HIFU治疗肝脏恶性肿瘤的临床观察

HIFU治疗肝脏恶性肿瘤的临床观察 ,,年 , 第 , 第 ,肿 瘤 ,, ,月 ,卷 ,期 , ,, , , , , (, , , ,，,, , , ,( ， , , ， ; ,,,, , , , ?, , ?, ， , (, , ( , ( , ,, , ( , , , ( , , : , , ,,, , ,, — , , , ( , , , , , , , ;, ,,, , , ,,,, ,,, ?临床 研境 ,,， , 治 疗 肝 脏 恶 性 肿 瘤 的 临床 观 察 王 琨 ，刘鲁 明 ， ，孟志 强 周振 华 ，陈 颢 ，王伯 华 ， ，陈 震 林钧 华 , 复旦大学 附属肿瘤 医院中西 医结合科 ，(( 上海 ,, , , 复旦大学上海医学院肿瘤学 系 ， ,, , ; ( 上海 , , , , ,, )摘要 〕 目的 :〔 , ,, , , ,, ,,,, ， ，,) , , ,, , , 分析高强度聚 焦超声波( , ( , ,,,;,,, ,,,, , , 治疗肝 脏恶性肿瘤 的有效 性及 其临床疗效评 对 ,例肝脏 恶性 肿瘤 患者进行 , ,价 。方 法 : , ,例， ，,单次 治疗 。其 中原发性肝癌 , ,例。通过 比较 , , 转移性肝癌 , ，,治疗 实验 室检 查 、 像 学 变 化 以及 访 等 观 察 ,，, 的 治 疗 效果 。 结 果 : 疗 , 月 后 经 , ,生存 随 , 复 查 肿 瘤 全 前 后 临床 症 状 、 影 , 治 个 ,、 ， ,例 , (, 、 , ,例 (, , )部 坏 死 的有 , (, , ) 坏 死 区大 于 , , 的 有 , , ( , 、坏 死 区 占 , (, , , 的有 ,例 (, , ) 肿 瘤 标 志 物 甲 ,, ,, , (, ， , ,,, , , , , 下 , , , ,, , , ,, 原 ,, 转胎 蛋 白 ( ,,— , , , ， , ) 降率 为 , ( , , ， ,, (, , ) 总 的 ,年 生存 率 为 , ( , ， 发 性 肝 癌 为 , ( , ， 移 性 肝 癌 为 ,, ,, ,，, , (, 。 结 论 : ，,治 疗 肝 脏 恶 性 肿 瘤 是 有 效 和 可 行 的 ， , 提 供 一 种 无 创 的 肝 脏 恶性 肿瘤 局 部 治 疗 方 法 。〔 预 关键 词 〕 肝 肿 瘤 ;超 声 疗 法 ; 后 〔 ,, , , , (, 中图分类号 〕 , , ( ; ,, , 〔文献标志码 】 , 〔 , ,, , ,, ),, ,, , , , 文章编号〕 ,, — , (, , , , , , , ; ,, , , ,, , ,,,,, , ,, , ; , , , ,, , , , , , ,, , , ,, , , ,, ,; ,; , , , ,,, ,, ,, , ,, , , , , ,,,, , , , ,, , , , , , , , , , ,, ,, , , ,, , , , , , ， , ,,,, ,,, , , ,？, , ，, ,, , , , ，, , , ，, ,,, ,,, , ，, , , , ， , — ，, , , — , ，,,,, ,— ,, ,,, , —, ,, ,, —, ,, , , ，, , , , , , , ,, , ,,, ,,, , , , , ,,, ,, ，, , , , , , , , ,, , ( ( ,,, , , ,，,,, ,,, ,, , , ,,,,, ,; , , ;,,,,, ,, , ,, ,,,, , , , , , , , ， , , , ,, ,, , , ,,, ,，, ,, , , , , ,, ; ( , ,, , , ; , ，,, ,, ,; , , , , ,, ,, , , ,, , , , , ， ,, ,, , , , ,, , , , , , , ,,,, , ,, , ,, , , ,,, ， ,, ,,,, ，, ,, , , , , , , ) ,, , ,, ,, ,, , ,;, :,,,, , , , , , , , , ,,, ,— , , ,, ,,,, , , , , , 