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新版超声 BI-RADS分类.doc

新版超声 BI-RADS分类

天天如此狼狽
2019-05-27 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《新版超声 BI-RADS分类doc》,可适用于医药卫生领域

新版超声BIRADS分类如何评估类 类(category):评估未完成需要进一步的影像学评估和或与既往影像学检查相比较  通常情况下诊断性乳腺超声检查不应使用类评估结果。这是因为在病人离开前完整的诊断性乳腺影像学检查(包含超声和X线检查如果同时需要的话)应该已经完成。在较为罕见的情况下如果由于成像设备或人员问题导致诊断性乳腺超声检查无法完成或由于病人在完成检查流程前决定离开应评估为BIRADS类。  类不能用于诊断性乳腺成像需要进一步行MRI检查时。相反阅片医生应该在MRI检查前出具最终的评估报告。  然而对于筛查性乳腺超声检查类评估结果是合适的因为筛查时通常只能获得数量较少的标准超声图像。如何评估类类(category):阴性(negative)  说明正常的检查结果。个人观点:超声不应该出具“乳腺小叶增生”的诊断而应该评估为“BIRADS类”。在超声BIRADS中没有任何关于“乳腺小叶增生”的描述。如何评估  类(category):良性(benign)  一个或多个单纯囊肿、乳腺内淋巴结、术后积液、乳腺植入物或至少经年或年无改变的复杂囊肿可能的纤维腺瘤。  阅片者也可选择不描述上述这些发现此时检查评估为阴性(BIRADS类)。  双侧乳腺多发性(肿块的总数目至少为个每侧乳腺至少有个)大多数边缘光整的实性肿块只要所有肿块的表现相似超声可评估为良性(类)。  处理建议:和年龄相适应的常规筛查。BIRADS评估分类和处理建议不一致的例子是乳腺单纯囊肿其属于BIRADS类但为了控制疼痛需进行囊液抽吸。如何评估  类(category):可能良性(probablybenign)  目前有证据支持将以下种情况评估为类(恶性可能≤):边缘光整、椭圆形、平行生长的实性肿块(最可能是纤维腺瘤)(有强有力的证据支持)然而对于临床可扪及的边缘光整椭圆形实性肿块文献仅强力支持小于岁的女性该类肿块可能是良性这类女性构成了研究病例的绝大多数。②单发的复杂囊肿(有强有力的证据支持)③簇状小囊肿(支持资料的权威性尚不足因为只包括了少量样本)。  目前尚无证据但根据专家意见可将以下种情况评估为类:①高回声团块中央有低回声到无回声成分周围有水肿符合脂肪坏死②在脂肪小叶的边缘产生的折射声影③据信是术后瘢痕所致的结构扭曲。  除了上述情况只有当超声医生具有个人经验来证明观察等待方法(watchfulwaitingapproach)的合理性最好是通过观察足够数量的超声检查病例而提示恶性可能在≤的界限范围内才可以使用BIRADS类。  处理建议:随访个月个月年经过年的随访如病灶保持稳定则定为BIRADS类。如果在个月内直径增加大于或出现其他可疑的改变应立刻将评估升为可疑(BIRADS类)。如何评估类  类(category):可疑恶性(suspicious)  此类病灶不具有典型的恶性表现但足够可疑有理由建议进行活检。  证明一个良性评估结果的描述词是边缘光整、椭圆形(包括术语大分叶)和平行位。如果这组特征(即边缘、形状和是否平行)分类的任何其他描述词适合于肿块比如边缘模糊、形态不规则或非平行位则肿块应被评估为可疑。  如何评估类的亚类BIRADS未提供相应信息。(张华斌评注:我个人在临床实践中采用这样的规则仅有一条可疑征象为A类两条可疑征象B类三条或三条以上可疑征象为C或类。仅是个人习惯并没有循证医学证据支持。)如何评估类类(category):高度提示恶性(highsuggestiveofmalignancy)  该类病灶有高度的恶性危险(≥)在无临床禁忌症时应行活检。  如何评估类BIRADS未提供相应信息。

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