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易县中医院知情同意制度.doc

易县中医院知情同意制度

农夫三拳有点强强
2019-05-31 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《易县中医院知情同意制度doc》,可适用于医药卫生领域

易县中医院知情同意制度第一章总则第一条根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规的要求,结合我院实际,制定本制度。第二章知情同意的范围和内容第二条患者的病情及预后,已经和将要采取的医疗措施,患方应注意或配合的行为及可能出现的医疗风险。第三条各种特殊检查、特殊治疗各类手术及实验性临床医疗。第四条自费或自理费用较大的药品和医疗措施单价在元以上的材料,同时对所选用的植入性材料必须注明型号和厂家或产地及价格。第三章知情同意的形式第五条入院小时内谈话:主管医师在非手术患者入院小时内必须与患者进行正式沟通并有书面记录。手术患者,若入院天内未进行手术即未行术前谈话的,必须有《小时内诊疗知情告知同意谈话》记录。第六条术前谈话:各类手术(包括门诊小手术)前,必须同患方进行一次详细谈话,并在《手术知情同意书》上记录。第七条术中谈话:各类手术进行中,如发现术中诊断与术前诊断不符,需改变术式或扩大手术范围等术前谈话未涉及的内容,主刀医生或第一助手必须同患方再进行一次详细谈话,并有书面记录且取得签字同意。第八条术后谈话:各类手术结束,患者返回病房后,主刀医生或第一助手应及时同患方进行沟通,告知患方术中所见、手术过程、目前病情及将要采取的医疗措施,术后须注意的问题,再次强调术后可能发生的各种意外和并发症,并记录患方的主要咨询意见及处理措施,在患方表示理解的基础上取得其签字。第九条病情变化时的谈话:诊疗过程中,如患者病情发生变化,或出现相关并发症时,主管医师应同患方及时沟通,沟通记录应在病程记录中如实记载,并取得其签字。病情危重时,必须下达《病危通知书》。第十条患方不配合诊疗行为的谈话:诊疗过程中,患方因各种原因不愿配合医务人员的诊疗行为时,医务人员应如实耐心地告知患方此诊疗行为的必要性与合理性,拒绝此诊疗行为可能对患者病情造成的不利影响,尽可能劝说其采纳医务人员的建议,并将之完整记录在病程记录中。如患方仍坚持拒绝,在其拒绝签字时,应向科主任和医务科(总值班)汇报,同时如实做好书面记录。第四章知情同意的重点要求第十一条告知主体与客体:在知情同意制度实施中,告知的主体是具有执业医师资格的医务人员,普通病人应由经管医师负责沟通,疑难、危重、纠纷病人应由主治及以上医师或(和)科主任负责沟通,履行知情同意制度。外科手术病人要求必须由主刀医生亲自谈话签字(外院专家会诊手术的可由本院第一助手谈话签字),杜绝下级医师谈话,上级医师代签字的现象。第十二条在实施知情同意制度中,告知的主客体应该充分沟通,就医疗活动进行相互交谈,以达到患方理解,在此基础上签署相关书面文件。附:知情同意的相关法律法规《执业医师法》第二十六条:医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗,应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。《医疗机构管理条例》第三十三条:医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条:医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时,应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者家属。《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条:特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动:(一)有一定危险性,可能产生不良后果的检查和治疗(二)由于患者体质特殊或者病情危笃,可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗(三)临床试验性检查和治疗(四)收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。《医疗事故处理条例》第十二条:在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情,医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询但是,应当避免对患者产生不利后果。《病历书写基本规范》第十条:对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等),应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲属的,由其关系人签字为抢救患者,在法定代理人或近亲属关系人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者近亲属,由患者近亲属签署同意书,并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。易县中医院保障患者合法权益制度为进一步充分保障患者的合法权益,防范医疗纠纷的发生,确保医疗安全,现根据《民法通则》第九十八条、第九十九条、第一百条《医疗事故处理条例》的有关规定,特制定本制度。一、患者权利只有在患者到合法执业的医疗机构就诊才会产生,患者依法享有:、生命健康权。患者依法享有生命健康权。这就要求医疗机构及其医务人员在为患者提供诊疗护理服务时不得侵害患者的生命健康权,在患者出现生命危险时应当提供及时、有效、积极、足够的救济。、姓名权。患者依法享有姓名权,禁止他人干涉、盗用、假冒。患者姓名权体现在医务人员不得用患者的姓名为自己或他人开药、看病等方面。、肖像权。未经本人同意,医疗机构不得为了宣传其医疗服务而利用患者的肖像。、隐私权。医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。不得泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料。