〔 , , , ,〕 ,,,, ,, ,, , ,,,, ,,,;, ;, ,;; , ,,,, ,,,;,,,, ,, ,( ，,), ,, , , , ,,, , , ,, , , , , , ,, ,, , ,, ,, , ,,, ,; , , ( , ,,: ,, , ,,, ,,, , ,, , , ,, , , ,, , ,,, ,; , , , , , , ,,, ( ,,,,, ,,, , ,, , ; , , , ,, ,， ,, , , ,, ,,,, , ,, ,,,, ,,,, ,, ,, , , , , ; ,, , , , , , , , , ,,,, , ; , ,,, ,,, , ,, ,; ,; ,, , ,, ; , , , , ,, , ,,; , ,; , , ( , , ;, ,, ,,, , , ,, ,, , , , ,, , , ,, ,, , , , , , , ,, , , , , , , ,,,, ,, , ; , ,, ,,; ,,,; ; ,,， ,, , , , , , , , ,, ,, ,, , ，,, , ,, , ,,, ,, ,,，, ,, , ,,;, ; , ,, ,，, , , , ,, , ,— , , , ,, ,, ,, , ,,, , ,; ,, ,, , , ,,,, , , ,, , , ,, , ,, , ,, ,, , , , , , ,, , , , , , , ,, , , ,, , ,, ,, ,,,,, , , ( , , ,,, , ,, , ,, , , , , , ,, ,, , , ,, , , ,, , ; , ,,, ,, ,,; , ,, ,, , ; , , , , , ,, ,,, ,,,: , ,, ,,,,, , , ，,, ,, ,,，, , ,,, , , ,, , ,, ,, ,, , , ,, , , ,,, , , ,,, , , ,, , , ( , ，, , , ; , ,, , ,, , ( , ) , , , , , ;,, , ,, , , , ( , ) , , , , , , —,,, , (, , ) , ,, , , , ,, , , , ,, , ( , , ，, ,, , ,( , , , , , ,,, , , , , , (, ,, , , , , , ,,, , ,, , , ,, , ,, ( , (,,, (, ,,,,,, , ,,, ,,, , , ( ， , ,, , ,,, , , , ,, , , , , ,,,, , , , ,,, ;,,, , , , , ,) , ,, 一, ,,,,, ,, , ,, , , , , , , , ,, , , , , , , ,, , ; , ,,: ,, ,,, ;,, , , , ,, , , ,, ,, , , ,,, ,; , , ( ， ,, ,,,, , , ,,, , , , ,,,; ,,, , , , ,, ,( ,,, , ,, ,， , ,, ,, , ,, ,, , , , ,,, ,, ,, , ; , ,,,, ,—,, ,, , , , , , , , ,,, , ,,, ,; ,; , , ,, , , (,, , 〕 , ,, , ;,, ,,; , ,, ,,,, ,, , , , ,〔 , ,,, , ,,, ,, , , ,,,, , ,, ;,,,, , , , , ，, , ), ,, , , 〔 , ,，, ,, (, :, —, 〕 全世 界 每 年 约 有 , 其 ,万 新 增 肝 癌 病 例 ， 中约 肝脏 恶性 肿瘤 的有效性 和 临床疗效 评价 。 , 我 , , , , 发 生 在 中 国… ， 国 肝 癌 年 死 亡 率 为 , ( , , 材 料 与方法 ,万 占全部恶 性肿瘤 的 , ( , 。肝癌 在我 国恶 , ， ,, 在农 村 为第 ,位 ，性肿瘤 死亡 率的位 次 ， 在城 市为 第 ( , , 临 床 资 料 ,位 。