【doc】心肺肾脏功能衰竭状态下血浆心钠素水平改变与预后的关系
心肺肾脏功能衰竭状态下血浆心钠素水平
改变与预后的关系
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心钠素水平改变与预后的关系?o.牛
王志芬王效群昌春兰.刘凡孟桂贞
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王志芬王效群昌春兰.刘凡孟桂贞一
(1内蒙古自治区妇2内蒙古自治区医院3内蒙古自治区中血站)
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
提要本文用放射免疫双抗体夹心法测定7l38名心肺肾脏病患者血浆心 钠素水平,结果发现,肺肾功能衰竭时血浆钠素水平明显高于无衰竭组及正常对 照组,且与衰竭程度成正比,>1000pg/ml时予后不良,提示血浆心钠素水平测定可
作为判断各脏器功能衰竭程度,予测病情转归
心钠素(ANP)主要是由心房肌细胞分
泌的一种循环激素,具有强大的利钠,利尿,
舒张血管和抑制肾素——血管紧张素系统的
作用.近年来受到人们的普遍关注.本文用
放射免疫双抗体夹心法对138名心,肺,肾脏
病患者分别进行了脏器功能衰竭状态下及
脏器功能改善后血浆ANP水平测定,并
进行了
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
,以探讨其临床意义及与病情转
归的关系,现报道如下.
1材料及方法
研究对象心肺肾脏功瞌衰竭组46例,男26
例,女20倒,年龄在40~70岁之间,其中原发性心
脏病(风心病,冠心病,先心病)台并心衰15名,肺心
病合并心衰,呼衰2l倒,肾衰者10例.心肺肾功瞌 正常组59倒.其中包括衰竭组经治疗后功能改善 23倒,另外选择原发性心肺肾脏痰患但功能正常者 36倒.正常对照组33倒,选自健康献血员. 标本采集和保存:患者均于清晨空腹,平卧位静 脉采血lm!,加1EDTA20.,d,抑肤酶1500KIU,混 匀,4?3500转/分离心,分离血浆后一30"C贮存待 测.
检测方法:放射免疫双抗体夹心法,试剂盒由中 国同位寮公司北方免疫试剂研究所提供,实验过程 严格按操作说明进行.
2结果
心肺肾麓疾病患者及正常对照组血浆
ANP测定结果见附表(P值系有心衰组与无 心衰组之间的比较)
附表肺肾脏疾病患者及健康献血
员血浆ANP测定值(i士jpg/m1) 结果表明;心肺肾脏功能衰竭时血浆
ANP水平明显高于无t,-衰组及正常对照组, 尤其在急性心梗并心衰,先心病并心衰以及 尿毒症晚期'ANP水平显着增高,约为正常 人的1O倍,经统计学处理P值均<O.01. 3讨论
有关心力衰竭患者血浆ANP的变化,
目前报道不一,本文结果表明原发性心脏病 井心力衰竭组血浆ANP水平明显高于无心 衰组及正常对照组,与文献报道一致,且随
内蒙古医学杂志JournalMedleiaeNieMongol1997年第3期(第29卷总223期)133
着心功能的改善ANP水平明显下降,随着 心功能的恶化,ANP持续上升,高达 100opg/ml以上者予后较差,此改变以先心 病并心衰时表现最为突出,这表明随着心功 能的下降,心房ANP释放量急骤增多,ANP 直接作用于肾脏,发挥其强大的利尿,利钠, 扩张肾血管作用,增加肾小球滤过率,降低心 脏前,后负荷,抑制肾素——血管紧张索醛固 酮系统,有利于心衰纠正.可见ANP含量的 变化,在心功能不全的代偿中是机体调节动 态平衡的重要组成部分,提示ANP测定可 作为临床判定心衰程度,予测病情转归的客 观指标之一.
肺心病心衰组血浆ANP也高于无L-衰 竭及正常对照组,与文献[".报道一致,但其 增高程度远低于其它两组,且随着呼吸功能 的改善,ANP水平即开始下降,待心衰纠正, ANP便很快降至正常水平.
尿毒症患者血浆ANP水平也明显增 高,与文献"报道一致.这主要是由于ANP 的受体分布在肾脏,尿毒症晚期,尿量明显减 步,体液量增多,从而导致心房压增高,ANP 分泌增多,帮助利尿利钠,改善肾功能.本文 结果还表明,血浆ANP水平与肾功不垒的 程度成正比,合并代谢性酸中毒,少尿时 ANP将急骤增高,ANP>1000pg/ml时,于 后极差(死亡),因此ANP水平的动态变化 将有可能成为判定尿毒症患者予后转归的有 效方法.
参考文献
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(1996年5月14日收稿)
磁疗与激光治疗肢痛性癫痫一例
王慧平
(内蒙古自治区医琬010017)
患儿男,8岁,1994年4月发病,开始左侧肩, 腕,臃,髋,踝关节及小腿肌疼痛,每次持续时间约3 ,8分钟,月平均发作18次,缓解后一切正常.继而 进行性加重井波及四肢,每次持续时间约5,30分 钟,月平均发作26次,曾6次短时意识不清.1995 年4月28日,1次发作持续时间竟达22小时,小便 失禁.服去氧苯比妥,苯巴比妥,利眠宁,瘴健安等, 病情未见明显好转.患儿足月顺产,无脑炎,脑外伤, 寄生虫及结棱扁病史.脑电图——过度换气慢波建 立,左额区有幅正相尖披散在,过度换气停止30秒 后仍有一短阵5,7C/S高幅慢活动.
1995年5月我院采用低频电磁与氨氖激光对 其治疗,使用苏州无线电元件厂生产的PK一2—4 型低频电磁综合治疗机,取50V电压.磁场强度20
,
60mT(即2.0×10,6.0×10T).在大推,神
庭,曲池滞泉穴各放置1十磁头,曲池,涌泉左右变 替,每次2O分钟,每日1次,20次为1疗程.从磁疗 的第4天磁疗后30分钟,用上海医用激光仪器厂产 HN2SQ—l型激光治疗机照射哑门,后溪亢各lo分 钟,每日1次(后溪左右隔日变替),功率25mw,光 束直接照射穴位,匪离40Cm,功率密度2mW/cm, 1O次后单纯磁疗.治疗期间停止其它治疗与用药,1 疗程后病情缓解.疗程间隔7天,同法又2十疗程, 病情好转.间隔14天,后2十疗程,大椎,风池,神 门,足三里各放置1十磁头,神门,足三里左右变替. 磁疗的第4天3o分钟后用激光照射腰奇,仆参穴 (仆参左右变替),其它方法与计量同上,5十疗程 后,月平均发作1次,每次持续2,5分钟,疼痛明显 减轻,脑电图有明显改善,过度换气左额区高幅正相 尖波消失,但仍可见3~4C/S高幅波至短程阵发出 现.停止治疗半年后,随访患儿,平均每月发作1次, 每次发作时间2,5分钟.
(1996年l2月18日收椿)
浙公网安备 33021202002483