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天,妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗探讨.doc

天,妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗探讨

杨万青
2019-05-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《天,妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗探讨doc》,可适用于综合领域

妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗探讨【摘要】目的研究环孢菌素治疗妊娠期再生障碍性贫血的临床效果。方法回顾分析我院自年月至年月内收治的例妊娠期再生障碍性贫血患者进行随机分组其中实验组例对其进行环孢菌素治疗并观察统计环孢菌素治疗妊娠再生障碍性贫血的治疗效果。对照组例进行常规的护理治疗。结果收治的例实验组患者中有例患者获得长期生存例患者并未有所改观例患者死亡总治愈率可达以上可用于临床的长期应用。结论对于妊娠期再生障碍性贫血的治疗选择环孢菌素具有较好的疗效可用于临床的广泛应用。【关键词】妊娠期再生障碍性贫血 环孢菌素 临床效用妊娠期再生障碍性贫血是指患者既往无贫血病史。仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血是一种十分罕见而又严重的疾病。患者表现为妊娠期的血象减少和骨髓增生低下。而妊娠前和妊娠终止后血象正常。患者在妊娠期间常伴有呕吐、食欲不振等现象可导致血液中血红蛋白相对降低同时铁、维生素、叶酸等物质摄入不足也可引起血红蛋白减少当血红蛋白降低至一定值时即出现贫血现象主要表现为皮肤苍白、浑身无力、心率加快、气促等对患者的分娩造成严重的影响如不及时救治将导致母婴死亡严重后果因此对于妊娠期再生障碍性贫血的发病机制临床诊断与治疗具有重要的临床意义。本文主要研究环孢菌素对于妊娠期再生障碍性贫血的临床效果进行相关探讨以便于临床的广泛治疗。资料与方法基本资料选自我院收治的例孕妇年龄平均岁平均孕次(±)次平均分娩孕周(±)周早产例为周、周各例所有患者临床表现有出血倾向其中表现为牙龈出血例、流鼻血例、同时存在牙龈出血及流鼻血例、剖宫产术中广泛渗血例。对所有患者进行随机分组保证两组间病情、年龄间差异不显著具有统计学意义。具体方法实验组:对实验组的患者应用环孢菌素进行治疗并且在治疗的同时要兼顾母婴情况。包括疾病本身的治疗和对胎儿情况的监测。同时妊娠期再生障碍性贫血发病的阶段和患者的愿望也必须考虑必要时可以终止妊娠。对照组:对于该组的例患者进行常规的保守治疗。并对两组患者进行相同的临床护理确保患者的其他护理条件相差不明显以便结果的准确分析。统计学分析采用SAS.软件包对数据进行统计学分析。计量资料用±s表示。首先对计量数据进行正态性检验随后在不同时间点间以及同一时间点各组问进行相关指标数据的配对t检验。P<.表明差异有统计学意义。结果分析经过对患者的密切观察治疗后实验组例患者中有例患者获得长期生存例患者并未有所改观例患者因贫血较为严重而救治无效导致死亡其总治愈率可达。对照组中例患者中仅有例患者得到长期生存例患者无明显改善例患者因救治无效而导致死亡。具体结果如下表:表一手术组和化疗组治疗后疗效比较n()组别显效无效死亡总有效率手术组(n=)()()()化疗组(n=)()()()     讨论分析近年来随着对妊娠期再生障碍性贫血的临床深入研究人们发现导致该病的原因可能在于()激素影响:在动物实验中药理学剂量的雌激素可以对狗产生严重的骨髓抑制。()免疫机理:有些患者在次妊娠中发病而在其后的妊娠中可能正常可能是因为不同的抗原型引起母体抑制造血的免疫反应不同所致。()造血徼环境改变:虽然妊娠期再生障碍性贫血患者的造血抑制是可逆的但造血干细胞数量少或功能差仍是事实.在其他因素影响下可出现再生障碍性贫血表现.其确切机理尚待从骨髓培养、造血因子水平、免疫学以及妊娠期内分泌改变等方面进一步的研究。对于该病的诊断也在不断的完善中在近几年的研究中人们主要从三个方面进行判断:()患者病史调查:既往无贫血史、无不良环境和有害物质接触史。仅在妊娠期出现的贫血。表现为妊娠期的血象减低和骨髓增生低下。而妊娠前及妊娠终止后的血象是正常的。()临床表现:临床上主要表现为不明原因的、进行性加重的、不易治愈的贫血。可在孕期的各阶段发病。初期可无症状轻度的贫血往往被忽略。()实验室检查:因妊娠期再生障碍性贫血是妊娠期发生的。其外周末梢血检查呈现全血细胞减少主要特点是血小板的减少最为明显。但确诊必须有赖于骨髓穿刺涂片检查。还应应用血液学诊断手段除外其他全血减少或骨髓造血障碍性疾病如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征等。综上所述妊娠期再生障碍性贫血可导致严重的病症甚至威胁孕妇及胎儿的生命为此对于该病的及时诊断和治疗具有重要意义有研究表明对于该病最有效的治疗方案应为骨髓移植但找到相应的骨髓捐献者十分困难很难得到治疗。因此本文主要研究在没有相应配型的骨髓时应用环孢菌素来治疗妊娠期障碍性贫血其结果表明该方法具有一定的临床意义可以推广使用。【参考文献】钱犁,柳露,杨仁美,等妊娠期再障的诊断及治疗J,():陈素文,刘晓利,黄醒华妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗J中华妇产科杂志,():沈哗.妊娠合并再生障碍性贫血例临床分析J.实用妇科与产科杂志():

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