两侧右心房症两侧右心房症
RAI ,RIGHT ATRIAL ISOMERISM,
兩側右心房症
張芳禎
95/6/1 一、病因及症狀,
兩側右心房症又被稱為無脾症候群,其主要特徵為兩側心房結構皆是右心房
型態,而右心房最具有特徵為右心耳,其心耳為三角形,且為寬基底,有終結脊及豐
富的梳狀肌,與左心房截然不同,若病人兩側心房皆為右心房,則兩側支氣管97%
皆會是右側形態,且部分會缺乏脾臟或有較小的脾臟,因此類病人最主要的還是心
臟問題,脾臟的有無並無法預知心臟的畸型,且彼此的一致性約為82%左右,故還
是以兩側右心房症來...
两侧右心房症
RAI ,RIGHT ATRIAL ISOMERISM,
兩側右心房症
張芳禎
95/6/1 一、病因及症狀,
兩側右心房症又被稱為無脾症候群,其主要特徵為兩側心房結構皆是右心房
型態,而右心房最具有特徵為右心耳,其心耳為三角形,且為寬基底,有終結脊及豐
富的梳狀肌,與左心房截然不同,若病人兩側心房皆為右心房,則兩側支氣管97%
皆會是右側形態,且部分會缺乏脾臟或有較小的脾臟,因此類病人最主要的還是心
臟問題,脾臟的有無並無法預知心臟的畸型,且彼此的一致性約為82%左右,故還
是以兩側右心房症來稱呼此種病人,其發生率據調查為四萬分之一。
二、診斷及檢查,
兩側右心房症的臨床診斷,過去是依賴血液抹片上找Howell-Jolly體,心電圖
1
的P波軸,加上高伏特胸部穿透性X光片看支氣管排列,再加上心血管攝影找到兩
側右心房症的心臟缺陷特徵,才能診斷為兩側右心房症。
超音波的應用讓醫師更容易下診斷,因為在兩側右心房症的病人其下腔靜脈
與下行主動脈在腹部的排列經常是同側的,但仍是種間接的方式。
三、內外科治療,
兩側右心房症相關之心臟問題,較常見為雙重入口心室、心內膜墊缺損、肺
動脈瓣或漏斗部的狹窄及肺靜脈迴流異常,病人若不治療,在一歲之前有90%會死
亡,很少可以活到成人,常見的手術為BDG、TCPC、FONTAN,術後要特別注意感
染問題,因此類病人會因為無脾而容易遭受細菌侵襲而死亡,或死於其他的內臟異
常。
兩側右心房症病兒猝死與心律不整脈之關聯,RAI患兒即使接受心臟輔助
2
手術,仍有極高的猝死率,僅有9,與心律不整有關、其他68,死於心肺功能不
足及23,死於猛暴性感染。
四、心臟手術後之護理,
(1) Keep cardiac vascular function、tissue perfusion、vital signs stable
(2) Keep perfectly pulmonary ventilation
(3) Monitor pressure-CVP.LAP…
(4) Temperature
(5) Keep GI function
(6) Keep balance of fluid、electrolyte、nutrition…
(7) Keep renal function
(8) Making patient feel comfortable and relief pain
(9) Control infection
五、參考資料,
王主科,1993,,中國人的兩側右心房症之研究,台北,國立台灣大學醫學院
臨床醫學研究所博士論文。
3
4
本文档为【两侧右心房症】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483