中医骨科经典论述
总论
《灵枢》:“骨为干,肉为墙,筋为刚。”
《素问》:“诸筋骨皆属于节。”
《素问》:“骨者,髓之府。”
《备急千金方》:“肾应骨,骨与肾合;肝应筋,筋与肝合。”
《素问.六节脏象论》:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨”。
《血证论》:“气为血之帅,血随之而运行,血为气之守,气得之而谧静”《灵枢》曰:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨利关节也,是故血和则经脉流利,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。”
分论
(一) 按疾病分类
一骨病
1 痹证
《素问.长刺节论》:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”。
《素问·痹论》说:“风寒湿三气杂至,合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。”
《外科理例》:“或腠理不密,寒邪客于经络,或闪仆,或产后,瘀血流注关节,或伤寒余邪未尽为患,皆因真气不足,邪得乘之。”
《历病广要》“经云:风寒湿三气杂至,合而为痹也。虽言寒为痛痹,然三者皆能作痛,但寒胜者痛甚如掣,湿者痛着如肿,风者其痛行动无常处,悉因凝滞之痹与流行荣卫真气相击搏,则作痛痹,若不干其流行出入之道,则不痛但痿痹耳!随其痹所在,或阳多阴少则为痹热,或阴多阳少则为痹寒,或骨重,或筋挛不伸,肌肉不仁,或血脉凝而不流,或在皮则寒,或逢热则纵”。
2痿证
《素问.痿论》:“肾主身之骨髓,肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。”
《素问.六节脏象论》:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨”
《仙授理伤续断秘方》:“损后中风,手足痿痹,不能举动,筋骨乖张,挛缩不伸。”
二骨折
《血证论》:“损伤之证,专从血论”
《医学发明》:“血者,皆肝之所主,恶血必归于肝。不问何经之伤,必留胁下,盖主血故也。”
《百病辩证录》:“血不活者瘀不去,瘀不去者则骨不接”。
《正体类要》云:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和”。
《素问》:“形伤痛, 气伤肿,先肿而后痛者, 形伤气也;先痛而后肿者, 气伤形也”。
三筋伤
《素问·宣明五气篇》中提出:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久行伤筋,久立伤骨,是谓五劳所伤”。
《血证论》:“气为血之帅,血随之而运行,血为气之守,气得之而谧静”《素问》:“故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能捕。人卧之时,肝、足、掌、手指四事,皆受作于四,能有所用也”。
《诸病源候论》说:“夫劳伤之人,肾气虚损,而肾主腰脚,其经贯肾络脊,风邪乘虚,卒入肾经,故卒然而患腰痛”。
《类经》“营卫之行涩,而经络时疏,则血气衰少,血气衰少则滞逆亦少,故为不痛”。
(二)按症状分类
一肿胀
《素问》:“形伤痛, 气伤肿。先肿而后痛者, 形伤气也; 先痛而后肿者, 气伤形.也”。
《血证论》:“须知痰水之壅,由瘀血使然,但祛瘀血,则痰水自消”。《景岳全书》“凡治水肿者,必先治水,治水者必先治气”。
二疼痛
《类经》“营卫之行涩,而经络时疏,则血气衰少,血气衰少则滞逆亦少,故为不痛”。
《内经》:“腰为肾之府,摇转不能,肾将疲矣”。
《外科证治全书》中说:“诸痛皆由气血瘀滞不通所致”。
三功能障碍
《素问》:“诸筋骨皆属于节”
《素问》:“骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣”
《备急千金方》:“肾应骨,骨与肾合;肝应筋,筋与肝合”
《内经》:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也”。《素问》:“故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能捕。人卧之时,肝、足、掌、手指四事,皆受作于四,能有所用也”
四麻木
《素问》:“经络不通,病生于不仁”
《医学原理》:“有气虚不能导血荣养筋脉而作麻木者,亦有因血虚无以荣养筋肉,以至经隧凝涩而作麻木者”。
《古今医统大全》:“凡麻木多属四肢及手足之指者,此则四末气血充荣不到,故多麻木也”
用药
《内经》“形不足者温之以气,精不足者补之以味”
《跌损妙方.用药歌》:“归尾兼生地,槟榔赤芍宜。四味堪为主,加减任迁移。乳香并没药,骨碎以补之。头上加羌活,防风白芷随。胸中加枳壳,枳实又云皮。腕下用桔梗,菖蒲浓朴治。背上用乌药,灵仙妙可施。两手要续断,五加连桂枝。两胁柴胡进,胆草紫荆医。大茴与故纸,杜仲入腰支。小茴与木香,肚痛不须疑。大便若阻隔,
大黄枳实推。小便如闭塞,车前木通提。假使实见肿,泽兰效最奇。倘然伤一腿,牛膝木瓜知。全身有丹方,饮酒贵满卮。苎麻烧存性,桃仁何累累。红花少不得,血竭也难离。此方真是好。编成一首诗。庸流不肯传,无乃心有私。”
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