、知情同意权。医疗机构应当尊重患者对自己的病情诊断、治疗的知情权。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。但因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。、求偿权。即患者享有医疗事故赔偿的求偿权。医疗事故赔偿费用,实行一次性结算,由承担医疗事故责任的医疗机构支付。二、患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,有医疗机构承担赔偿责任。、诊疗活动:包括诊断、治疗、护理等环节,即指通过各种检查、使用药物、器械及手术等方法,对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。、医务人员在诊疗活动中有向患者进行说明、告知的义务(参见患者的知情同意权),但因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。、诊疗义务:医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。医务人员的注意义务就是应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,可以理解为一般情况下医务人员可以尽到的,通过谨慎的作为或者不作为避免患者受到损害的义务。、填写、妥善保管和提供病历资料的义务。医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制以上病历资料的,医疗机构应当提供。医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。除患者本人外,经本人指定的代理人,或者在患者本人死亡的情况下,其近亲属或者该近亲属的代理人等,均可依法对相关病历资料进行查阅和复制。、不得实施不必要的检查。医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。不必要检查行为即“过度检查”,一般是指由医疗机构提供的超出患者个体和社会保健实践需求的医疗检查服务。过度检查具有以下特征:()为诊疗疾病所采取的检查手段超出疾病诊疗的基本需求,不符合疾病的规律与特点()采用非“金标准”的诊疗手段,所谓“金标准”,是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法。较为常用的金标准有活检、手术发现、微生物培养、特殊检查和影像诊断,以及长期随访的结果等()费用超出与疾病对基本诊疗需求无关的过度消费。、医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序,妨害医务人员工作、生活的,应当依法承担法律责任。这里的法律责任不仅仅包括民事赔偿责任,还涉及行政责任和刑事责任。易县中医院保护病人隐私制度与措施为贯彻落实国家法律、法规和规章的有关规定,切实尊重和维护病人的合法权益,保护病人的隐私权,构建和谐医患关系,特制定保护病人隐私制度与措施如下:一、制度医务工作人员在为病人提供医疗卫生服务时应遵守以下制度规定:、救死扶伤,实行人道主义,时刻为病人着想,耐心细致地为患者提供科学的医疗及护理服务。、为病人保守医疗秘密,实行保护性医疗,不泄露病人的隐私。医务人员既是病人隐私权的义务实施者,同时也是病人隐私的保护者。、尊重病人的人格与权利,对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况,应一视同仁。、严格执行《执业医师法》第条规定:医师在执业活动中要关心、爱护、尊重患者,保护患者隐私《护士管理办法》第条规定:护士在执业中得悉就医者的隐私,不得泄露。二、措施为使患者的隐私得到切实保护,医务工作人员应当做到以下几点:、了解患者的民族、信仰、风俗、习惯、忌语,使其在不违反医疗、护理规定的原则下得到尊重。、医护人员未经患者本人或家属同意,不得私自向他人公开患者个人资料、病史、病程及诊疗过程资料。、工作人员要注意言谈中不得擅自议论患者及家属的隐私。、对特殊疾病的病人,医护人员床头交接时不应交接医疗诊断,应为患者保守医密。、对异性患者实施隐私处处置时,应有异性医护人员或家属陪伴。、危重症病人在更换被服、衣物、翻身时,应尽量减少暴露。、为患者处置时要拉帘或关闭治疗室的门或挂“处置或检查中,请稍候”的提醒标牌。、住院病室要男、女患者分开,各病室床间安装拉帘。、医护人员进行暴露性治疗、护理、处置等操作时,应加以遮挡或避免无关人员探视。、对于院内或科室内安排的涉及患者隐私的参观、学习活动,应征得患者本人同意,并告之学习内容。、除实施医疗活动外,不得擅自查阅患者的病历,如因科研、教学需要查阅病历的,需经医务科同意,阅后应立即归还,不得泄露患者隐私。、医院做人流手术,妇科检查治疗等,医生在未事先征得患者同意的情况下,严禁见习医生介入。否则视为严重侵犯患者隐私权的行为。、单位集体体检涉及个人隐私相关材料一人一袋封存,直接交给本人,体检总表交给体检单位领导。易县中医院尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度一、范围本制度适用在我院诊疗期间的少数民族患者及不同宗教信仰患者。二、措施(一)医院重视宗教信仰和民族风俗知识的宣教工作,通过医院网站、公共授课等形式宣传少数民族风俗习惯和宗教信仰知识。临床科室每年至少组织一次全员性的少数民族风俗和宗教信仰知识要点培训,重点了解饮食和生活习惯方面的禁忌。(二)医生在病史询问过程中确认患者系少数民族或宗教信仰者后,应主动了解其在生活和饮食方面的禁忌,询问患者的需求,并在病历中做好相应记录。(三)在诊疗过程中,相关医务人员应做好交接工作,并通过各种途径进一步了解该民族的风俗习惯。(四)食堂应为患者提供适宜的饮食。涉及饮食禁忌的,科室应提前通知食堂。(五)患者在院期间进行的宗教和民族活动,凡属国家法律允许的,医务人员要尊重和保护,在条件许可时,应主动提供相应的服务。不得嘲笑、歧视和在公共场所议论。(六)当患者的宗教和民族活动已经影响医院工作秩序和其他患者的就医环境时,医务人员要做好劝导工作,劝导过程注意方式方法,避免粗暴干涉。

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