除颤仪相关知识除颤仪相关知识
电除颤的原理:
是将几千伏的高压存储在大电容中,以适当的电流,在2-3s内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)使75-100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期,打断导致心律失常折返还或消除异位兴奋灶,从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
同步除颤电流量的调节:
心房扑动叙述、电量最小50-100ws即以足够,室上性心动过速100.左右,心房颤动100-150,室性心动过速200,若一次复律不成功可重复进行或增加电量,直至复律3次或电量达300为止...
除颤仪相关知识
电除颤的原理:
是将几千伏的高压存储在大电容中,以适当的电流,在2-3s内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)使75-100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期,打断导致心律失常折返还或消除异位兴奋灶,从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
同步除颤电流量的调节:
心房扑动叙述、电量最小50-100ws即以足够,室上性心动过速100.左右,心房颤动100-150,室性心动过速200,若一次复律不成功可重复进行或增加电量,直至复律3次或电量达300为止。
电除颤防止部位:
电击分别放置在心尖(位于左锁骨中线第5肋间)和左肩胛或心尖和右胸骨第2肋间部位,如有心脏起搏器患者心底电极板置于左肩胛下偏与心尖相对的部分,务必是电极板紧贴胸壁避免有空隙,以防电灼伤皮肤,操作者及有关人员必须注意不与患者及病床接触,以免电击。
非同步直流电除颤适应症:
主要适合于心室颤动或心室扑动时,心脏已丧失有效的机械性收缩功能,血液处于停顿状态的紧急状态。调节电量为200-300,最大可达350,除颤一次后效果不佳,可联合利多卡因、肾上腺素等复苏药物除颤,可重复除颤。
电除颤分类:
除颤仪按按位置可分为体内和体外,按放电时间可分为同步和非同步。
工作环境要求:
环境温度0-55摄氏度,湿度15%-95%,电池供电机内12V,12小时
准备工作:
1.检查电源是否有良好的接触.
2.检查电源电压是否在容许范围内
3.使用电池供电必须保证电池已充满,地缆线是否正确连接,有无破损。
操作规程:
1.通过输出能量设定开关,选择合适的除颤能量。
2.根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式。
3.在电极表面涂导点凝胶,注意不要让电极膏涂到医生手上或除颤电极手柄上。
4.将除颤电极正确按放在
5.病人身体某部位,电极与病人皮肤之间良好接触,保持电极静止并施加11-14公斤的压力。按下充电按钮进行充电,等待除颤仪提示通电完成。
6.调节电极安放的位置和施加的压力合适。
7.确认没有可能形成电流回路的路径.如监护电极盒、导连线、床栏等金属物,提醒所有人员
远离病人保持一定的距离。
8.同时按下除颤电极的两个除颤按钮。
9.检查并打印除颤后的病人心电图,确认除颤效果。
使用后的处理:
1.使用后务必将开关处于关闭状态,以确保除颤仪自动释放储存能量。
2.及时充电确认电池充电和外接电源指示灯亮。
3.清洁电极板和接线盒,清点全部附件,做好使用记录。
日常维护:
1.检查或更换记录纸,确认热敏的一面安装正确
2.用酒精或四氯化碳棉球擦拭清洁内置打印机的打印头。
3.用90%的酒精或中性肥皂水清洁仪器外表。
4.去除电极板上的电极膏保持清洁
5.进行漏电安全测试并做好记录。
除颤仪使用后常见的并发症:
1.心律失常
2.电复律后一周内出现栓塞症,发生率小于1%。
3.皮肤灼伤:电极板放电区出现红斑或水泡,严重者可涂以烫伤油膏。
4.呼吸暂停持续1-2分钟,多数能自行恢复或作人工呼吸。
5.前胸部及四肢疼痛占40%无需处理.
6.低血压多数在数小时后恢复。
监护仪心电图导联连接部位:
三导联连接:右上(红),右锁骨中线第2肋间
左上(黄),左锁骨中线第2肋间
左下(绿),左腋中线第5肋间
五导联连接:1.右上:右锁骨中线第2肋间
2.左上:左锁骨中线第2肋间
3.心尖剑突出
4.右侧肋缘第4肋间
5. 左侧肋缘第4肋间
心电图肢体导联连接:肢体导联分别为,右上肢(红)
右下肢(黑)
左上肢(黄)
左下肢(绿)
V1:(红)胸骨右缘第4肋间
V2:(黄)胸骨左缘第4肋间
V3:(绿)V2与V4连线中点
V4:(棕)左锁骨中线与第5肋间相交处
V5:(黑)左腋前线与V4水平线相交处
V6:(紫)左腋:中线与V4水平线相交处
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