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卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗201例脑炎继发癫痫疗效分析.doc

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗201例脑炎继发癫痫疗效分析

呐谁我想你叻
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗201例脑炎继发癫痫疗效分析doc》,可适用于医药卫生领域

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗例脑炎继发癫痫疗效分析【摘要】目的对卡马西平(CBZ)、托吡酯(TPM)和丙戊酸钠缓释片(VPA)在脑炎继发性癫痫疾病治疗中起到的作用及其负面作用进行分析。方法选取例脑炎继发性癫痫患者,对其资料进行回顾分析,按用药不同分为VPA(例)、TPM(例)、CBZ(例)三组,而后对其在接受了VPA、TPM及CBZ为期年的治疗之后的疗效进行比较,从而对药物的负面作用做出评价。结果CBZ对脑炎继发癫痫的总有效率为,和VPA的和TPM的差异无统计学意义(P>)。TPM不良反应率明显低于另外两组,差异有统计学意义(P<)。结论在采取单一药物治疗手段时,CBZ在部分发作癫痫上的疗效可观,而TPM和VPA对所有类型的脑炎激发的癫痫均起到不错的疗效,而TPM的负面作用较其余两种更少。【关键词】卡马西平丙戊酸钠缓释片托吡酯脑炎继发性癫痫DOI:jcnkir在癫痫发作的原因之中脑炎是最为常见的一种,本次研究中所表述的脑炎是病毒性的脑炎。学术上评断,若脑炎病程的d以后,不存在颅内高压症状、临床发热,癫痫开始反复发作,且脑电图(EEG)存在癫痫波则该患者背诊断为脑炎继发性癫痫。现今脑炎继发癫痫的主要治疗措施为药物单一治疗。作者以此为依据选取了符合标准的脑炎患者例,将其作为研究对象。将这例患者按照不同用药进行分组,对CBZ、TPM和VPA对脑炎继发癫痫的负面作用及其疗效进行分析了解,从而为日后临床上的用药提供参考,现报告如下。资料与方法一般资料选取年月~年月于本院治疗脑炎继发性癫痫患者例,将其作为研究对象。其中男例,女例部分发作例,失神发作例,继发强制发作例。CBZ治疗组例,其中男例,女例年龄~岁,平均年龄(±)岁病程~年,平均病程(±)年。VPA治疗组例,其中男例,女例年龄~岁,平均年龄(±)岁病程~年,平均病程(±)年。TPM治疗组例,其中男例,女例年龄~岁,平均年龄(±)岁病程~年,平均病程(±)年。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。纳入标准使用CBZ、TPM、VPA治疗了年或更久均接受了头颅MRI、CT,EEG诊断拥有完整的资料并坚持接受治疗符合脑炎继发性癫痫的诊断要求存在癫痫发作时典型的表现及脑电波特征。排除标准癫痫系原发性癫痫为脑炎之外的脑内疾病所致,如脑变性的疾病、脑部发育异常、脱髓鞘、脑部寄生虫、颅内肿瘤或损伤、脑血管疾病癫痫为脑部疾病之外的问题所致,如药物中毒、尿毒症、休克、低血钙以及低血糖等曾患高热惊厥。方法CBZ初始剂量为~mg(kgd),逐渐上升至~mgdTPM初始的剂量为mg(kgd),逐渐上升至~mgkg对成人而言,VAP的初始计量为mgd,儿童则是mg(kgd)。逐渐上升至~mgd。对所有患者每~个月进行次随访,主要检查肾肝功能和血常规。在治疗年后对患者的疗效及药物的负面作用进行分析评断。观察指标与疗效判定标准对使用CBZ、TPM与VAP后负面作用显现的严重程度和出现频率进行观察记录。比对治疗前和治疗年后癫痫的发作频率和发作次数,以此为基准将治疗效果分为显效、得到控制和无效。总有效率=(显效得到控制)总例数×。统计学方法所有数据均采用SPSS统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验计数资料以率()表示,采用χ检验。P<表示差异具有统计学意义。结果三组临床疗效比较CBZ治疗组中显效例,得到控制例,无效例,总有效率为VPA治疗组中显效例,得到控制例,无效例,总有效率为TPM治疗组中显效例,得到控制例,无效例,总有效率为。三组比较差异无统计学意义(P>)。见表。不良反应CBZ治疗组中例()出现不良反应,其中记忆力下降例,肠胃道症状例,头昏例,乏力例,皮疹例VPA治疗组中例()出现不良反应,其中头昏例、皮疹例、呕吐例,眼球颤震例,脱发例TPM治疗组中例()出现不良反应,其中口齿不清例,嗜睡、头昏例,幻听例,皮疹例,四肢无力例TPM组不良反应率明显低于另两组,差异具有统计学意义(P<)。讨论脑炎的成因是病原体对脑实质进行了侵犯从而导致了炎症,在疾病的急性阶段由于脑实质的充血、炎症细胞被润浸,神经细胞坏死病变,脑组织缺氧、缺血从而致使电位的兴奋度上升进而致使癫痫的形成。在急性阶段后,或可造成永久的癫痫病灶,癫痫灶或致使神经元缺失、死亡、紊乱,会造成代谢障碍、供血障碍,钾离子外流、钙离子内流,引发继发癫痫,。此次研究的结果表明,在针对脑炎继发癫痫的治疗组中,CBZ、TPM和VAP的总有效率彼此之间不存在显著差异。脑炎继发癫痫病的治疗均起到了不错的成效。而在治疗部分性发作的脑炎继发癫痫中,CBZ较其余两者的疗效更为显著,所以在临床上更为推荐CBZ治疗脑炎继发性癫痫。其价格也较为低廉,对经济水准不高的患者也不会带来很大负担。从药物的负面作用来看,CBZ的负面作用发生率为,主要的症状有胃肠症状、乏力、头昏VPA的不良反应主要有肠胃道症状、脱发等而TPM的负面作用发生率最低,绝大多数的负面作用都是较为轻微的,并且其对肾、肝等重要脏器不会造成显著的负面作用,。综上所述,TPM可应对许多类型的脑炎继发癫痫,临床效果有效,负面作用较常规药物轻而少,患者的耐受性也十分优秀,TPM亦可使用于各个类型的脑炎继发癫痫。虽然CBZ的负面作用发生率较高,其对大发作全身性类型的脑炎继发癫痫效果不如TPM和VPA,但其价格不高且对部分发作类型的疗效十分有效,可以作为部分类型脑炎继发癫痫治疗的第一药物。参考文献周智慧,肖争,王学峰,等卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗例脑炎继发癫痫疗效分析重庆医学,,():李江涛,刘威,赵杰卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠缓释片对脑炎继发癫痫的疗效及不良反应观察中国现代药物应用,,():范卫平脑炎继发癫痫采用卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗的临床效果分析婚育与健康实用诊疗,():彭新峰卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗例脑炎继发癫痫的疗效分析婚育与健康实用诊疗,():查华萍观察卡马西平和托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效中外健康文摘,():AfshariD,RafizadehS,RezaeiMAcomparativestudyoftheeffectsoflowdosetopiramateversussodiumvalproateinmigraineprophylaxisInternationalJournalofNeuroscience,,():收稿日期:

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