下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 常规取环失败后经宫腔镜下取环33例分析

常规取环失败后经宫腔镜下取环33例分析.doc

常规取环失败后经宫腔镜下取环33例分析

周云华
2017-10-27 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《常规取环失败后经宫腔镜下取环33例分析doc》,可适用于社会民生领域

常规取环失败后经宫腔镜下取环例分析第卷第期年月华夏医学ACTAMEDICINAESINIC:AVoNoSep常规取环失败后经宫腔镜下取环例分析李洪菊(莒县人民医院,山东莒县)关键词:取环术宫腔镜失败率中图分类号:R文献标识码:B文章编号:()随着科学技术的飞跃发展,宫腔镜技术在诊断及宫腔内手术方面发展较快,成为计划生育领域内不可缺少的诊疗技术之一宫腔镜在宫内节育器使用中的应用解决了许多用传统方法无法解决的疑难病例我院对例经常规方法取金属节育环失败的妇女,应用宫腔镜诊断并取出断,残环及嵌顿变形环,取得较好效果,现就临床资料分析报道如下资料与方法一般资料我院于年月至年O月在宫腔镜下共取出断,残环及嵌顿变形环例,均为金属圆单环,其中年龄最大者岁,最小者岁,平均年龄岁绝经妇女例,例因生育要求取环,例因月经量多,经期延长伴下腹坠痛取环,例人工流产时取环,例为不规则阴道流血取环其中例在我院门诊取环时困难,失败后转入病房,另外O例均由外院取环失败后转入例均为常规方法取环,次失败官腔镜取环的方法宫腔镜检查的时间一般选择月经干净后,d,对绝经妇女不受时间限制,如阴道流血时间长者可先给予抗生素d,特别外院取环失败者行宫腔镜检查前均做盆腔X线检查或B超检查,以便大体估计金属环的情况应用宫腔镜类型及操作步骤应用宫腔镜为国产XG一型宫腔镜和自动膨宫装置,以葡萄糖液作膨宫介质,不需麻醉患者排空膀胱后,取膀胱截石位于手术床上,常规消毒外阴,阴道,铺无菌洞巾,消毒宫颈后,将宫颈扩张至,号,放入宫腔镜,注入膨宫液,维持宫腔压力在,kPa,镜下观察宫腔的形态,宫内环的位置观察结果宫腔内金属环例,环在下方中央断裂呈n型为多见,例两断端由于环的弹性而紧贴于宫腔侧壁例呈'V型两端指向左右宫角例环丝呈近似直线,斜贴于宫腔{例环呈或o字形例环碎段残留例宫底部见小段环,考虑为环移位于子宫壁肌层处理对例断裂环和碎段,在放置宫腔镜后将异物钳从操作孔放入宫腔,在直视下夹住节育环的游离端轻慢地向外牵拉并与宫腔镜一并退出宫颈,均顺利退出例变形嵌顿环,经宫腔镜定位后,用长弯血管钳顺利钳出,例移位环行剖腹术,见环的大部分位于宫底部浆膜层下肌层内,术后均应用抗生素及止血药物,无例发生并发症讨论宫内节育器(IUD)避孕已有O余年的历史L,是我国育龄妇女主要节育措施之一,一些妇女由于某种原因需要取器,取环时发生环断裂,变形嵌顿或宫腔内残留,为较严重的并发症,需要及时处理,这些并发症发生的原因多为环放置时间选择不当,带器时间过长或放置时操作不当造成环部分嵌顿,环变形,再加之取环时动作粗暴,用力过大,使环断裂或部分残留于宫腔内在临床上用盆腔x线透视只能提示节育环在盆腔内存在,不能准确地判定节育器的位置及形态,B超检查虽能显示节育环在子宫腔内的位置,但也只是大体粗略地估计,亦不能确定环在宫腔内的形态,所以在取这些不正常环时盲目地勾取,反而更危险,加重子宫内膜损伤,甚至子宫穿孔官腔镜能明确环在子宫腔内的位置,形态,在直视下直接夹住环的断端,慢慢牵拉出,使取断,残环手术变得快速,确切本组例应用宫腔镜取环,均次成功,例环移位者剖腹取出环,避免了一些并发症的发生本组O例患者术前均由人以上操作取环失败,手术时间长,出血多,而且痛苦,心理负担重,应用宫腔镜取环,效果确切可靠,损伤小,方法简单易行,充分说明宫腔镜对确诊取环失败的原因及处理有重要的临床应用价值在应用宫腔镜应充分扩张宫颈口有利于取环操作,一般扩张至,号,宫腔镜检首先确定宫腔内有无IUD存在,若有IUD,确定其类型及位置如IUD有异常,如变形,扭曲,倒转,偏斜,异位,断裂,嵌顿者估计嵌入深度,断裂者查找断端或断片,根据直视下环的位置,形态,决定取环的方式本组中例断裂环,钳夹住断端取出,例变形环经宫腔镜定位后用血管钳钳出,例环移位行剖腹取环术,术中均出血少,手术顺利,患者痛苦小,易于接受在取环中操作一定要轻柔,特别对绝经时间长的老年妇女,大多都带有金属圆单环,由于子宫颈萎缩狭窄,环的嵌顿,移位更能引起取环困难,而且由于子宫壁薄,取环有一定的危险,应特别注意参考文献Eli何援利,杨品宫腔镜在计划生育中的临床应用EJ中国实用妇科与产科杂志,,():(收稿日期:一O)责任编辑王慧瑾高莉丽

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/3

常规取环失败后经宫腔镜下取环33例分析

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利