甘草酸二胺与丹皮酚联合应用研究
====================================================================== 【摘要】 目的:评价甘草醇二胺和丹皮酚软膏联合应用的疗效及安全性。方法:根据两药的药理作用，用于急性湿疹的治疗，采用甘草酸二胺静点和丹皮酚软膏外涂的方法，治疗30例，观察15 d后评价疗效及不良反应。结果:两药联合应用，总有效率为90%，结论:甘草酸二胺联合丹皮酚治疗湿疹疗效
确切，副作用小，可作为临床选择应用的方法之一。
【关键词】 甘草酸二胺 丹皮酚 急性湿疹
甘草酸二胺系中草药甘草中提取的有效成分α甘草酸二胺盐，为中草药有效成分的第三代提取物，以往多用在治疗肝炎患者。因该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，亲脂性高，易与体内受体蛋白及类固醇激素的靶细胞
干扰素，受体结合，从而
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现并发挥类固醇样的多方面生物活性。能诱发γ而起抗感染、抗过敏、抗生物氧化、免疫调节及类激素作用。甘草酸二胺具有刺激网状内皮系统功能、抗病毒、增强自然杀伤细胞活性的作用，能明显抑制组织中花生四烯酸的代谢产物白细胞三烯酸和前列腺素，可明显抑制肥大细胞脱颗粒，释放组胺、五羟色胺、缓激肽等,2,。因此甘草酸二胺可通过控制炎症因子和免疫性因子而发挥治疗湿疹皮炎的作用。丹皮酚是常用中药徐长卿和牡丹皮的主要挥发性成分之一，具有镇痛、镇静催眠、抗炎、解热、抗过敏、增强免疫功能等作用,3,。对由角叉菜胶、蛋清、甲醛、组胺、羟色胺、缓激肽、二甲苯及内毒素等所致的炎症反应具有明显的抑制作用。对?、?、?型变态反应均具有抑制作用。二者临床联合应用对急性湿疹疗效显著。湿疹属变态反应、炎症性皮肤病，病因复杂，可能有免疫、遗传、神经调节、环境等多种因素参与其中。近年来，湿疹的发病率有逐年上升趋势，因此进一步探明湿疹发病机理，寻求确切有效的治疗药物具有非常重要的现实意义。随着现代医学在中医领域中的不断渗透与结合和研究手段的提高，中医药治疗湿疹的机理研究不断深入，用中药有效成分治疗湿疹，疗效肯定，见效快，疗程短。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例均为我院2008年1月,8月门诊患者，男13例，女17例;年龄21,39岁，平均30.8岁;病程2,7 d。未用激素类或免疫抑制剂药物，自愿受试者。并排除有严重心、肝、肾、血液系统疾病，有多种药物过敏史，1个月内使用过激素类或免疫抑制剂类药物及妊娠、哺乳期妇女。
1.2 治疗方法 甘草酸二胺(甘利欣)，1次/d，每次40 mL静脉滴注;丹皮酚软膏外用。15 d为1个疗程，疗程结束时评价疗效。
1.3 疗效评价
标准
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痊愈:症状及皮损全部消失;显效;症状消失，皮损消退80%以上;有效:症状显著改善，皮损消退30%以上;无效:症状无明显改善，皮损消退不足30%。
2 结果
2.1 疗效结果 30例患者中，经1个疗程治疗，痊愈7例，显效8例，有效12例，无效3例。总有效率为90%。
2.2 不良反应 在治疗中有3例静点甘草酸二胺后出现头晕、恶心，停药后续点即消失，治疗前后检查肝功能、肾功能、血常规、尿常规均无异常改变。丹皮酚软膏局部外用，有2例在涂药当天局部出现潮红、发痒，停药3 d后症状消失，再次应用，无不良反应。
3 讨论
湿疹是变态反应性疾病，是皮肤病中有代表性的最为复杂的多发病和常见病。其发病机制至今尚不完全明确。由于人体受到诸多致病因子的攻击，打破了机体的免疫平衡，皮肤末梢神经功能障碍，表皮细胞破裂，释放出自由基、丙二基、腐胺等化学物质沉积于皮下，当炎症反应时，组织细胞中的花生四烯酸通过环氧化酶合成前列腺素等炎症物质，并导致红肿热痛等症状。前列腺素具有使血管扩张渗出作用，造成炎症部位肿胀。组织受损时，除前列腺素外，局部产生并释放缓激肽、组胺、羟色胺等，作用于局部感受器产生痛痒感，而前列腺素则能增强感受器敏感性,1,。西医对于顽固性、反复发作的患者只能用激素治疗，长期使用会引起血管内皮细胞、平滑肌细胞和弹力纤维萎缩变薄，失去弹性而变得松弛，且会有较严重的瘙痒,4,。另外，在激素的作用下，皮脂腺细胞产生萎缩，皮脂分泌减少，皮肤会出现干燥、易过敏、长毛等类固醇皮炎症状，这些症状往往长期存在，多年不愈。甘草酸二胺联合丹皮酚治疗急性湿疹，效果好，副作用小，随着疗程的延长，疗效亦可提高，故不宜过早停药。
【参考文献】
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,2,任诗峰,张颖鹏,曾敏帆.甘草酸二胺联合卡介菌多糖核酸治疗湿疹异位性皮炎的疗效观察,J,.中华中西医杂志,2004,15(8):157.
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,4,章灵华,肖培根,黄 艺.丹皮酚的药理与临床研究进展,J,.中国中西医结合杂志,1996,16(3):187.
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