利用PDCA循环缓解床位紧张（2015年）
康复科收治疾病范围广，住院治疗周期相对其他临床科室长，导致我科床位处于持续紧张状态。数据统计，我科2011年-2015年出院患者呈明显增长趋势，而且平均住院日在逐年缩短，仍不能缓解床位紧张问题， 2015年我科床位使用率较2012年增长31.2%，床位压力较大。患者及我院其他科室医务人员均反应我科住院难。为此，科主任召集全科人员曾在2014年11月、2015年5月针对如何缓解床位紧张，规范住院流程进行了详细质控，
分析
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原因、制定
措施
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，力求住院流程规范，缓解床位压力，造福患者。
一、 原因分析
通过自查和内省发现导致治疗床位紧张的原因可能有以下几点：
1、 科室本身的收治特点决定，我科患者为各种功能障碍的病人，包括神经内外系统、骨科、呼吸、心脏系统、烧伤、慢性软组织病等。
2、 康复治疗时间长，平均治疗周期28天。
3、 科室目前为山西省重点专科，大同市重点专科，影响力不断扩大，患者人数增加，除本地区患者以外，许多大同市、周边地区的患者慕名而来；
4、 我科2014年编制床位数40张，2015年扩至60张，床位的扩张仍不足以缓解患者的积压数量；
5、 三级医疗网不健全，下一级的康复机构尚待进一步发展，恢复后期的患者不能及时转至下一级机构。
6、 可能与医师、个别治疗师技术水平有关，影响患者康复效果，使住院日延长，床位周转慢。
7、 康复科还收治了一些工伤、第三方付费的病人，其不担心治疗费用，在一定程度上放大了对康复的期望值，导致住院日增加。
8、 患者住院期间发生不良事件如跌倒、坠床，或发生并发症感染、褥疮等，使床位周转缓慢。
9、 随着我科诊疗水平的提高，收治一些疑难、功能障碍点多、并发症多的患者，病情重，使床位周转慢。
10、 对患者的宣教和与患者的沟通欠佳，导致患者或家属对康复治疗认识不足，不能及时出院。
二、 改进措施
针对存在的原因制定以下改进措施：
1、 申请增加床位数量；
2、 加快住院患者周转；进一步发展下一级康复机构，加强社区康复建设，我科目前定期到社区进行康复指导，可加大扶持力度。
3、 加强宣教和医患沟通，使患者和家属能够充分认识到康复治疗的价值和有效限度，鼓励达到预期康复目标大患者及时出院，同时，规劝工伤患者能够尽早出院。
4、 定期业务学习及进修，提高医护人员业务水平，提高治疗技术，提高康复治疗有效率。
5、 提高早期康复介入率，通过治疗效果。
6、 做好预约排队工作，安抚患者，避免纠纷。
三、 执行情况
在科主任亲自督导下，加强了对科室整体的管理，提高了医务人员的责任心；通过门诊、宣传单、微信、广告等加大康复知识宣教；是患者能早期康复，提高治疗效果。
四、 效果评价
通过改进措施的实施，在一定程度上是患者有序的出入院，但是，随着康复科的不断发展，床位紧张的问题仍然还会出现，因此，通过建立健全三基医疗网、提高早期康复介入来缓解三级医院床位压力，最大限度的服务于广大患者。
五、 持续改进
加强科室建设，加强社区指导，定期进行指控会观察效果，反馈问题，持续改进，让三级医院康复科充分发挥作用。
浙公网安备 33021202002483