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浅谈ERCP术中的护理配合.doc

浅谈ERCP术中的护理配合

超级_人类
2017-09-26 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《浅谈ERCP术中的护理配合doc》,可适用于综合领域

浅谈ERCP术中的护理配合浅谈ERCP术中的护理配合按摩与康复医学年月第卷第期(下)总第期ChineseManipulationLRehabilitationMedicine,No浅谈ERCP术中的护理配合白华丽(重庆市南岸区弹子石卫国路武警重庆总队医院消化中心重庆)关键词:ERCP术护理配合【中图分类号R【文献标识码】BIX章编号()一OlERCP经内镜逆行胰胆管造影(encoscopicretrogradeeholangiopancreatography,)是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术与其他内镜技术相比是一项复杂,难度较大的内镜技术,具有一定的危险性因设备较精密,贵重,患者对ERCP术又了解甚少,因此对术中护士要求更高,既要精通仪器的使用,保养,又要术中做好有效的配合,现将我科年实施ERCP术的护理配合的体会总结如下:I术前的准备手术物品准备ERCP由专业医生与护士操作,内镜采用十二指肠镜Fujion型,Olympus聪明刀直接插管和切开,COOK公司产超滑导丝,OlympusPSD高频电发生器,机械碎石网篮,取石网篮,气囊导管,扩张球囊,取石球囊,支架推送器,胆道金属及塑料支架,鼻胆管,鼻胰管,胰管塑料支架,心电监护仪,输氧设备,血氧饱和度监测仪等患者的准备术前向患者做好解释工作,使其做好心理准备能消除患者紧张,恐惧心理,提高患者术中配合满意度,有利于检查,治疗的顺利进行术前患者禁食h,禁水h,穿着不宜太厚并去除义齿和金属饰品以适宜摄片做好碘过敏试验术前min肌注lOmg,安定Omg,杜冷丁rag,咽喉部局麻:术前min先含服利多卡因胶浆ml,lmin左右后再吞服术中护理配合患者体位插镜开始时,为便于通过胃,通常患者采取左侧卧位,左手臂置于背后,内镜进入十二指肠后再取俯卧位,头偏向右侧,以利术者操作进镜中配合协助患者咬好口圈,防止患者因恶心反应时口圈脱出插管中配合医生进镜找到乳头后,根据乳头大小,形态选择造影导管,用,ml注射器分别抽吸造影剂,排尽空气,待医生将造影导管送至乳头开口,插管成功后,回抽是否有胆汁明确为胆管后,用ml注射器低压慢速注射,如有阻力立即停止并报告医生调整方向,不可强行注射造影如发现胆管结石,注药速度不能太快,以免结石被冲人肝内胆管中,使以后进行的取石术变得困难使用导丝时的配合可先在要通过导丝的腔道内灌住,ml生理盐水,以便导丝通过进顺畅,根据器械型号选择相匹配的导丝,护士一手拿一块无菌湿少布,另一手将备好的导丝的前端部经由器械相应接VI送入当在内镜下看到导丝先端到达其所通过的器械先端后,应改在x线监视下插入导丝,不可盲目推进,根据术者要求不断调整导丝的位置,直至送达合适的位置退导丝时应在x线监视下进行,应保持其所能过的器械位置不动而拨出导丝全部退出后,将导丝放在污染区内待术后处理护理体会因设备较精密,贵重需要专人专管,护士应具备以下素质:要有一定的内镜基础知识,并受过专业培ff要懂得器械配件的正确使用方法,保证设备处于良好的工作状态护士要熟悉手术操作步骤,以便术中准确传递器械,确保手术顺利进行,应不断学习新技术,更新知识才能适应医学高新技术的发展需要除了医生要有熟练的内镜操作技术外,术中医护默契配合是保证手术顺利完成的重要措施要摸清各个医生的习惯及性格,以便更好地配合操作要跟着医生的速度,或快或慢,但一定要保证两人是在相对运动中,这才能使手术的下一环节顺利进行在燕个手术过程中护士要有良好的心理素质,做到有条不紊,沉着冷静,积极主动配合参考文献夏世萍,陈永光,程宏琼ERCP术前访谈与患者术中配合情况的调查分析医学理论与实践,,():王萍,姚礼庆现代内镜护理学,上海:复旦大学出版社,分层次管理在临床护理管理中应用体会樊霞(湖北省应城市人民医院应城)摘要:随着医疗改革的不断深入,在医疗队伍管理中越来越注重根据自身能力,自身素质进行医疗工作,即在医疗队伍中实行分层次管理分层次管理在临床医疗建设中有着重要的现实意义,不仅能够提高患者的身体恢复速度,同时也能提高患者对医院工作者的工作满意度,为医院赢得良好口碑本文将结合分层次管理在临床护理体会中的相关应用体会,来探讨分层次管理的实现意义以及实现措施关键词:分层次管理临床护理实现措施【中图分类号R【文献标识码】B分层次管理最初是由海南大学傅国华提出,所谓分层次管理是指能精细识别管理对象的发展层次,设计相应的层次管理手段,方法,实施层次对应的有效管理,实现优化管理,提高管理的效率,减少管理手段,方法层次与管理对象发展层次的不对称,而导致的管理资源浪费目前我国的医疗队伍建构中,护理人员不论年龄,学历,职称等是否存在差别都采用同样的方法进行管理,都于同样的工作,这对护理工作的开展是极其不利的,也不利于护理工作队伍的建设在临床护理中,对护理人员进行分层次管理,要针对护理人员不同的素质,不同饿年龄以及学历,设置不同的工作岗位对那些责任重大且技术水平要求高的岗位,安排资质高,高学历的护理人员进行护理工作,可以更好的完成护理工作,充分【文章编号()调动护理人员的积极性对护理人员进行分层次管理不仅能有效发展护理队伍,促进护理队伍内部的发展,同时也能提高护理人员的素质,更好的为护理工作服务医院管理层要充分认识到护理工作进行分层次管理的重要性,采取措施对护理工作进行分层次管理,提高护理工作的科学管理l分层次管理的相关措施分层次管理的概述分层次管理的实施要根据医院的实际情况,结合医院实际情况按照护理人员的职称,学历,护理人员的素质等将护理人员分成个层次,护理员,基础护士以及专科护士所谓护理员是指正式护理学校毕业的,主要在护理工作中实施病人生活护理以及部分

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