LENKE分型

LENKE分型Lenke等以脊柱冠状面、矢状面、轴位三维因素为基础提出了Lenke分型系统。根据冠状面结构性弯的位置进行分型。根据腰弯顶椎与骶骨中线的关系，对腰弯进行修订。最后，又增加了对胸弯矢状面畸形的修订。将侧弯类型、腰弯修订和胸弯矢状位修订三者结合起来，对一个具体侧弯类型进行分析，可以清楚显示胸椎矢状位轮廓。北京301医院骨科毛克亚侧弯类型类型上胸弯主胸弯胸腰弯/腰弯侧弯类型 1 非结构性结构性（主弯） ...

Lenke等以脊柱冠状面、矢状面、轴位三维因素为基础提出了Lenke分型系统。根据冠状面结构性弯的位置进行分型。根据腰弯顶椎与骶骨中线的关系，对腰弯进行修订。最后，又增加了对胸弯矢状面畸形的修订。将侧弯类型、腰弯修订和胸弯矢状位修订三者结合起来，对一个具体侧弯类型进行分析，可以清楚显示胸椎矢状位轮廓。北京301医院骨科毛克亚侧弯类型类型上胸弯主胸弯胸腰弯/腰弯侧弯类型 1 非结构性结构性（主弯）非结构性主胸弯（MT） 2 结构性结构性（主弯）非结构性双胸弯 (DT) 3 非结构性结构性（主弯）结构性双主弯 (DM) 4 结构性结构性（主弯）结构性三主弯 (TM) 5 非结构性非结构性结构性（主弯）胸腰弯/腰弯(TL/L) 6 非结构性结构性结构性（主弯）胸腰弯/腰弯-结构性主胸弯（腰弯>胸弯 ≥10°）结构弯标准顶椎位置（SRS标准）上胸弯：侧方弯曲像Cobb≥25° 弯曲部位顶椎 T2-T5后凸角≥+20° 胸椎 T2-T11,12椎间盘主胸弯：侧方弯曲像Cobb≥25° 胸腰段 T12-L1 胸腰弯/腰弯：侧方弯曲像Cobb≥25° 腰椎 L1,2椎间盘-L4 T10-12后凸角≥+20° 修订腰椎修订 CSVL与顶椎的关系 A B C 胸椎矢状位轮廓 T5-T12 A CSVL在椎弓根之间 - <10° B CSVL位于顶椎边缘 N 10°-40° C CSVL位于中线 + >40° 弯曲类型（1-6）+腰椎修订（A,B,or C）+胸椎矢状位修订(-,N,or +) 分型（例如1 ? +）: _________________ 弯曲类型、结构弯标准和顶椎位置（源自：Lenke LG Betz RR.Harris J.et al:J Bone Joint Surg 83A:1169,2001.）脊柱侧凸-Lenke 分类法 Lenke 分类法由 Lenke 医生主持的多中心研究小组对手术治疗的青少年型特发性脊柱侧弯提出了一个新的综合分型系统 4 。以治疗为目的的 Lenke 分型系统非常有助于脊柱侧弯医生来确定器械固定的节段和融合的范围。 Lenke 分型还考虑到每位患者的矢状面情况和腰弯，弥补了 King 分型的不足。该分型是通过分析脊柱全长直立正位，侧位，及左右侧屈位X 线片所得出的。 Lenke 分型系统由以下三部分构成： ? 弯曲类型 ? 腰弯修正型 ? 胸椎矢状面修正型弯曲类型为了讨论弯曲类型 Lenke 专门将脊柱分为三个区域：近胸段（ PT ） , 主胸段（ MT ），及胸腰段 / 腰段（ TL/L ）。每一区域内的弯曲又进一步分为主弯曲（最大 Cobb 角度的弯曲）和次弯曲。在侧屈X 线片上评估额状面和矢状面上的柔软性情况。在此两平面上确定结构性次弯曲的标准如下：额状面矢状面横断面近胸段 ≥ 25 ° T2-T5 ≥ +20 ° 无主胸段 ≥ 25 ° T10-L2 ≥ +20 ° 无胸腰段 / 腰段 ≥ 25 ° T10-L2 ≥ +20 ° >1 由此分型方法可划分为以下六种弯曲： 1 型主胸弯（ MT ） 2 型双胸弯（ DT ） 3 型双主弯（ DM ） 4 型三主弯（ TM ） 5 型胸腰弯 / 腰弯（ TL/L ） 6 型胸腰弯 / 腰弯，主胸弯（ TL/L-MT ）腰椎修正型该分型系统还增添了腰椎修正型内容。修正型内容是根据腰椎的位置与骶骨中心垂线（ CVSL ）间相互关系来确定的。将腰椎侧弯进一步分为以下三种修正型： A 修正型特点是 CVSL 在顶椎至稳定椎的椎弓根之间 B 修正型特点是 CSVL 位于凹侧椎弓根内侧缘与顶椎椎体外侧缘之间 C 修正型特点是 CSVL 完全在顶椎凹侧的内侧 Lenke 分型系统胸椎矢状序列修正型 A （ + ） N 或（—）符号用于表示胸段（ T5-T12 ）在矢状面上的情况。符号（ + ）表示胸椎过度后凸（ >40 度），而后凸过小（ <10 度）以符号（—）表示。符号（ N ）表示正常的脊柱后凸。这些描述方法为胸椎矢状面上的治疗选择提供了依据。小结该分型方法中新增添的三项修正内容特别有助于医生选择合适的器械固定和融合技术，以期在青少年型特发性脊柱侧弯患者的治疗中最大限度地获得矢状面上的平衡和额状面上的矫正。此外，本分型系统基于特定客观的放射学标准建立了一套逻辑性强的综合分型系统，易为广大脊柱外科医生所接受。

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