小儿头皮静脉穿刺的几点体会.doc
小儿头皮静脉穿刺的几点体会
【摘要】 2岁以下小儿静脉输液多选用头皮静脉穿刺,头皮静脉具有易暴露、易固定、易观察的特点。但小儿头皮静脉血管细,穿刺时不易回血,加上患儿不配合,使输液难度加大。笔者近两年来对325例小儿头皮静脉输液进行总结,目的在于提高小儿头皮静脉穿刺一次成功率。
【关键词】 头皮静脉;输液
小儿头皮静脉穿刺是儿科常见的护理操作技术,2岁以下小儿静脉输液多选用头皮静脉穿刺,小儿头皮静脉血管丰富暴露充分,具有易固定、易观察的优点。笔者近两年来对325例小儿头皮静脉穿刺进行总结,得到一点粗浅的体会,现介绍如下。
1 临床
资料
新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单
1.1 一般资料 2005年1月1日,2006年6月30日,在我科进行治疗的患儿325例,其中新生儿26例,年龄1,4个月38例,5,12个月89例,1,2岁172例。早产儿8例,新生儿窒息18例,小儿上呼吸道感染158例,小儿秋季腹泻56例,小儿肺炎85例。治疗时间最长8天,最短2天。平均静脉穿刺天数5天。
1.2 穿刺部位 对以上325例患儿进行头皮静脉穿刺。选择额浅静脉159例,占49,;正中静脉穿刺87例,占27,;颞浅静脉穿刺72例,占22,;耳后静脉穿刺7例,占2%。
1.3 穿刺针头的选择 多选用5.5号头皮针,穿刺困难或输液时间较长者选用5.5号留置针。
2 讨论
2.1 小儿头皮静脉特点 小儿皮下脂肪薄,头皮浅,静脉丰富易见。额浅静脉不滑动、容易固定、暴露明显、不外渗等特点,是头皮静脉输液最佳部位,但此静脉较细小,穿刺难度较大。正中静脉是头皮静脉中较大的分支之一,此静脉直,较粗、不滑动、易固定,但容易外渗;颞浅静脉直、较额浅静脉粗,暴露清楚,但此处皮下组织疏松,深浅度较难掌握;耳后静脉较粗,略弯曲,易滑动,不易掌握深浅度,且穿刺时,由于患儿哭闹,张力增高,易鼓针,且固定有一定难度,1,。
2.2 头皮静脉的选择 根据年龄、疾病特点估计治疗时间的长短来选择合适的穿刺部位。新生儿多选用颞浅静脉,小儿腹泻一般选择正中和耳后较粗大的浅静脉,因小儿肺炎输液时间较长,所以选择血管时要从远端开始并注意保护血管,对血管刺激性大的药物要选择粗大的头皮静脉穿刺。 2.3 穿刺针头的选择 根据患儿病种、年龄、静脉粗细及深浅部位选择合适的针头穿刺,一般选择5.5号头皮针。因选择较大号针头,容易回血。对于新生儿、需多次输液治
疗、穿刺较困难者,可选用5.5号静脉留置针。采用留置针穿刺时,需选用较粗、直、长的血管。
2.4 穿刺方法
2.4.1 持针方法 拇指、示指上下捏紧针柄。根据临床观察比较和分析,此种方法持针稳,不宜刺破血管。
2.4.2 穿刺手法 进针选用直刺法,在欲穿刺的静脉正上方进针。额前静脉穿刺时,进针角度要小,5 ?,10 ?为宜,此处血管较表浅;正中及头皮其他部位血管,进针角度宜选用10 ?,20 ?针头刺入皮肤后直接刺入静脉,进针速度不可过快,2,,因头皮静脉较细,血管内压力较小,回血较慢。
2.4.3 穿刺血管 小儿头皮静脉血管细,静脉穿刺时回血慢或不见回血,使判断错误而导致穿刺失败。笔者采用捏管法,进针前在输液管下端距头皮针2,3 cm处捏住输液管,头皮针斜面完全刺入皮肤后松开输液管,使管内形成一定负压。使回血速度加快,提高穿刺成功率。
2.5 针头的固定 穿刺完毕,要强调针头的固定处理。第一块胶布固定针柄,第二块胶布要顺头皮针软管的自然弯曲固定,并注意继续固定好患儿头部,如固定不当针头极易刺破血管壁造成穿刺失败。
【