论认为面瘫早期不宜针灸而现代研究结果证实面瘫早期进行针灸治疗具有祛风明目、通经活络之功。电针可增强针感提高瘫痪肌肉的兴奋性。并且过去传统治疗忽视了患者对于功能恢复的主动性有人通过主动和被动运动患肌以促进瘫痪表情肌肌力恢复从而提高疗效也提示了促进肌力恢复在本病治疗中的重要性。缺乏系统的功能康复训练单纯以中药及恢复期针灸治疗疗效较差错过了神经恢复的最佳治疗时机而通过此综合治疗方法急性期即通过电针刺激及系统的康复训练促进面部血循环增加血液供应减轻面神经水肿同时采用中药补气祛风通络兼以活血化瘀组方使病邪得去正气得复筋脉得养而疾病向愈临床取得良好的治疗效果。 自年月以来采用针灸、药物及功能康复训练治疗面神经麻痹例取得了很好的疗效现总结如下:l临床资料一般资料例患者均为本科室年月年月门诊病例其中男性例女性例年龄最小岁最大岁平均年龄岁病程最短天最长天。诊断标准所有病例均符合《神经病学》第三版中特发性面神经麻痹诊断标准…并排除脑血管病、脑肿瘤及颅脑外伤、颅内感染等并发的面神经麻痹。治疗方法所有病例均同时采用针灸、中药内服面肌功能康复训练理疗。具体方法如下:针灸治疗于发病早期即开始每次于地仓、颊车、四白、阳白、攒竹、翳风、风池、大椎、丝竹空、下关、牵正、太阳、合谷等穴中选穴进行针刺地仓透颊车早期用泻法周后用补法每次留针分钟并加用G电针仪进行穴位刺激以加强针感来提高疗效根据患者耐受情况而定。且可在颊车、阳白、大椎等穴加拔火罐以增强祛风通络之疗效隔日针灸次次为疗程l疗程结束休息周续下l疗程一般治疗l~个疗程。中药治疗以牵正散为主方:白附子g僵蚕g全虫g防风g半夏g白芷g天麻g当归g川芎log甘草g并随症加减。功能康复训练患病早期开始周围性面瘫主要累及的表情肌有额肌、眼轮匝肌、提上唇肌、口轮匝肌等。指导患者主动训练主要是针对不同肌群的运动障碍进行训练坚持有效的训练可明显的提高肌群的运动功能。具体方法为:以一手固定健侧面部肌肉使患侧面部肌肉尽可能地做抬额、皱眉、闭目、示齿、吹哨、鼓腮等动作每个动作次从上到下循环做大概做分钟即可次天其后给以患侧面部湿热敷以缓解面部肌肉的酸胀感。理疗急性期天治疗目的:尽早控制炎症水肿、改善面部血液循环、减少神经受压。首选采用红外线利用红外线的温热作用。能够明显的改善局部血液循环消肿、消炎一般配合针灸使用每次分钟。其次超短波有明显的穿透效果可以起到消炎改善面部的血液循环和淋巴回流消除水肿减轻面神经受压加速神经传导功能的恢复缓解乳突部疼痛的作用。每次分钟左右。恢复期天治疗目的:使神经、肌肉功能尽快恢复。超短波具有加速神经传导功能的恢复的作用。此时加用电脑调制中频电疗法可以起到松解肌肉粘连、促进局部血液循环、调节血管神经功能的作用。有利于神经功能的恢复、肌肉收缩的加强、肌肉血流循环及组织营养的改善、组织代谢能力的提高以及对神经再生的促进。一般提上唇肌、颧肌及提口角肌对面部表情影响最大。因此我们采用星状电极即对患侧额部、颧部、口角旁这些部位进行治疗。治疗中根据周围性面瘫的程度不同电刺激强度应有所不同。一般来说轻、中度面瘫采用较强电流刺激疗效较好重度面瘫采用弱电流可取得较好疗效。分期治疗周围性面瘫可提高治疗效果、缩短病程、减少后遗症。治疗结果疗效评定标准痊愈:面部外观双侧对称闭目紧口角无偏斜亦无联带运动及面肌痉挛等现象显效:静止时外观正常面部运动时可出现轻微不对称有效:治疗后症状有改善但仍伴有运动障碍外观面部不对称无效:症状无改善或改善不明显。

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