同时恶性 肿瘤肝 转移 也是 癌 症患 者 常见 的 (( , , , 一般资 料 ,,例患 者 均经 肝穿 刺 细胞 学证 有 ,致死 原 因之 一 ， 研 究者 曾对 ,,,例 肿瘤 患 者 进 其 实 ， 中男性 ,,例 ， 女性 , , ,例 (年龄 , ,, ,岁 ， 其 ,, 仅行尸 解分析 ， 中肝 转 移 率 为 , ( , ， 次 于 淋 巴 平均 年 龄 , ，, , ,岁 ) , ,均 ?, 。其 中原 发 性 肝 癌 , ( , , , , ,结转 移 ( , , ) 。高 强 度 聚 焦 超 声 波 ( , — , 根 , ,, ,例均 为 肝 细 胞 性 肝 癌 ， 据 , , 分 期 ( ，,, ,, ,, , ,, , , , 是 , , , ,, , ,,,;,,,, ,, ,， ，,) 一种 非 侵 入性 ,, , ,版 ) ，期 ,例 ， , :, ,,期 ,例 ， ,; ,,期 ,例 ， 治疗实体肿瘤的新技术 ， 本院 自,, ,,年 , ,, 月一,, 期,例 ， 期 移 性 肝 癌 , ? 转 结 ,例 : 直 肠 癌 年 ,月 采用重 庆海 扶 ,例 ; 技术 有 限公 司生 产 的 ,,型 聚 ,例 卵巢 癌 ,例 ， , ， 乳 胃癌 ,例 ， 腺 癌 ,例 ， 肾癌 ,焦超声 肿瘤治疗 系统 对 , ,例 肝 脏 恶性 肿 瘤 患 者进 睾 例 子宫 内膜 癌 , ， 例 ， 丸癌 , ， 例 原发 例 胆囊癌 , ，行了 ,, 通 ，,治疗 ， 过 对 其 分 析 以探讨 该 技 术 治疗 已手术 切除 。病 灶情 况 详见 表 ,。原发 性肝 癌 ,, ,, , , 灶 均 ,, , , , , , , 中 甲胎 蛋 白 ( ,, — ,,, , ， , ),, , , ,有 〔 作者简介〕 王 ,, 一 ， 汉族) 医学硕士 ， 琨 (, , ) 男( ， 主治医师 ,例 , , , , , ,级 , ， , ， ,,,, ,分级 : ,例 ,例 ,级 , 。 ,, , ,,; ,,, , , , 王 ,, , ,,,, ,,: , , ( 琨) ,, , , , , , , ,,, (, ; ,, , : , , , , ; , , , , ; ,( , ? , , ,? 肿瘤 ,,年 , ， , ,, ,月 第 ,卷 表 , 病 例 资 料 , , ,, ,, 法 , , , 计 用 , ,,( ,, ， , (,为 差 异 有 统 计 学 意 , , , , ,; , , , ,, , , ; , , , , , , , , , ;, ,, 义。 , 结 果 ( 仅 例患者 , , 临床有 关指标 改 变 肝 功能 变化 ， , , ,, ,, , , , , ,, 治疗后血清天冬氨酸氨基转移酶 (,,,,, , , ,, , , ， , ) 丙氨 酸氨基 转 移 酶 ( , ,,, , , ,, , , ,,, , 、 , ,, ,, , ,, , , , , , , , ,; , , ;,, ,, ,: ,,, , , , , ; , ,,, , , ,; , , , ,:,, , ,,; , , , ; , ,,, ,, ) 谷 ,, ,, ,, , ,,， , ,, , ,,, ， , 、 氨 酰 转 移 酶 ( , ,, , , ,, ,, ( ( ，,治 疗 靶 区 范 围 , , , 治 疗 范 围 所有 患 者 , , ( ,较 保 , ) 前轻 度 升 高 ， 肝 治疗 后 ,周 时各 项 指 标 均包 括肝 内整个肿 瘤病 灶 ， , 当病灶 直 径 ,,, 且 病 肾功能 、 降至术 前水平 。心 电 图 、 电解质 水平 在治疗 ,灶距 肝包膜 ,, 以上 时治 疗靶 区范 围还 包 括 距 肿 肺 前后均 无 明显 变 化 。未 出现 胃肠道 、 和 肾脏等 邻 ,以 内的正 常组织 (瘤边 缘 ,, 扩大 治 疗 )。所 有 患 黄 近组织 脏器 的损 伤 。病灶 破 裂 或 出血 、 疸 等 情 况 , 开 。者在 ,，,治疗 前均未 行部 分肋骨 切除术 ( 窗 ) 均 未 出现 。 ((, ,, 设备 聚 焦超 声 肿 瘤 .